Il-ksur tal-omeru proximali huma wieħed mill-ksur l-aktar komuni fl-ortopedija tat-trawma, u l-biċċa l-kbira tal-ksur tal-omeru prossimali huma ksur osteoporotiku ta 'enerġija baxxa fl-anzjani.
Għalkemm il-maġġoranza tal-ksur tal-umerus prossimali jistgħu jiġu ttrattati b'mod konservattiv, 10-15% tal-ksur xorta jeħtieġu trattament kirurġiku, li jinkludi fissazzjoni ta 'pjanċa ta' tnaqqis inċiżjoni, fissazzjoni interna tad-dwiefer intramedullari ta 'tnaqqis magħluq, u sostituzzjoni tal-ġogi.
Id-deċiżjoni tat-trattament jeħtieġ li tkun ibbażata fuq il-kundizzjoni fiżika tal-pazjent, il-perċezzjoni tiegħu jew tagħha stess, l-aspettattivi psikoloġiċi, u t-tip ta 'ksur.
Resetting u iffissar ta' ksur ta' emerġenza
【Rakkomandazzjoni】 Għal fratturi ta 'tuberożità ikbar umerali prossimali (ksur parzjali NEER tip 2) flimkien ma' dislokazzjoni ta 'l-ispalla, eżami CT ta' qabel l-operazzjoni, ħlief għal ksur fir-reġjun ta 'l-għonq kirurġiku, pożizzjoni mill-ġdid u ibbrejkjar b'brace ta' l-ispalla trawmatika taħt anestesija ta 'emerġenza (rata ta' rakkomandazzjoni ta 'esperti: rata ta' rakkomandazzjoni ta 'l-esperti: 7.2%);
2. Kontroll ta 'uġigħ akut qabel l-operazzjoni
【Rakkomandazzjoni】Pazjenti bi ksur ta 'l-umerus prossimali għandhom preferenza għal analġeżija preoperattiva b'acetaminophen orali jew NSAIDs, u opjojdi orali jistgħu jiżdiedu jekk l-effett ma jkunx tajjeb (rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 73.8%).
3. Edukazzjoni missjunarja ta’ qabel l-operazzjoni
[Rakkomandazzjoni] L-edukazzjoni preoperattiva għandha titwettaq b'mod diversifikat u multimodali. (Rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 83.8%)
4. Valutazzjoni nutrizzjonali qabel l-operazzjoni u trattament ta 'appoġġ
【Rakkomandazzjoni】 Biex jitlesta l-iskrining nutrittiv tal-pazjenti fi żmien 24 siegħa mid-dħul u biex jipprovdi interventi nutrizzjonali għal pazjenti b'riskju nutrittiv. (Rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 98.5%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 55.9%)
5. Valutazzjoni u regolamentazzjoni perioperattiva tal-glukożju f'pazjent dijabetiku
【Rakkomandazzjoni】 Il-mira rakkomandata ta 'kontroll gliċemiku għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti dijabetiċi li jkunu għaddejjin minn kirurġija elettiva hija 7.8 sa 10.0 mmol/L.
6. Ġestjoni ta 'nefħa tat-tessut artab fil-perjodu perioperattiv
【Rakkomandazzjoni】Għal pazjenti li jkunu għaddejjin minn kirurġija elettiva għal ksur ta 'l-umerus prossimali, jingħataw metodi fiżiċi multipli biex inaqqsu n-nefħa matul il-perjodu perioperattiv. (Rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 98.5%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 80.9%)
7. Ġestjoni tad-dieta qabel l-operazzjoni
【Rakkomandazzjoni】 Pazjenti b'kirurġija elettiva jistgħu jieklu xorb ċar 2 sigħat qabel l-operazzjoni u ikel tal-lamtu jew prodotti tal-ħalib 6 sigħat qabel l-operazzjoni. (Rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 76.5%)
8. Ġestjoni perioperattiva tal-kateter urinarju
【Rakkomandazzjoni】 Il-kateterizzazzjoni urinarja perioperattiva ta 'rutina mhix rakkomandata għal kirurġija tal-ksur tal-umerus prossimali (Rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; Rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 78.6%)
9. Applikazzjoni profilattika ta 'mediċini antimikrobiċi perioperattivi
【Rakkomandazzjoni】 Għal pazjenti bi ksur ta 'l-umerus prossimali li jeħtieġu endoprosthesis jew sostituzzjoni tal-ġogi, l-użu profilattiku ta' cephalosporins ta 'l-ewwel u t-tieni ġenerazzjoni huwa rakkomandat għall-prevenzjoni ta' infezzjoni fil-perjodu perioperattiv. (Rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 97.1%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 73.5%)
10. Għażla ta 'anestesija
【Rakkomandazzjoni】 L-anestesija hija rrakkomandata li tadotta l-metodu ta 'anestesija ġenerali kompost blokka reġjonali, tagħżel mediċini biex tevita li tiggrava l-disfunzjoni sistemika ta' l-organi ta 'pazjenti anzjani, u tagħti attenzjoni biex issaħħaħ il-monitoraġġ (rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 71.4%).
