Antara teknik berikut, yang manakah digunakan untuk membaiki patah intertrokanterik?

Fraktur intertrochanteric femur, juga dikenali sebagai fraktur intertrochanteric, adalah fraktur kapsul extra-artikular. Manifestasi utama patah intertrochanteric adalah sakit dan bengkak tempatan yang ketara, ekimosis yang meluas, ketidakupayaan pesakit untuk berdiri atau berjalan, pemendekan yang ketara, ubah bentuk putaran dalaman dan luaran anggota yang terjejas, dan had pergerakan aktif dan pasif sendi pinggul ke mana-mana arah.

Epidemiologi

1. Kebanyakan mereka berkaitan dengan osteoporosis, selalunya pada orang tua, lebih ramai wanita berbanding lelaki.

2. Insiden adalah berkaitan dengan kaum, jantina dan wilayah.

3. kecederaan biasa pada orang tua, umur purata patah tulang intertrochanteric femur ialah 75.2 tahun. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam umur patah intertrochanteric antara lelaki dan wanita.

4. Oleh kerana aliran darah yang kaya dalam trochanter, patah jarang tidak sembuh, tetapi ia adalah mudah untuk berlaku penyongsangan pinggul, dan terdapat lebih banyak komplikasi yang disebabkan oleh rehat tidur jangka panjang pada pesakit tua, dan kadar morbiditi dan kematian adalah 15% -20%, jadi ia dipanggil patah tulang terakhir pada orang tua.

Mekanisme kecederaan

1. Orang dewasa muda kebanyakannya kecederaan tenaga tinggi, harus memberi perhatian kepada otak, dada, perut dan bahagian lain kecederaan; orang tua kebanyakannya fungsi penuaan anggota badan koordinasi tindak balas ketangkasan penurunan dan kejatuhan disebabkan oleh.

2. Keganasan langsung: kesan langsung pada kawasan trochanter yang lebih besar. Jika badan jatuh ke tanah dengan daya sisi apabila jatuh.

3. Keganasan tidak langsung: badan dipintal semasa jatuh, dan pinggul tertakluk kepada tekanan penyongsangan dan sudut hadapan pada masa yang sama.

4. Patah patologi, salah satu tumor tulang biasa.

5. Fraktur intertrochanteric terutamanya dibentuk oleh keganasan tidak langsung.

Manifestasi klinikal

1. Persembahan asas adalah sama seperti patah leher femoral, dengan sakit setempat, bengkak dan had fungsi anggota yang terjejas.

2. Kerana ia adalah patah kapsul tambahan artikular, tiada sekatan kapsul sendi, jadi kecacatan putaran luar yang dipendekkan (90 darjah) anggota bawah adalah lebih serius.

3. Kesakitan perkusi paksi.

4. Hematoma tempatan agak teruk, dan mungkin terdapat lebam subkutan yang lebih meluas.

5. Dalam pesakit tua, mereka cenderung lebih tua daripada pesakit leher femoral, dan sebahagian besar pesakit pernah mengalami strok sebelumnya.

Diagnosis

Sejarah trauma yang jelas, sakit pada anggota yang terjejas, dan had pergerakan. Kecacatan pemendekan dan putaran luaran anggota bawah adalah jelas sehingga 90°. Pemeriksaan sinar-X selalunya diperlukan untuk menubuhkan diagnosis dan menaip adalah berdasarkan radiograf. Gejala patah intertrochanteric adalah serupa dengan patah tulang leher femoral, tetapi yang terakhir adalah kurang teruk daripada yang pertama dari segi kesakitan setempat, bengkak, kehilangan fungsi, dan pemendekan anggota yang terjejas, dan anggota yang terjejas kebanyakannya mempunyai fleksi pinggul ringan dan fleksi lutut dan ubah bentuk putaran luaran, biasanya antara 45°-60°.

taip

Fraktur AO dan Evans-Jensen adalah dua jenis patah tulang yang paling biasa digunakan, dan daripada kedua-dua jenis patah tulang ini, jenis patah AO adalah yang paling biasa.

