ट्रॉमा आर्थोपेडिक्स में प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर सभसे आम फ्रैक्चर सभ में से एक हवे आ ज्यादातर प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर बुजुर्ग लोग में कम ऊर्जा वाला ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर होला।
हालाँकि, प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर सभ के बहुलता के इलाज रूढ़िवादी तरीका से कइल जा सके ला, 10-15% फ्रैक्चर सभ के अबहिन ले सर्जिकल इलाज के जरूरत होला, जेह में इंसिजनल रिडक्शन प्लेट फिक्सेशन, बंद रिडक्शन इंट्रामेडुलर नेल इंटरनल फिक्सेशन, आ जोड़ सभ के रिप्लेसमेंट सामिल बा।
इलाज के फैसला मरीज के शारीरिक स्थिति, ओकर खुद के धारणा, मनोवैज्ञानिक उम्मीद अवुरी फ्रैक्चर के प्रकार के आधार प होखे के चाही।
आपातकालीन फ्रैक्चर के रीसेट आ फिक्सेशन कइल
【सिफारिश】प्रोक्सिमल ह्यूमरल ग्रेटर ट्यूबरोसिटी (NEER प्रकार 2 आंशिक फ्रैक्चर) फ्रैक्चर के साथ मिल के कंधा के विस्थापन, प्रीऑपरेशनल सीटी जांच, सर्जिकल गर्दन क्षेत्र में फ्रैक्चर के छोड़ के, आपातकालीन संज्ञाहरण के तहत आघातकारी कंधा ब्रेस के साथ रिपोजिशनिंग आ ब्रेकिंग के लिए (विशेषज्ञ सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर:: 76.2%) के बा।
2. प्रीऑपरेशनल तीव्र दर्द नियंत्रण के बा
【सिफारिश】प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर वाला मरीजन के मौखिक एसिटामिनोफेन भा एनएसएआईडी के साथ प्रीऑपरेशनल दर्द निवारक दवाई के पसंद होला, आ अगर प्रभाव बढ़िया ना होखे त मौखिक ओपिओइड के जोड़ल जा सकेला (विशेषज्ञ सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 73.8%)।
3. प्रीऑपरेशनल मिशनरी शिक्षा के बारे में बतावल जाव
[सिफारिश] प्रीऑपरेशनल शिक्षा के विविध आ बहु-मोडल तरीका से कइल जाव। (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 83.8%)
4. प्रीऑपरेशनल पोषण के आकलन आ सहायक उपचार
【सिफारिश】भड़खट के 24 घंटा के भीतर मरीज के पोषण संबंधी जांच पूरा करे के आ पोषण के जोखिम वाला मरीजन खातिर पोषण संबंधी हस्तक्षेप उपलब्ध करावे के। (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 98.5%; मजबूत सिफारिश दर: 55.9%)
5. डायबिटीज के मरीज में पेरिऑपरेटिव ग्लूकोज के आकलन आ नियमन
【सिफारिश】ऐच्छिक सर्जरी करावे वाला अधिकांश डायबिटीज के मरीजन खातिर अनुशंसित ग्लाइसेमिक नियंत्रण लक्ष्य 7.8 से 10.0 मिलीमोल/एल बा।
6. पेरिऑपरेटिव अवधि में नरम ऊतक के सूजन के प्रबंधन
【सिफारिश】प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर के ऐच्छिक सर्जरी करावे वाला मरीजन खातिर, पेरिऑपरेटिव अवधि के दौरान सूजन के कम करे खातिर कई गो शारीरिक तरीका दिहल जाला। (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 98.5%; मजबूत सिफारिश दर: 80.9%)
7. प्रीऑपरेशनल आहार प्रबंधन के बारे में बतावल जाव
【सिफारिश】 ऐच्छिक सर्जरी वाला मरीज सर्जरी से 2 घंटा पहिले साफ पेय पदार्थ अवुरी सर्जरी से 6 घंटा पहिले स्टार्च वाला खाद्य पदार्थ चाहे डेयरी उत्पाद खा सकतारे। (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 76.5%)
8. पेरिऑपरेटिव मूत्र कैथेटर प्रबंधन के बा
【सिफारिश】प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर सर्जरी खातिर नियमित पेरिऑपरेटिव मूत्र कैथेटराइजेशन के सलाह ना दिहल जाला (विशेषज्ञ सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 78.6%)
9. पेरिऑपरेटिव रोगाणुरोधी दवाइयन के रोगनिरोधी आवेदन
【सिफारिश】प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर वाला मरीजन खातिर जवना में एंडोप्रोस्थेसिस भा जोड़ के बदले के जरूरत होला, पेरिऑपरेटिव पीरियड में संक्रमण से बचाव खातिर पहिली आ दूसरी पीढ़ी के सेफालोस्पोरिन के रोगनिरोधी इस्तेमाल के सलाह दिहल जाला। (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 97.1%; मजबूत सिफारिश दर: 73.5%)