11. Control intraoperattiv tal-pressjoni tad-demm
[Rakkomandazzjoni] Tnaqqis moderat tal-pressjoni tad-demm għandu jingħata attenzjoni biex jitnaqqas it-telf tad-demm intraoperattiv għal ksur umerali prossimali, iżda pazjenti anzjani b'komorbiditajiet multipli għandhom jagħtu attenzjoni biex iżommu stabbiltà emodinamika biex jevitaw perfużjoni inadegwata ta 'tessuti u organi (rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 61.9%).
12. Ġestjoni tal-volum intraoperattiv
[Rakkomandazzjoni] Implimenta strateġija ta 'ġestjoni tal-fluwidu orjentata lejn l-għan, u mediċini vasoattivi jistgħu jingħataw b'mod profilattiku waqt anestesija ġenerali biex jipprevjenu tagħbija żejda ta' fluwidu (rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 69.1%).
13. Ġestjoni tad-demm intraoperattiva
[Rakkomandazzjonijiet] Pressjoni baxxa kkontrollata intraoperattiva mhix rakkomandata għal ksur ta 'l-umerali prossimali, speċjalment f'pazjenti anzjani, u jistgħu jiġu applikati trasfużjoni tad-demm intraoperattiva u aċidu tranexamic. Il-kontroll intraoperattiv ta 'HGB <80g/L jirrakkomanda trasfużjoni ta' demm alloġeniku (rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 73.8%).
14. Prevenzjoni ta 'ipotermja intraoperattiva
[Rakkomandazzjonijiet] Pazjenti bi ksur tal-omerali prossimali għandhom isaħħu l-monitoraġġ tat-temperatura intraoperattiva u jieħdu diversi miżuri biex iżommu t-temperatura tal-qalba 'l fuq minn 36 ° C (rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 76.2%).
15. Għażla ta' approċċ kirurġiku
(1) Stadju tal-ksur tal-umerus prossimali
[Rakkomandazzjoni] L-istadju ta 'Neer huwa rakkomandat għall-istadju tal-ksur tal-umerus prossimali (rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 83.3%).
(2) Approċċ kirurġiku
Il-pjan kirurġiku għandu jintgħażel abbażi tal-morfoloġija tal-ksur, il-kwalità tal-għadam, l-istatus fiżjoloġiku u psikoloġiku tal-pazjent u fatturi rilevanti oħra.
[Rakkomandazzjoni] Il-materjal ta 'fissazzjoni interna jista' jintgħażel skont it-tip ta 'ksur u d-densità tal-għadam, bħal pjanċa jew dwiefer intramedullari; għal pazjenti anzjani bl-osteoporożi li huma diffiċli biex jerġgħu jiġu ssettjati jew iffissati, ksur f'4 partijiet (u dislokazzjoni tal-ksur), ksur f'3 partijiet b'osteoporożi severa, ksur maqsum u ksur anatomiku tal-għonq, jintgħażel sostituzzjoni tal-ġogi tal-ispalla artifiċjali, u sostituzzjoni tal-ġogi tal-ispalla b'lura hija rakkomandata jekk flimkien ma' korriment tal-cuff rotator (rata ta 'rakkomandazzjoni ta' 10%).
![Ksur tal-umerus proximali]()
Figura 1 Mara ta '65 sena bi ksur ta' 4 partijiet tal-inserzjoni tal-adductor umerali prossimali u fissazzjoni tal-pjanċa tal-impjant tal-fibulari allograft b'inċiżjoni u pożizzjoni mill-ġdid.