Evans-Jensen menaip

Jenis I: Patah intertrochanteric mudah dengan garis patah condong dari atas ke bawah, tanpa anjakan dan kestabilan.

Jenis II: Anjakan digabungkan dengan patah avulsi rotor kecil, tetapi taji femoral adalah utuh (taji femoral ialah plat tulang padat yang terletak jauh di dalam persimpangan leher femoral dan badan rotor kecil.

Jenis III: Gabungan patah trokanterik yang lebih besar dengan pengumpulan patah tulang paha, dengan anjakan, selalunya dengan patah antara rotor posterior.

Jenis IV: Patah 3 bahagian digabungkan dengan patah kominutif trokanter kecil, yang mungkin muncul dengan patah pecah leher femoral dan permukaan koronal trokanter besar.

Jenis V: patah posterior sisi dan medial tidak disokong (gabungan jenis III dan IV).

Jenis R: patah intertrochanteric anterior dengan garis patah serong dari medial superior ke sisi inferior, yang mungkin dikaitkan dengan patah rotor kecil dan kemusnahan tulang belakang femoral.

menaip AO

A1.1 Garisan patah melalui garisan antara rotor

A1.2 Patah melalui trokanter besar

A1.3 Patah melepasi di bawah trokanter kecil

A2.1 Patah dengan 1 serpihan tulang kominutif

A2.2 Patah dengan serpihan tulang berbilang kominutif

A2.3 Patah memanjang lebih daripada 1 cm di bawah trokanter kecil

A3.1 Bentuk serong ringkas

A3.2 Bentuk melintang ringkas

A3.3 Ditetapkan

Rawatan

Kestabilan penetapan dalaman patah secara amnya bergantung kepada lima faktor: kualiti tulang, jenis patah tulang, pengurangan, pilihan penetapan dalaman, dan kedudukan penetapan dalaman berhubung dengan tulang. Kedudukan semula patah adalah penting untuk kestabilan selepas penetapan dalaman dan harus bertujuan untuk mencapai sama ada kedudukan semula anatomi atau kedudukan semula bukan anatomi yang stabil. Secara ringkasnya, matlamat penempatan semula adalah untuk mendapatkan kestabilan patah. Kaedah reposisi boleh ditutup atau insisi. Terlepas dari kerumitan jenis patah, pengurangan tertutup harus dicuba terlebih dahulu.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

Kelebihan utama Skru Pinggul Kuasa DHS.

• Skru mempunyai kesan penetapan yang kuat dalam kepala femoral, walaupun dalam kes osteoporosis.

• Mekanisme meluncur dalam lengan menghalang penembusan hujung kuku ke dalam kepala femoral atau acetabulum dan penghantaran langsung graviti negatif ke tulang.

• Mekanisme luncuran kuasa mengekalkan patah pada tempatnya dan mengurangkan bukan kesatuan.

• Ia mempunyai dwi fungsi mampatan dan meluncur, dengan kesan mampatan dinamik dan statik.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS dan plat pemotong 95 darjah untuk patah antikrotal:

• 
  

Kelebihan utama skru kondilar kuasa DCS ialah.

• Ia boleh memilih titik masuk skru dengan betul mengikut situasi khusus patah, dan operasinya mudah.

• 
  

• Skru tegangan mampatan kuasa berada pada sudut tepat ke plat, yang memenuhi keperluan biomekanikal pinggul. Semasa menanggung berat, daya negatif mula-mula dikenakan pada lengan pendek plat dan kemudian tersebar pada setiap skru, supaya tegasan tersebar dan penetapannya sangat teguh.

• 
  

• Bilangan skru DCS yang lebih besar sedikit pada patah meningkatkan ketegasan, dan kawasan patah boleh dirapatkan dan diperbaiki, sekali gus mengurangkan kejadian komplikasi selepas pembedahan.

Kuku Intramedullary Penguncian Femoral Proksimal (PFN)

Kelebihan penetapan PFN.