10. एनेस्थेसिया के चुनाव कइल
【सिफारिश】एनेस्थेसिया के सिफारिश कइल जाला कि क्षेत्रीय ब्लॉक यौगिक सामान्य संज्ञाहरण के तरीका अपनावल जाव, बुजुर्ग मरीजन के प्रणालीगत अंग के विकार के बढ़ावे से बचे खातिर दवाई के चयन कइल जाव, आ निगरानी के मजबूत करे पर ध्यान दिहल जाव (विशेषज्ञ सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 71.4%)।
11. इंट्राऑपरेटिव ब्लड प्रेशर नियंत्रण के बा
[सिफारिश] प्रोक्सिमल ह्यूमरल फ्रैक्चर खातिर इंट्राऑपरेटिव ब्लड लॉस के कम करे खातिर ब्लड प्रेशर में मध्यम कमी पर धियान देवे के चाहीं, बाकी कई गो कोमोर्बिडिटी वाला बुजुर्ग मरीज सभ के ऊतक आ अंग सभ के अपर्याप्त परफ्यूजन से बचे खातिर हेमोडायनामिक स्थिरता के बनावे रखे पर धियान देवे के चाहीं (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 61.9%)।
12. इंट्राऑपरेटिव वॉल्यूम प्रबंधन के बारे में बतावल गइल बा
[सिफारिश] लक्ष्य-उन्मुख द्रव प्रबंधन रणनीति लागू करीं, आ द्रव के ओवरलोड के रोके खातिर जनरल एनेस्थेसिया के दौरान वासोएक्टिव दवाई सभ के रोगनिरोधी तरीका से दिहल जा सके ला (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 69.1%)।
13. इंट्राऑपरेटिव खून के प्रबंधन
[सिफारिश] प्रोक्सिमल ह्यूमरल फ्रैक्चर खातिर इंट्राऑपरेटिव कंट्रोल्ड हाइपोटेंशन के सलाह ना दिहल जाला, खासतौर पर बुजुर्ग मरीजन में आ इंट्राऑपरेटिव ब्लड ट्रांसफ्यूजन आ ट्रैनेक्सैमिक एसिड लगावल जा सके ला। एचजीबी <80g/L के इंट्राऑपरेटिव जांच में एलोजेनिक खून के आधान के सलाह दिहल जाला (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 73.8%)।
14. इंट्राऑपरेटिव हाइपोथर्मिया के रोकथाम
[सिफारिश] प्रोक्सिमल ह्यूमरल फ्रैक्चर वाला मरीज सभ के इंट्राऑपरेटिव तापमान निगरानी के मजबूत करे के चाहीं आ कोर तापमान के 36°C से ऊपर रखे खातिर बिबिध उपाय करे के चाहीं (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 76.2%)।
15. सर्जिकल दृष्टिकोण के चुनाव कइल
(1) प्रोक्सिमल ह्यूमरस के फ्रैक्चर स्टेजिंग
[सिफारिश] प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर स्टेजिंग खातिर नीर के स्टेजिंग के सिफारिश कइल जाला (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 83.3%)।
(2) सर्जिकल दृष्टिकोण के बारे में बतावल गइल बा
सर्जिकल प्लान के चयन फ्रैक्चर के आकृति विज्ञान, हड्डी के गुणवत्ता, रोगी के शारीरिक अवुरी मनोवैज्ञानिक स्थिति अवुरी बाकी प्रासंगिक कारक के आधार प होखे के चाही।
[सिफारिश] आंतरिक फिक्सेशन सामग्री के चयन फ्रैक्चर के प्रकार आ हड्डी के घनत्व के अनुसार कइल जा सके ला, जइसे कि प्लेट भा इंट्रामेडुलर नाखून; ऑस्टियोपोरोसिस के बुजुर्ग मरीजन खातिर जेकरा के रीसेट भा ठीक कइल मुश्किल होखे, 4-पार्ट फ्रैक्चर (आ फ्रैक्चर डिस्लोकेशन), गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ 3-पार्ट फ्रैक्चर, स्प्लिट फ्रैक्चर आ एनाटोमिकल नेक फ्रैक्चर, कृत्रिम कंधा के जोड़ बदले के चयन कइल जाला, आ रिवर्स कंधा के जोड़ बदले के सलाह दिहल जाला अगर रोटेटर कफ के चोट के साथ मिलावल जाय (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर:: 100% (मजबूत सिफारिश दर: 71.4%) के बा।
![निकटतम ह्यूमरस फ्रैक्चर होला]()
चित्र 1 एगो 65 साल के मादा के प्रोक्सिमल ह्यूमरल एडक्टर इंसर्शन के 4 भाग के फ्रैक्चर आ चीरा आ रिपोजिशनिंग के साथ एलोग्राफ्ट फाइबुलर इम्प्लांट प्लेट फिक्सेशन भइल।
16. घाव के पानी निकासी ट्यूब के प्लेसमेंट
