Yelka suyagining proksimal sinishi travma ortopediyasida eng ko‘p uchraydigan yoriqlardan biri bo‘lib, elka suyagining proksimal yoriqlarining ko‘pchiligi keksa yoshdagi kam energiyali osteoporozli yoriqlardir.
Yelka suyagi proksimal yoriqlarining aksariyati konservativ davolanishi mumkin bo'lsa-da, sinishlarning 10-15 foizi hali ham jarrohlik davolashni talab qiladi, bu kesma reduksiya plitasi, yopiq reduksiya intramedullar tirnoq ichki fiksatsiyasi va bo'g'imlarni almashtirishni o'z ichiga oladi.
Davolash to'g'risida qaror bemorning jismoniy holatiga, o'z idrokiga, psixologik umidlariga va sinish turiga asoslanishi kerak.
Favqulodda sinishlarni tiklash va tuzatish
【Tavsiya】Yuksak proksimal tuberkulyar sinishlar uchun (NEER 2-toifa qisman sinishi) elkaning chiqishi bilan birgalikda, operatsiyadan oldingi KT tekshiruvi, jarrohlik bo'yin mintaqasidagi yoriqlar bundan mustasno, shoshilinch behushlik ostida travmatik yelka bilan tormozlash va tormozlash bundan mustasno 76,2%).
2. Operatsiyadan oldingi o'tkir og'riqni nazorat qilish
【Tavsiya】Tak suyagining proksimal sinishi bo'lgan bemorlarda og'iz atsetaminofen yoki NSAIDlar bilan operatsiyadan oldingi og'riqsizlantirishni afzal ko'rishadi va agar ta'sir yaxshi bo'lmasa, og'iz orqali opioidlar qo'shilishi mumkin (mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 73,8%).
3. Operatsiyadan oldingi missionerlik ta'limi
[Tavsiya] Operatsiyadan oldingi ta'lim diversifikatsiyalangan va ko'p modali tarzda amalga oshirilishi kerak. (Mutaxassislarning tavsiya darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 83,8%)
4. Operatsiyadan oldin ovqatlanishni baholash va qo'llab-quvvatlovchi davolash
【Tavsiya】Bemorlarni qabul qilingandan keyin 24 soat ichida oziqlantirish skriningini yakunlash va oziqlanish xavfi bo'lgan bemorlarga ovqatlanish choralarini ko'rish. (Mutaxassislar tavsiyasi darajasi: 98,5%; kuchli tavsiya darajasi: 55,9%)
5. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glyukoza miqdorini operatsiyadan keyingi baholash va tartibga solish
【Tavsiya】Elektiv jarrohlik amaliyotini o'tkazadigan diabetga chalingan bemorlarning ko'pchiligi uchun tavsiya etilgan glyukemik nazoratning maqsadi 7,8 dan 10,0 mmol / l gacha.
6. Operatsiyadan keyingi davrda yumshoq to'qimalarning shishishini boshqarish
【Tavsiya】Tak suyagining proksimal sinishi bo'yicha elektiv operatsiya qilingan bemorlarga operatsiyadan keyingi davrda shishishni kamaytirish uchun bir nechta jismoniy usullar qo'llaniladi. (Mutaxassislar tavsiyasi darajasi: 98,5%; kuchli tavsiya darajasi: 80,9%)
7. Operatsiyadan oldingi dietani boshqarish
【Tavsiya】 Elektiv jarrohlik bilan og'rigan bemorlar operatsiyadan 2 soat oldin shaffof ichimliklar va operatsiyadan 6 soat oldin kraxmalli ovqatlar yoki sut mahsulotlarini iste'mol qilishlari mumkin. (Mutaxassislarning tavsiya darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 76,5%)
8. Perioperativ siydik kateterini boshqarish
【Tavsiya】Ichak suyagining proksimal sinishi jarrohligi uchun muntazam perioperativ siydik kateterizatsiyasi tavsiya etilmaydi (Mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; Kuchli tavsiya darajasi: 78,6%)
9. Perioperatif antimikrobiyal preparatlarni profilaktik qo'llash
【Tavsiya】Endoprotez yoki bo'g'imlarni almashtirishni talab qiladigan proksimal son suyagi singan bemorlarga perioperatif davrda infektsiyani oldini olish uchun birinchi va ikkinchi avlod sefalosporinlarini profilaktika maqsadida qo'llash tavsiya etiladi. (Mutaxassislar tavsiyasi darajasi: 97,1%; kuchli tavsiya darajasi: 73,5%)
10. Anesteziyani tanlash
【Tavsiya】Behushlik uchun mintaqaviy blokli birikma umumiy behushlik usulini qo'llash tavsiya etiladi, keksa bemorlarning tizimli organlari disfunktsiyasini kuchaytirmaslik uchun dori-darmonlarni tanlash va monitoringni kuchaytirishga e'tibor berish tavsiya etiladi (mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 71,4%).