• Diameter kuku yang lebih kecil (biasanya 9mm), boleh dipacu masuk tanpa pelebaran. (lebih tinggi daripada hujung kaudal kuku Gamma yang lebih tebal - 17mm)

• Hujung proksimal PFN mempunyai camber anggaran 6 darjah, mengurangkan sudut valgus dan menghapuskan keperluan untuk penarikan balik dalaman yang kuat semasa daya tarikan.

• Hujung atas membenarkan penempatan dua skru ke dalam kepala femoral, dengan penambahan skru anti-putaran dan galas kuku berganda di leher femoral, yang meningkatkan rintangan keletihan.

• Jarak antara lubang pengunci distal dan hujung distal kuku utama (sambungan tirus) lebih panjang, yang boleh mengurangkan kepekatan tekanan dalam batang femoral.

• Trauma yang agak kurang.

Kuku gammar

Kelebihan penetapan kuku Gammar.

• Ia adalah kaedah penetapan intramedular invasif minima dengan hirisan kecil dan trauma yang minimum.

• Paku Gamma dengan kukuh menyatukan femur atas dan leher femoral melalui gabungan kuku intramedulla dan skru tegangan, dan kuku intramedullary dibetulkan oleh paku pengunci diri distal, yang menghalang putaran dan anjakan memendekkan dan memberikan penetapan yang boleh dipercayai.

Penambahbaikan Gammar - PFNA

Pemilihan penetap dalaman (PFNA).

• Terbina dalam yang ideal untuk patah intertrochanteric yang tidak stabil pada femur.

• Ia membetulkan kepala dan leher femoral dengan kuat dan menghalang putaran hujung patah.

• Mencegah komplikasi seperti keruntuhan akibat penyerapan tulang selepas kehilangan sokongan medial, kecacatan penyongsangan, dan pemotongan kepala femoral dengan sisipan.

• Sesuai untuk hampir semua patah intertrochanteric, terutamanya untuk patah tulang yang tidak stabil (cth fraktur intertrochanteric anterior) dan gabungan osteoporosis.

• Masih terdapat beberapa kejadian komplikasi, seperti avulsi kepala femoral, yang menjadikannya mustahil untuk menggantikan fiksasi dalaman yang lain.

Penggantian Sendi Buatan

Petunjuk untuk pembedahan penggantian sendi buatan untuk patah intertrochanteric femur:

• Umur melebihi 80 tahun.

• Fraktur intertrochanteric kominutif dan tidak stabil.

• Osteoporosis tulang adalah jelas, dan penetapan dalaman sukar untuk diperbaiki dengan berkesan.

• Tiada had ketara pergerakan pinggul atau lutut sebelum kecederaan.

• Keadaan seluruh badan boleh bertolak ansur dengan rawatan pembedahan.

Pesakit yang tidak boleh dirawat di atas katil untuk masa yang lama.

Kelebihan: kedudukan awal selepas pembedahan di atas tanah. Elakkan komplikasi di atas katil. Panjangkan masa hidup dan tingkatkan kualiti hidup.

Bagaimana untuk Membeli Implan Ortopedik dan Instrumen Ortopedik？

Untuk CZMEDITECH , kami mempunyai barisan produk implan pembedahan ortopedik yang sangat lengkap dan instrumen yang sepadan, produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, plat pengunci, kranial-maksillofasial, prostesis, alatan kuasa, fixator luaran, artroskopi, penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.

Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baharu dan mengembangkan barisan produk, bagi memenuhi keperluan pembedahan lebih ramai doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih berdaya saing dalam keseluruhan industri implan dan instrumen ortopedik global.

Kami mengeksport ke seluruh dunia, jadi anda boleh hubungi kami di alamat e-mel song@orthopaedic-china.com untuk sebut harga percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk maklum balas pantas +86- 18112515727 .

Jika ingin mengetahui maklumat lanjut，klik CZMEDITECH untuk mendapatkan butiran lanjut.