પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર એ ટ્રોમા ઓર્થોપેડિક્સમાં સૌથી સામાન્ય ફ્રેક્ચર પૈકીનું એક છે અને મોટા ભાગના પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર એ વૃદ્ધોમાં ઓછી ઉર્જાવાળા ઓસ્ટીયોપોરોટિક ફ્રેક્ચર છે.
જો કે મોટાભાગના પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે, 10-15% અસ્થિભંગને હજુ પણ સર્જીકલ સારવારની જરૂર છે, જેમાં ઇન્સિઝનલ રિડક્શન પ્લેટ ફિક્સેશન, ક્લોઝ્ડ રિડક્શન ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન અને સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે.
સારવારનો નિર્ણય દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ, તેની પોતાની ધારણા, મનોવૈજ્ઞાનિક અપેક્ષાઓ અને અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધારિત હોવો જોઈએ.
ઇમરજન્સી ફ્રેક્ચરનું રીસેટ અને ફિક્સેશન
【સુઝાવ】પ્રોક્સિમલ હ્યુમરલ ગ્રેટર ટ્યુબરોસિટી (NEER પ્રકાર 2 આંશિક અસ્થિભંગ) માટે ખભાના અવ્યવસ્થા, પ્રીઓપરેટિવ સીટી પરીક્ષા, સર્જીકલ નેક રિજનમાં ફ્રેક્ચર સિવાય, ટ્રોમેટિક શોલ્ડર બ્રેસ સાથે રિપોઝિશનિંગ અને બ્રેકિંગ સાથે જોડાયેલી અસ્થિભંગ માટે; કટોકટી દરની ભલામણ 100 ટકા (% ટકાની ભલામણો હેઠળ. દર: 76.2%).
2. શસ્ત્રક્રિયા પૂર્વે તીવ્ર પીડા નિયંત્રણ
【ભલામણ】પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર ધરાવતા દર્દીઓને ઓરલ એસિટામિનોફેન અથવા NSAIDs સાથે પ્રીઓપરેટિવ એનલજેસિયા માટે પ્રાધાન્ય હોય છે અને જો અસર સારી ન હોય તો ઓરલ ઓપિયોઇડ ઉમેરી શકાય છે (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 73.8%).
3. પ્રીઓપરેટિવ મિશનરી શિક્ષણ
[ભલામણ] પ્રિઓપરેટિવ શિક્ષણ વૈવિધ્યસભર અને બહુ-મોડલ રીતે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 83.8%)
4. શસ્ત્રક્રિયા પૂર્વે પોષણ મૂલ્યાંકન અને સહાયક સારવાર
【ભલામણ】પ્રવેશના 24 કલાકની અંદર દર્દીઓની પોષક તપાસ પૂર્ણ કરવા અને પોષક જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે પોષક દરમિયાનગીરીઓ પૂરી પાડવા માટે. (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 98.5%; મજબૂત ભલામણ દર: 55.9%)
5. ડાયાબિટીસના દર્દીમાં પેરીઓપરેટિવ ગ્લુકોઝનું મૂલ્યાંકન અને નિયમન
【ભલામણ】 વૈકલ્પિક સર્જરી કરાવતા મોટાભાગના ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે ભલામણ કરેલ ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ લક્ષ્ય 7.8 થી 10.0 mmol/L છે.
6. પેરીઓપરેટિવ સમયગાળામાં સોફ્ટ પેશીના સોજાનું સંચાલન
【ભલામણ】પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર માટે વૈકલ્પિક સર્જરી કરાવતા દર્દીઓ માટે, પેરીઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન સોજો ઘટાડવા માટે બહુવિધ શારીરિક પદ્ધતિઓ આપવામાં આવે છે. (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 98.5%; મજબૂત ભલામણ દર: 80.9%)
7. પ્રિઓપરેટિવ ડાયેટરી મેનેજમેન્ટ
【ભલામણ】 વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાવાળા દર્દીઓ સર્જરીના 2 કલાક પહેલા સ્પષ્ટ પીણાં અને સ્ટાર્ચયુક્ત ખોરાક અથવા ડેરી ઉત્પાદનો સર્જરીના 6 કલાક પહેલા ખાઈ શકે છે. (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 76.5%)
8. પેરીઓપરેટિવ યુરિનરી કેથેટર મેનેજમેન્ટ
【ભલામણ】પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર સર્જરી માટે નિયમિત પેરીઓપરેટિવ યુરિનરી કેથેટરાઇઝેશનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 78.6%)
9. પેરીઓપરેટિવ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓની પ્રોફીલેક્ટીક એપ્લિકેશન
【ભલામણ】પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર ધરાવતા દર્દીઓ માટે એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ અથવા સાંધા બદલવાની જરૂર હોય છે, પેરીઓપરેટિવ સમયગાળામાં ચેપ નિવારણ માટે પ્રથમ અને બીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરિનનો પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 97.1%; મજબૂત ભલામણ દર: 73.5%)
10. એનેસ્થેસિયાની પસંદગી
【ભલામણ】એનેસ્થેસિયાને પ્રાદેશિક બ્લોક કમ્પાઉન્ડ જનરલ એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ અપનાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, વૃદ્ધ દર્દીઓની પ્રણાલીગત અંગની તકલીફને વધુ વકરી ન શકે તે માટે દવાઓ પસંદ કરો અને દેખરેખને મજબૂત કરવા પર ધ્યાન આપો (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 71.4%).
11. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ
[ભલામણ] પ્રોક્સિમલ હ્યુમરલ ફ્રેક્ચર માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ લોહીની ખોટ ઘટાડવા માટે બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ ઘટાડો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, પરંતુ બહુવિધ કોમોર્બિડિટીઝ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓએ પેશીઓ અને અવયવોના અપૂરતા પરફ્યુઝનને ટાળવા માટે હેમોડાયનેમિક સ્થિરતા જાળવવા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%: 6%; મજબૂત ભલામણ).
12. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ વોલ્યુમ મેનેજમેન્ટ
[સુઝાવ] ધ્યેય-લક્ષી પ્રવાહી વ્યવસ્થાપન વ્યૂહરચનાનો અમલ કરો, અને પ્રવાહી ઓવરલોડ (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 69.1%) રોકવા માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન વાસોએક્ટિવ દવાઓ પ્રોફીલેક્ટીક રીતે આપી શકાય છે.
13. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ બ્લડ મેનેજમેન્ટ
[ભલામણો] પ્રોક્સિમલ હ્યુમરલ ફ્રેક્ચર માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ નિયંત્રિત હાઇપોટેન્શનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન અને ટ્રેનેક્સામિક એસિડ લાગુ કરી શકાય છે. HGB <80g/L ની ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ તપાસ એલોજેનિક રક્તના સ્થાનાંતરણની ભલામણ કરે છે (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 73.8%).
14. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હાયપોથર્મિયાની રોકથામ
[ભલામણો] પ્રોક્સિમલ હ્યુમરલ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓએ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ તાપમાન મોનિટરિંગને મજબૂત બનાવવું જોઈએ અને મુખ્ય તાપમાન 36°C (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 76.2%) જાળવવા માટે વિવિધ પગલાં લેવા જોઈએ.
15. સર્જીકલ અભિગમની પસંદગી
(1) પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસનું ફ્રેક્ચર સ્ટેજીંગ
[ભલામણ] પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર સ્ટેજીંગ માટે નીરના સ્ટેજીંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 83.3%).
(2) સર્જિકલ અભિગમ
ફ્રેક્ચર મોર્ફોલોજી, હાડકાની ગુણવત્તા, દર્દીની શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ અને અન્ય સંબંધિત પરિબળોના આધારે સર્જિકલ યોજના પસંદ કરવી જોઈએ.
[ભલામણ] આંતરિક ફિક્સેશન સામગ્રીને અસ્થિભંગના પ્રકાર અને અસ્થિ ઘનતા અનુસાર પસંદ કરી શકાય છે, જેમ કે પ્લેટ અથવા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ; ઓસ્ટીયોપોરોસીસ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે કે જેમને રીસેટ કરવું અથવા ઠીક કરવું મુશ્કેલ છે, 4-ભાગનું અસ્થિભંગ (અને અસ્થિભંગનું અવ્યવસ્થા), ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસીસ સાથે 3-ભાગનું અસ્થિભંગ, સ્પ્લિટ ફ્રેક્ચર અને એનાટોમિકલ નેક ફ્રેક્ચર, કૃત્રિમ ખભા સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ પસંદ કરવામાં આવે છે, અને રિવર્સ શોલ્ડર જોઈન્ટ રિપ્લેસમેન્ટની ભલામણ કરવામાં આવે છે જો ભલામણ કરવામાં આવે છે: એક્સ્પોરેટર સાથે જોડવામાં આવે છે. 100% (મજબૂત ભલામણ દર: 71.4%).
![પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર]()
આકૃતિ 1 પ્રોક્સિમલ હ્યુમરલ એડક્ટર ઇન્સર્ટેશનના 4-ભાગના ફ્રેક્ચરવાળી 65-વર્ષીય સ્ત્રી અને એલોગ્રાફ્ટ ફાઇબ્યુલર ઇમ્પ્લાન્ટ પ્લેટ ફિક્સેશન સાથે ચીરા અને રિપોઝિશનિંગ.