16. It-tqegħid ta 'tubu tad-drenaġġ tal-feriti
[Rakkomandazzjonijiet] Indikazzjonijiet biex ma jitqiegħdux tubi tad-drenaġġ: ① Tekniki ta 'operazzjoni minimament invażivi (MIPPO u nailing intramedullari); ② Fsada baxxa. Indikazzjonijiet għat-tqegħid ta 'tubu tad-drenaġġ: ① permezz ta' avviċinament tad-deltojde pettorali, iffissar tal-pjanċa tal-qfil jew sostituzzjoni tal-ġogi tal-ispalla; ② fsada sinifikanti mill-wiċċ tal-ferita (rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 71.4%).
17. Għeluq tal-ferita
【Rakkomandazzjoni】L-inċiżjoni kirurġika kienet magħluqa b'suturi sempliċi interrotti, saff b'saff (rata ta 'rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 76.2%).
18. Dieta ta 'rkupru wara l-operazzjoni
【Rakkomandazzjoni】 Il-pazjenti jistgħu jibilgħu xorb mingħajr ħmieġ permezz tal-ħalq ladarba jkunu mqajmin wara l-operazzjoni, u jerġgħu jibdew dieta normali wara 1-2 siegħa jekk ma jkunx hemm reazzjoni avversa.
19. Għażla tal-pożizzjoni ta 'wara l-operazzjoni u attività bikrija
【Rakkomandazzjoni】 Il-pazjenti m'għandhomx għalfejn jimteddu fuq l-investi wara l-kirurġija, jistgħu jadottaw pożizzjoni semi-mimduda u jistgħu jimxu fuq l-art wara li jqumu. L-ispalla trawmatika għandha tkun ibbrejkjata.
20. Miżuri analġeżiċi wara l-operazzjoni
【Rakkomandazzjoni】 Analġeżija ta 'wara l-operazzjoni f'pazjenti bi ksur umerali prossimali hija rrakkomandata li tuża imblokk reġjonali flimkien ma' 'dożi fl-isfond' regolari ta 'NSAIDs, u jekk meħtieġ, pompi ta' analġeżija ġol-vini amministrati waħedhom jew pompi ta 'analġeżija awto-amministrati ta' blokk tan-nervituri periferali (rakkomandazzjoni esperta.
21. Prevenzjoni ta 'dardir u rimettar wara l-operazzjoni
[Rakkomandazzjoni] Il-pazjenti kollha għandhom jingħataw medikazzjoni antiemetika profilattika 30 minuta qabel it-tmiem tal-kirurġija. (Rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 97%; rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 47.8%)
22. Riabilitazzjoni funzjonali
【Rakkomandazzjoni】Pazjenti bi ksur fissi u stabbli ta 'l-umerus prossimali għandhom jibdew eżerċizzji ta' riabilitazzjoni kmieni kemm jista 'jkun wara l-kirurġija. Eżerċizzji ta 'riabilitazzjoni jgħinu biex terġa' tiġi restawrata aħjar il-funzjoni tar-riġlejn ta 'fuq (Rata ta' rakkomandazzjoni ta 'Espert: 100%; Rata ta' rakkomandazzjoni qawwija: 92.9%).
23. Kriterji ta' kwittanza u segwitu
【Rakkomandazzjoni】 Għandhom jiġu stabbiliti kriterji prattiċi ta 'kwittanza, u l-pazjenti għandhom jiġu segwiti regolarment għal mill-inqas 6 xhur (rata ta' rakkomandazzjoni esperta: 100%; rata ta 'rakkomandazzjoni qawwija: 83.3%).
Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi?
Għal CZMEDITECH , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi impjanti tas-sinsla, imsiemer intramedullari, pjanċa tat-trawma, pjanċa tal-qfil, kranjali-maxillofacial, proteżi, għodod elettriċi, fissaturi esterni, artroskopija, kura veterinarja u s-settijiet ta’ strumenti ta’ appoġġ tagħhom.
Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u nespandu linji ta 'prodotti, sabiex nissodisfaw il-ħtiġijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u wkoll nagħmlu l-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija globali kollha ta 'impjanti u strumenti ortopediċi.
Aħna nesportaw madwar id-dinja, sabiex tkun tista ' ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal tweġiba rapida +86- 18112515727 .
Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni, ikklikkja CZMEDITECH biex issib aktar dettalji.