11. Operatsiya paytida qon bosimini nazorat qilish
[Tavsiya] Proksimal suyak sinishi uchun intraoperatif qon yo'qotishni kamaytirish uchun qon bosimini o'rtacha darajada kamaytirishga e'tibor qaratish lozim, biroq ko'plab komorbidiyalari bo'lgan keksa bemorlar to'qimalar va organlarning etarli darajada perfuziyasiga yo'l qo'ymaslik uchun gemodinamik barqarorlikni saqlashga e'tibor berishlari kerak (mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 61,9%).
12. Operatsiya ichidagi hajmni boshqarish
[Tavsiya] Maqsadga yo'naltirilgan suyuqlikni boshqarish strategiyasini amalga oshiring va suyuqlikning ortiqcha yuklanishini oldini olish uchun umumiy behushlik paytida vazoaktiv preparatlar profilaktika maqsadida berilishi mumkin (mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 69,1%).
13. Operatsiya paytida qonni boshqarish
[Tavsiyalar] Intraoperativ nazorat ostidagi gipotenziya proksimal son suyagi sinishi uchun tavsiya etilmaydi, ayniqsa keksa bemorlarda va operatsiya vaqtida qon quyish va traneksamik kislota qo'llanilishi mumkin. HGB <80 g/L ni operatsiya vaqtida tekshirish allogen qon quyishni tavsiya qiladi (mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 73,8%).
14. Operatsiya vaqtidagi gipotermiyaning oldini olish
[Tavsiyalar] Proksimal dumg'aza sinishi bo'lgan bemorlar intraoperatif harorat monitoringini kuchaytirishi va ichki haroratni 36 ° C dan yuqori ushlab turish uchun turli choralarni ko'rishlari kerak (mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 76,2%).
15. Jarrohlik usulini tanlash
(1) Proksimal elka suyagi sinishi bosqichi
[Tavsiya] Yelka suyagining proksimal sinishi bosqichida Neer bosqichi tavsiya etiladi (mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 83,3%).
(2) Jarrohlik usuli
Jarrohlik rejasi sinish morfologiyasi, suyak sifati, bemorning fiziologik va psixologik holati va boshqa tegishli omillar asosida tanlanishi kerak.
[Tavsiya] Ichki fiksatsiya materiali sinish turi va suyak zichligiga ko'ra tanlanishi mumkin, masalan, plastinka yoki intramedullar tirnoq; Qayta tiklash yoki tuzatish qiyin bo'lgan osteoporozli keksa bemorlar uchun, 4 qismli sinish (va sinish dislokatsiyasi), og'ir osteoporozli 3 qismli sinish, bo'linish sinishi va bo'yinning anatomik sinishi, sun'iy elka bo'g'imini almashtirish tanlanadi va agar rotator manjetning shikastlanishi bilan birlashtirilgan bo'lsa, teskari elka bo'g'inini almashtirish tavsiya etiladi (:S0:1% tavsiya qilish darajasi. 71,4%).
![Yelka suyagining proksimal sinishi]()
1-rasm 65 yoshli ayolda proksimal son suyagi qo'shimchasining 4 qismli sinishi va kesma va o'zgartirish bilan allogreft fibulyar implant plastinkasi fiksatsiyasi.
