Proximal humerus fractures are one of the most common fractures in truma orthopedics, and most proximal humerus fractures are low-energy osteoporotic fractures in the older.
جيتوڻيڪ ويجهڙائي واري هومرس جي اڪثريت جو علاج قدامت پسنديءَ سان ٿي سگهي ٿو، 10-15 سيڪڙو ڀڃڻ کي اڃا به جراحي علاج جي ضرورت هوندي آهي، جنهن ۾ شامل آهن incisional reduction plate fixation، بند گهٽتائي intramedullary نيل اندروني فڪسيشن، ۽ گڏيل متبادل.
علاج جو فيصلو مريض جي جسماني حالت، هن جي پنهنجي تصور، نفسياتي اميدن، ۽ ڀڄڻ جي قسم جي بنياد تي ٿيڻ گهرجي.
ري سيٽنگ ۽ ايمرجنسي ڀڃڻ جي اصلاح
【سفارش】 پروڪسمل هومرل گريٽر ٽيوبروسيٽي لاءِ (NEER ٽائپ 2 جزوي فريڪچر) ڪلهي جي خراب ٿيڻ سان گڏ فرڪچر، اڳواٽ CT امتحان، سواءِ سرجيڪل گردن واري علائقي ۾ فريڪچر، ريپوزيشننگ ۽ بريڪنگ سان صدمي واري ڪلهي جي ڪنگڻ؛ ايمرجنسي جي سفارش 10٪ تحت. شرح: 76.2٪).
2. Preoperative شديد درد ڪنٽرول
【سفارش】مريض جيڪي ويجهڙائي واري هومرس جي ڀڃڻ سان گڏ آهن انهن کي ترجيح ڏني آهي اڳي آپريٽو اينالجسيا سان زباني acetaminophen يا NSAIDs، ۽ زباني opioids شامل ڪري سگهجي ٿو جيڪڏهن اثر سٺو نه آهي (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 73.8٪).
3. اڳواٽ مشنري تعليم
[سفارش] اڳواٽ تعليم کي هڪ متنوع ۽ ملٽي ماڊل انداز ۾ ڪيو وڃي. (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 83.8٪)
4. اڳواٽ آپريٽو غذائيت جي تشخيص ۽ معاون علاج
【سفارش】 داخل ٿيڻ جي 24 ڪلاڪن اندر مريضن جي غذائي چڪاس مڪمل ڪرڻ ۽ غذائي خطري سان مريضن لاءِ غذائي مداخلت فراهم ڪرڻ. (ماهر جي سفارش جي شرح: 98.5٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 55.9٪)
5. ذیابيطس جي مريض ۾ Perioperative گلوڪوز جو جائزو ۽ ضابطو
【سفارش】سفارش ٿيل گليسيميڪ ڪنٽرول ٽارگيٽ اڪثر ذیابيطس جي مريضن لاءِ اختياري سرجري کان وٺي 7.8 کان 10.0 ملي ايم ايل / ايل آهي.
6. مدي واري عرصي ۾ نرم بافتن جي سوجن جو انتظام
【سفارش】مريضن لاءِ جيڪي اختياري سرجري ڪري رهيا آهن پروڪسمل هيمرس جي ڀڄڻ لاءِ، ڪيترائي جسماني طريقا ڏنا ويندا آهن ته جيئن پيري آپريٽو دور ۾ سوڄ کي گھٽائي سگهجي. (ماهر جي سفارش جي شرح: 98.5٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 80.9٪)
7. اڳواٽ غذائي انتظام
【سفارش】 اختياري سرجري وارا مريض سرجري کان 2 ڪلاڪ اڳ صاف مشروب کائي سگهن ٿا ۽ سرجري کان 6 ڪلاڪ اڳ نشاستي وارا کاڌو يا کير جون شيون. (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 76.5٪)
8. Perioperative urinary catheter management
【سفارش】معمولي perioperative urinary catheterization proximal humerus fracture surgery لاءِ سفارش نه ڪئي وئي آهي (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 78.6٪)
9. پرائي آپريٽو اينٽي مائڪروبيل دوائن جي پروفيليڪڪ ايپليڪيشن
【سفارش】مريضن لاءِ پروڪسمل هيمرس جي ڀڃڻ وارن لاءِ جن کي انڊوپروٿيسس يا گڏيل متبادل جي ضرورت هوندي آهي، پرائي آپريٽو دور ۾ انفيڪشن جي روڪٿام لاءِ پهرين ۽ ٻي نسل جي سيفالوسپورن جي پروفيلاڪٽڪ استعمال جي سفارش ڪئي وئي آهي. (ماهر جي سفارش جي شرح: 97.1٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 73.5٪)
10. انتساب جو انتخاب
【سفارش】Anesthesia جي سفارش ڪئي وئي آهي ته علائقائي بلاڪ مرڪب جنرل اينسٿيزيا جو طريقو اختيار ڪيو وڃي، وڏي عمر جي مريضن جي سسٽماتي عضون جي خراب ٿيڻ کان بچڻ لاءِ دوائون چونڊيو، ۽ نگراني کي مضبوط ڪرڻ تي ڌيان ڏيو (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 71.4٪).