[सिफारिश] ड्रेनेज ट्यूब ना लगावे के संकेत: 1 न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन तकनीक (एमआईपीपीओ आ इंट्रामेडुलर नेलिंग); 2 कम खून बहल बा। ड्रेनेज ट्यूब के प्लेसमेंट खातिर संकेत: 1 पेक्टोरल डेल्टोइड एप्रोच के माध्यम से, लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन या कंधा के जोड़ के बदले के माध्यम से; 2 घाव के सतह से महत्वपूर्ण खून बहल (विशेषज्ञ सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 71.4%)।
17. घाव बंद होखे के बात
【सिफारिश】सर्जिकल चीरा सरल बाधित, परत-दर-परत सिवनी (विशेषज्ञ सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 76.2%) द्वारा बंद कइल गइल।
18. पश्चात के ठीक होखे के आहार
【सिफारिश】मरीज सर्जरी के बाद जागला के बाद मुंह के माध्यम से मल-मल मुक्त पेय पदार्थ के सेवन क सकतारे, अवुरी अगर कवनो प्रतिकूल प्रतिक्रिया ना होखे त 1-2 घंटा के बाद सामान्य आहार के फेर से शुरू क सकतारे।
19. पश्चात के स्थिति के चयन आ शुरुआती गतिविधि
【सिफारिश】मरीज के सर्जरी के बाद तकिया प सपाट लेट जाए के जरूरत नईखे, उ अर्ध-लेटल स्थिति अपना सकतारे अवुरी जागला के बाद फर्श प हिल सकतारे। ट्रॉमेटिक शोल्डर ब्रेस के ब्रेक लगावे के चाहीं।
20. पश्चात के दर्द निवारक उपाय
【सिफारिश】प्रोक्सिमल ह्यूमरल फ्रैक्चर के मरीजन में पश्चात दर्द निवारक दवाई के सिफारिश कइल जाला कि एनएसएआईडी के नियमित 'पृष्ठभूमि खुराक' के साथ मिल के क्षेत्रीय नाकाबंदी के इस्तेमाल कइल जाय, आ जरूरत पड़ला पर, नस में स्व-प्रशासित दर्द निवारक पंप भा परिधीय तंत्रिका ब्लॉक स्व-प्रशासित दर्द निवारक पंप (विशेषज्ञ सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर:: 78.6%) के बा।
21. पश्चात के मतली आ उल्टी के रोकथाम
[सिफारिश] सभ मरीज के सर्जरी खतम होखे से 30 मिनट पहिले प्रोफिलेक्टिक एंटीइमेटिक दवाई देवे के चाही। (विशेषज्ञ लोग के सिफारिश दर: 97%; मजबूत सिफारिश दर: 47.8%)
22. कार्यात्मक पुनर्वास के बारे में बतावल गइल बा
【सिफारिश】निश्चित आ स्थिर प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर वाला मरीजन के सर्जरी के बाद जल्दी से जल्दी पुनर्वास व्यायाम शुरू करे के चाहीं। पुनर्वास के व्यायाम ऊपरी अंग के कामकाज के बेहतर तरीका से बहाल करे में मदद करेला (विशेषज्ञ के सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 92.9%)।
23. डिस्चार्ज के मापदंड आ फॉलोअप के बारे में बतावल गइल बा
【सिफारिश】व्यावहारिक डिस्चार्ज के मापदंड स्थापित करे के चाहीं, आ मरीजन के कम से कम 6 महीना ले नियमित रूप से फॉलोअप करे के चाहीं (विशेषज्ञ सिफारिश दर: 100%; मजबूत सिफारिश दर: 83.3%)।
आर्थोपेडिक इम्प्लांट आ आर्थोपेडिक इंस्ट्रूमेंट कइसे खरीदल जाला?
खातिर CZMEDITECH , हमनी के लगे आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लांट अवुरी संबंधित उपकरण के बहुत पूरा उत्पाद लाइन बा, जवना में उत्पाद शामिल बा रीढ़ के हड्डी के प्रत्यारोपण कइल जाला, इंट्रामेडुलर नाखून के होला, आघात के प्लेट के बा, लॉकिंग प्लेट के बा, कपाल-मैक्सिलोफेशियल के कहल जाला, कृत्रिम अंग के काम कइल जाला, बिजली के औजार के इस्तेमाल कइल जाला, बाहरी फिक्सेटर के बा, आर्थ्रोस्कोपी के काम कइल जाला, पशु चिकित्सा देखभाल आ ओकर सहायक उपकरण सेट के बारे में बतावल गइल बा।
एकरा अलावे हमनी के लगातार नया उत्पाद विकसित करे अवुरी उत्पाद लाइन के विस्तार करे खाती प्रतिबद्ध बानी, ताकि जादे डॉक्टर अवुरी मरीज के सर्जिकल जरूरत के पूरा कईल जा सके, अवुरी एकरा संगे-संगे हमनी के कंपनी के पूरा वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट अवुरी इंस्ट्रूमेंट उद्योग में अवुरी प्रतिस्पर्धी बनावल जा सके।
हमनी के दुनिया भर में निर्यात करेनी जा, एहसे आप कर सकेनी मुफ्त उद्धरण खातिर ईमेल पता song@orthopedic-china.com पर संपर्क करीं , भा त्वरित प्रतिक्रिया खातिर व्हाट्सएप पर संदेश भेजीं +86- 18112515727 .
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