16. Yarani drenajlash trubkasini joylashtirish
[Tavsiyalar] Drenaj quvurlarini joylashtirmaslik uchun ko'rsatmalar: ① Minimal invaziv operatsiya usullari (MIPPO va intramedullar mixlash); ② Kam qon ketish. Drenaj trubkasini o'rnatish uchun ko'rsatmalar: ① ko'krak qafasining deltasi bilan yaqinlashish, Bloklovchi plastina mahkamlash yoki elka bo'g'imini almashtirish orqali; ② yara yuzasidan sezilarli qon ketishi (mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 71,4%).
17. Yarani yopish
【Tavsiya】Jarrohlik kesmasi oddiy kesilgan, qatlamma-qatlam tikuvlar bilan yopildi (mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 76,2%).
18. Operatsiyadan keyingi tiklanish dietasi
【Tavsiya】Bemorlar operatsiyadan keyin uyg'onganlaridan so'ng og'iz orqali qoldiqsiz ichimliklarni iste'mol qilishlari mumkin va agar nojo'ya reaktsiya bo'lmasa, 1-2 soatdan keyin normal ovqatlanishni davom ettirishlari mumkin.
19. Operatsiyadan keyingi holatni tanlash va erta faoliyat
【Tavsiya】Bemorlar operatsiyadan keyin yostiqqa tekis yotishlari shart emas, ular yarim yotish holatini qabul qilishlari va uyg'onganidan keyin polda harakat qilishlari mumkin. Travmatik elkama tormozlanishi kerak.
20. Operatsiyadan keyingi og'riq qoldiruvchi choralar
【Tavsiya】Tak suyagi proksimal yoriqlari bo'lgan bemorlarda operatsiyadan keyingi og'riqsizlantirish uchun NSAIDlarning muntazam 'fon dozalari' bilan birgalikda mintaqaviy blokadani qo'llash tavsiya etiladi va agar kerak bo'lsa, tomir ichiga o'z-o'zidan yuboriladigan analjeziya nasoslari yoki periferik nerv blokirovkasini o'z-o'zidan yuborish tavsiya etiladi. darajasi: 78,6%).
21. Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qayt qilishning oldini olish
[Tavsiya] Barcha bemorlarga operatsiya tugashidan 30 daqiqa oldin profilaktik antiemetik dori berilishi kerak. (Mutaxassislar tavsiyasi darajasi: 97%; kuchli tavsiya darajasi: 47,8%)
22. Funktsional reabilitatsiya
【Tavsiya】Fiksik va barqaror proksimal son suyagi sinishi bo'lgan bemorlar operatsiyadan keyin imkon qadar tezroq reabilitatsiya mashqlarini boshlashlari kerak. Reabilitatsiya mashqlari yuqori oyoq-qo'llarning faoliyatini yaxshiroq tiklashga yordam beradi (Mutaxassislarning tavsiyalari darajasi: 100%; Kuchli tavsiya darajasi: 92,9%).
23. Bo'shatish mezonlari va kuzatish
【Tavsiya】Amaliy bo'shatish mezonlari belgilanishi kerak va bemorlar kamida 6 oy davomida muntazam ravishda kuzatilishi kerak (mutaxassis tavsiyasi darajasi: 100%; kuchli tavsiya darajasi: 83,3%).
Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?
uchun CZMEDITECH , bizda ortopedik jarrohlik implantlari va mos keladigan asboblarning juda to'liq mahsulot qatori mavjud, jumladan mahsulotlar orqa miya implantlari, intramedullar tirnoqlar, travma plitasi, Bloklovchi plastina, kranial-maxillofcial, protez, elektr asboblari, Tashqi fiksatorlar, artroskopiya, veterinariya xizmati va ularni qo'llab-quvvatlovchi asboblar to'plami.
Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish va kompaniyamizni butun jahon Ortopedik implantlar va asboblar sanoatida yanada raqobatbardosh qilish uchun doimiy ravishda yangi mahsulotlarni ishlab chiqish va mahsulot qatorini kengaytirishga intilamiz.
Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun siz qila olasiz Bepul taklif uchun song@orthopedic-china.com elektron pochta manzili orqali biz bilan bog'laning yoki tezkor javob olish uchun WhatsApp-ga + 18112515727 raqamiga xabar yuboring.
Qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bosing CZMEDITECH . Batafsil maʼlumot olish uchun