11. Intraoperative بلڊ پريشر ڪنٽرول
[سفارش] بلڊ پريشر جي اعتدال واري گھٽتائي تي ڌيان ڏيڻ گهرجي انٽراپريٽو رت جي گھٽتائي کي گھٽائڻ لاءِ proximal humeral fractures لاءِ، پر وڏي عمر وارا مريض جن کي گھڻن ڪاموربڊيٽيز سان گڏ هيموڊينامڪ استحڪام کي برقرار رکڻ تي ڌيان ڏيڻ گهرجي ته جيئن بافتن ۽ عضون جي غير مناسب پرفيوشن کان بچڻ لاءِ (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪: 69٪ مضبوط سفارش).
12. Intraoperative حجم جو انتظام
[سفارش] هڪ مقصد تي مبني سيال مينيجمينٽ حڪمت عملي تي عمل ڪريو، ۽ vasoactive منشيات کي عام بيشماريءَ جي دوران پروفائيلڪي طور ڏنو وڃي ٿو ته جيئن فلوئڊ اوورلوڊ کي روڪي سگهجي (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 69.1٪).
13. Intraoperative رت جو انتظام
[سفارشون] انٽراپريٽو ڪنٽرول ٿيل هائپوٽينشن جي سفارش نه ڪئي وئي آهي پروڪسمل هومرل فريڪچر لاءِ، خاص طور تي بزرگ مريضن ۾، ۽ انٽراپريٽو رت جي منتقلي ۽ ٽرينڪسامڪ ايسڊ لاڳو ڪري سگهجي ٿو. HGB <80g/L جي انٽراپريٽو چيڪ الوجنيڪ رت جي منتقلي جي سفارش ڪري ٿو (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 73.8٪).
14. intraoperative hypothermia جي روڪٿام
[سفارشون] مريضن جي ويجهڙائي واري هومرل فريڪچر سان گڏ اندروني درجه حرارت جي نگراني کي مضبوط ڪرڻ گهرجي ۽ بنيادي درجه حرارت 36 ° C کان مٿي برقرار رکڻ لاء مختلف اپاء وٺڻ گهرجي (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 76.2٪).
15. جراحي طريقي جو انتخاب
(1) ويجهڙائي واري هومر جي فريڪچر اسٽيجنگ
[سفارش] Neer جي اسٽيجنگ جي سفارش ڪئي وئي آهي proximal humerus fracture staging (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 83.3٪).
(2) جراحي جو طريقو
جراحي منصوبي کي فرائيچر مورفولوجي، هڏن جي معيار، مريض جي جسماني ۽ نفسياتي حيثيت ۽ ٻين لاڳاپيل عنصر جي بنياد تي چونڊيو وڃي.
[سفارش] اندروني طئي ڪرڻ واري مواد کي ڀڄڻ جي قسم ۽ هڏن جي کثافت جي مطابق چونڊيو وڃي ٿو، جهڙوڪ پليٽ يا اندروني نيل؛ اوستيوپورسس سان گڏ بزرگ مريضن لاءِ جن کي ٻيهر سيٽ ڪرڻ يا درست ڪرڻ ڏکيو آهي، 4-حصو فريڪچر (۽ فريڪچر ڊسلوڪشن)، 3-حصو فريڪچر سخت اوستيوپورسس سان، اسپلٽ فريڪچر ۽ اناٽميڪل گردن جي فرائيچر، مصنوعي ڪلهي جو گڏيل متبادل چونڊيو ويو آهي، ۽ ريورس ڪلهي جو گڏيل متبادل جي سفارش ڪئي وئي آهي جيڪڏهن سفارش جي شرح سان گڏ ڪيو ويو آهي: 100٪ (مضبوط سفارش جي شرح: 71.4٪).
![Proximal humerus fracture]()
شڪل 1 هڪ 65 سالن جي عورت جنهن ۾ 4-حصو فرائيچر سان گڏ پروڪسمل هومرل ايڊڊڪٽر انسريشن ۽ هڪ آلگرافٽ فيبلر امپلانٽ پليٽ فڪسيشن سان چيري ۽ ريپوزيشننگ.
16. زخم جي نيڪال واري ٽيوب جي جاءِ
[سفارشون] پاڻي جي نيڪال جي نلڪن کي نه رکڻ لاءِ اشارو: ① گھٽ ۾ گھٽ ناگوار آپريشن ٽيڪنڪ (MIPPO ۽ intramedullary nailing)؛ ② گهٽ رت وهڻ. ڊرينيج ٽيوب جي جاءِ لاءِ اشارا: ① پيڪٽرل ڊيلٽائڊ اپروچ ذريعي، لاڪنگ پليٽ فڪسيشن يا ڪلهي جو گڏيل متبادل؛ ② زخم جي مٿاڇري مان اهم رت وهڻ (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 71.4٪).