16. ઘા ડ્રેનેજ ટ્યુબનું પ્લેસમેન્ટ
[ભલામણો] ડ્રેનેજ ટ્યુબ ન મૂકવા માટેના સંકેતો: ① ન્યૂનતમ આક્રમક ઓપરેશન તકનીકો (MIPPO અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેલિંગ); ② ઓછું રક્તસ્ત્રાવ. ડ્રેનેજ ટ્યુબના પ્લેસમેન્ટ માટેના સંકેતો: ① પેક્ટોરલ ડેલ્ટોઇડ એપ્રોચ દ્વારા, લોકિંગ પ્લેટ ફિક્સેશન અથવા શોલ્ડર જોઈન્ટ રિપ્લેસમેન્ટ; ② ઘાની સપાટી પરથી નોંધપાત્ર રક્તસ્ત્રાવ (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 71.4%).
17. ઘા બંધ
【ભલામણ】 સર્જીકલ ચીરો સરળ વિક્ષેપિત, લેયર-બાય-લેયર સ્યુચર દ્વારા બંધ કરવામાં આવ્યો હતો (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 76.2%).
18. પોસ્ટઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિ આહાર
【સુઝાવ】દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી જાગ્યા પછી મોં દ્વારા ડ્રેગ-ફ્રી પીણાં પી શકે છે અને જો કોઈ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા ન હોય તો 1-2 કલાક પછી સામાન્ય આહાર ફરી શરૂ કરી શકે છે.
19. શસ્ત્રક્રિયા પછીની સ્થિતિની પસંદગી અને પ્રારંભિક પ્રવૃત્તિ
【સુઝાવ】દર્દીઓએ શસ્ત્રક્રિયા પછી ઓશીકા પર સપાટ સૂવાની જરૂર નથી, તેઓ અર્ધ-લેખિત સ્થિતિ અપનાવી શકે છે અને જાગ્યા પછી ફ્લોર પર ફરી શકે છે. આઘાતજનક ખભા તાણવું બ્રેકેડ હોવું જોઈએ.
20. પોસ્ટઓપરેટિવ analgesic પગલાં
【ભલામણ】પ્રોક્સિમલ હ્યુમરલ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓમાં પોસ્ટઓપરેટિવ એનલજેસિયા માટે NSAIDs ના નિયમિત 'બેકગ્રાઉન્ડ ડોઝ' સાથે મળીને પ્રાદેશિક નાકાબંધીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, નસમાં સ્વ-સંચાલિત analgesia પંપ અથવા પેરિફેરલ નર્વ બ્લોકની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 78.6%).
21. પોસ્ટઓપરેટિવ ઉબકા અને ઉલટી નિવારણ
[ભલામણ] શસ્ત્રક્રિયાના અંતના 30 મિનિટ પહેલા તમામ દર્દીઓને પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિમેટીક દવા આપવી જોઈએ. (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 97%; મજબૂત ભલામણ દર: 47.8%)
22. કાર્યાત્મક પુનર્વસન
【ભલામણ】નિયત અને સ્થિર પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર ધરાવતા દર્દીઓએ શસ્ત્રક્રિયા પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે પુનર્વસન કસરતો શરૂ કરવી જોઈએ. પુનર્વસન કસરતો ઉપલા અંગના કાર્યને વધુ સારી રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 92.9%).
23. ડિસ્ચાર્જ માપદંડ અને ફોલો-અપ
【ભલામણ】વ્યવહારિક ડિસ્ચાર્જ માપદંડ સ્થાપિત થવો જોઈએ, અને દર્દીઓને ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી નિયમિતપણે ફોલોઅપ કરવું જોઈએ (નિષ્ણાત ભલામણ દર: 100%; મજબૂત ભલામણ દર: 83.3%).
ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ કેવી રીતે ખરીદવું?
માટે CZMEDITECH , અમારી પાસે ઓર્થોપેડિક સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ સાધનોની સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે, જેમાં ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે. સ્પાઇન પ્રત્યારોપણ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ, ટ્રોમા પ્લેટ, લોકીંગ પ્લેટ, ક્રેનિયલ-મેક્સિલોફેસિયલ, કૃત્રિમ અંગ, પાવર સાધનો, બાહ્ય ફિક્સેટર્સ, આર્થ્રોસ્કોપી, પશુચિકિત્સા સંભાળ અને તેમના સહાયક સાધનોના સેટ.
વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.
અમે વિશ્વભરમાં નિકાસ કરીએ છીએ, જેથી તમે કરી શકો મફત ક્વોટ માટે ઈમેલ એડ્રેસ song@orthopedic-china.com પર અમારો સંપર્ક કરો અથવા ઝડપી પ્રતિસાદ માટે WhatsApp પર મેસેજ મોકલો +86- 18112515727 .
જો વધુ માહિતી જાણવી હોય તો ક્લિક કરો CZMEDITECH . વધુ વિગતો મેળવવા માટે