17. زخم بند
【سفارش】جراحي جي چيري کي بند ڪيو ويو سادو مداخلت سان، پرت طرفان پرت سيون (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 76.2٪).
18. پوسٽ آپريٽو بحالي غذا
【سفارش】مريض سرجري کان پوءِ جاڳي پوڻ کان پوءِ وات ذريعي بغير ڊريگس جي مشروب پيئندا، ۽ 1-2 ڪلاڪ کان پوءِ معمول جي غذا کي ٻيهر شروع ڪري سگھن ٿا جيڪڏهن ڪو به منفي ردعمل نه هجي.
19. پوسٽ آپريٽو پوزيشن جي چونڊ ۽ شروعاتي سرگرمي
【سفارش】مريضن کي سرجري کان پوءِ تکيا تي ليٽڻ جي ضرورت ناهي، اُهي نيم رکيل پوزيشن اختيار ڪري سگهن ٿا ۽ جاڳڻ کان پوءِ فرش تي هلي سگهن ٿا. صدمي واري ڪلهي تي برڪ ٿيڻ گهرجي.
20. پوسٽ آپريٽو اينالجيسڪ قدمن
【سفارش】مريضن ۾ پوسٽ آپريٽو analgesia proximal humeral fractures سان گڏ علائقائي blockade استعمال ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي NSAIDs جي باقاعده 'پس منظر جي دوز' سان گڏ، ۽ جيڪڏهن ضروري هجي ته، اندروني خود انتظام ٿيل اينالجيريا پمپس يا پرديري اعصاب بلاڪ جي سفارش ڪئي وئي آهي. 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 78.6٪).
21. postoperative nausea ۽ الٽي جي روڪٿام
[سفارش] سڀني مريضن کي سرجري جي ختم ٿيڻ کان 30 منٽ اڳ پروفيلاڪڪ اينٽيميٽڪ دوائون ڏنيون وڃن. (ماهر جي سفارش جي شرح: 97٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 47.8٪)
22. فنڪشنل بحالي
【سفارش】مريض جيڪي مقرر ۽ مستحڪم proximal humerus fractures آهن انهن کي سرجري کان پوءِ جلد کان جلد بحالي جي مشق شروع ڪرڻ گهرجي. بحالي مشقون مدد ڪن ٿيون بهتر طور تي مٿين عضون جي ڪم کي بحال ڪرڻ (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 92.9٪).
23. نيڪال جو معيار ۽ پيروي
【سفارش】 عملي خارج ٿيڻ جي معيار کي قائم ڪيو وڃي، ۽ مريضن کي گهٽ ۾ گهٽ 6 مهينن تائين باقاعده پيروي ڪرڻ گهرجي (ماهر جي سفارش جي شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش جي شرح: 83.3٪).
آرٿوپيڊڪ امپلانٽس ۽ آرٿوپيڊڪ اوزار ڪيئن خريد ڪجي！
لاءِ CZMEDITECH ، اسان وٽ آرٿوپيڊڪ سرجري امپلانٽس ۽ لاڳاپيل اوزارن جي مڪمل پراڊڪٽ لائن آهي، پروڊڪٽس سميت اسپائن امپلانٽس, intramedullary ناخن, صدمي جي پليٽ, لاڪنگ پليٽ, cranial-maxillofacial, مصنوعيت, طاقت جا اوزار, ٻاهرين فڪسيٽرز, arthroscopy, جانورن جي سنڀال ۽ انهن جا مددگار اوزار سيٽ.
ان کان علاوه، اسان مسلسل نئين پروڊڪٽس کي ترقي ڪرڻ ۽ پراڊڪٽ لائينز کي وڌائڻ لاء پرعزم آهيون، جيئن وڌيڪ ڊاڪٽرن ۽ مريضن جي جراحي ضرورتن کي پورو ڪرڻ لاء، ۽ پڻ اسان جي ڪمپني کي سڄي عالمي آرٿوپيڊڪ امپلانٽس ۽ اوزار جي صنعت ۾ وڌيڪ مقابلي ۾.
اسان سڄي دنيا ۾ برآمد ڪندا آهيون، تنهنڪري توهان ڪري سگهو ٿا اسان سان رابطو ڪريو اي ميل ايڊريس song@orthopedic-china.com هڪ مفت اقتباس لاءِ، يا فوري جواب لاءِ WhatsApp تي پيغام موڪليو + 18112515727 .
جيڪڏھن توھان چاھيو وڌيڪ ڄاڻ، ڪلڪ ڪريو CZMEDITECH وڌيڪ تفصيل ڳولڻ لاءِ.
