Која од следниве техники се користи за поправка на интертрохантерични фрактури?

Интертрохантерична фрактура на бедрената коска, позната и како интертрохантерична фрактура, е екстра-артикуларна фрактура на капсулата. Главните манифестации на интертрохантерична фрактура се значителна локална болка и оток, екстензивна екхимоза, неспособност на пациентот да стои или оди, значително скратување, внатрешна и надворешна ротациона деформација на погодениот екстремитет и ограничување на активно и пасивно движење на зглобот на колкот во која било насока.

Епидемиологија

1. Повеќето од нив се поврзани со остеопороза, најчесто кај постарите лица, повеќе жени отколку мажи.

2. Инциденцата е поврзана со раса, пол и регион.

3. вообичаена повреда кај постарите лица, просечната возраст на интертрохантерична фрактура на бедрената коска е 75,2 години. Немаше значајна разлика во возраста на интертрохантерична фрактура помеѓу мажите и жените.

4. Поради богатиот проток на крв во трохантерот, скршеницата ретко не зараснува, но лесно се јавува инверзија на колкот, а има повеќе компликации предизвикани од долготрајниот одмор во кревет кај постари пациенти, а стапката на морбидитет и смртност е 15%-20%, па затоа се нарекува последна фрактура кај постарите лица.

Механизам на повреда

1. Младите возрасни лица се претежно високо-енергетски повреди, треба да обрнат внимание на мозокот, градите, стомакот и другите делови на повредата; постарите луѓе се главно стареење функција на екстремитетите координација одговор агилност пад и пад предизвикани од.

2. Директно насилство: директно влијание на поголема трохантер област. Ако телото при паѓање падне на земја со странична сила.

3. Индиректно насилство: телото е искривено за време на падот, а колкот е подложен на стрес од инверзија и агол нанапред во исто време.

4. Патолошка фрактура, еден од најчестите тумори на коските.

5. Интертрохантерична фрактура главно се формира со индиректно насилство.

Клинички манифестации

1. Основната презентација е иста како онаа на фрактура на вратот на бедрената коска, со локална болка, оток и функционално ограничување на зафатениот екстремитет.

2. Бидејќи се работи за екстраартикуларна фрактура на капсулата, нема ограничување на зглобната капсула, па деформитетот на скратената надворешна ротација (90 степени) на долниот екстремитет е посериозен.

3. Аксијална ударна болка.

4. Локалниот хематом е релативно тежок и може да има пообемни поткожни модринки.

5. Кај постари пациенти, тие имаат тенденција да бидат постари од пациентите со врат на бедрената коска, а значителен дел од пациентите имале претходен мозочен удар.

Дијагноза

Историја на очигледна траума, болка во погодениот екстремитет и ограничување на движењето. Скратувањето и деформитетот на надворешната ротација на долниот екстремитет е евидентен до 90°. Често се бара рендгенски преглед за да се утврди дијагнозата, а типизацијата се заснова на радиографијата. Симптомите на интертрохантерична фрактура се слични на оние на фрактура на вратот на бедрената коска, но втората е помалку тешка од првата во смисла на локална болка, оток, губење на функцијата и скратување на зафатениот екстремитет, а погодениот екстремитет најчесто има блага флексија на колкот и флексија на коленото и деформитет на надворешната ротација° - обично помеѓу 60°5.

Тип

Фрактурите на АО и Еванс-Јенсен се двата најчесто користени типа на фрактури, а од овие два типот на фрактура на АО е најчест.

Еванс-Јенсен пишување

Тип I: Едноставна интертрохантерична фрактура со линија на фрактура наклонета од супериорна кон инфериорна, без поместување и стабилност.

Тип II: Поместување во комбинација со мала фрактура на отстранување на роторот, но феморалниот поттик е недопрен (феморалниот поттик е густа коскена плоча сместена длабоко во внатрешноста на вратот на бедрената коска и телото на малиот ротор.

Тип III: Комбинирана поголема трохантерична фрактура со фрактура на акумулација на феморалниот поттик, со поместување, често со задна фрактура на интер-роторот.

Тип IV: 3-делна фрактура комбинирана со скршена фрактура на помалиот трохантер, која може да се манифестира со пукната фрактура на вратот на бедрената коска и короналната површина на големиот трохантер.

Тип V: задна латерална и медијална неподдржана фрактура (комбинација на типови III и IV).

Тип R: предна интертрохантерична фрактура со коси линија на фрактура од горната медијална до долната латерална, која може да биде поврзана со мала фрактура на роторот и уништување на феморалниот 'рбет.

AO пишување

A1.1 Линијата за фрактура минува низ линијата на интер-роторот

А1.2 Фрактура што минува низ големиот трохантер

А1.3 Фрактура што минува под помалиот трохантер

А2.1 Фрактура со 1 исечен фрагмент на коска

А2.2 Фрактура со повеќе исечени коскени фрагменти

А2.3 Фрактура која се протега повеќе од 1 cm под помалиот трохантер

А3.1 Едноставна коси форма

А3.2 Едноставна попречна форма

A3.3 Коментирано

Третмани

Стабилноста на внатрешната фиксација на фрактурите генерално зависи од пет фактори: квалитетот на коската, типот на фрактурата, редукцијата, изборот на внатрешна фиксација и положбата на внатрешната фиксација во однос на коската. Репозиционирањето на фрактурата е важно за стабилноста по внатрешната фиксација и треба да има за цел да постигне или анатомска репозиција или стабилна неанатомска репозиција. Накратко, целта на репозиционирањето е да се добие стабилност на фрактурата. Методот на репозиционирање може да биде затворен или засечен. Без оглед на сложеноста на типот на фрактура, прво треба да се обиде со затворена редукција.

• Моќен шпилка на колкот (DHS)

• 
  

• 
  

Главните предности на DHS Power Hip Screws.

• Завртката има силен ефект на фиксација во феморалната глава, дури и во случај на остеопороза.

• Механизмот на лизгање во ракавот спречува пенетрација на крајот на ноктот во феморалната глава или ацетабулумот и директно пренесување на негативната гравитација до коската.

• Електричниот механизам за лизгање ја одржува фрактурата на место и го намалува несоединувањето.

• Има двојна функција на компресија и лизгање, со динамичен и статички ефект на компресија.

  
  

• Моќен шпилка за колкот (DCS)

• 
  

  DCS и плочи за сечење 95 степени за антикротални фрактури:

• 
  

Главните предности на DCS моќниот кондиларен шраф се.

• Може правилно да ја избере влезната точка на завртката според специфичната ситуација на фрактурата, а операцијата е погодна.

• 
  

• Завртката за затегнување на компресија на моќност е под прав агол на плочата, што ги задоволува биомеханичките барања на колкот. При носење тежина, негативната сила прво се применува на кратката рака на плочата, а потоа се дисперзира на секоја завртка, така што напрегањето е дисперзирано и фиксацијата е исклучително цврста.

• 
  

• Малку поголемиот број на DCS завртки на фрактурата ја зголемува цврстината, а областа на фрактурата може да се премостува и фиксира, со што се намалува инциденцата на постоперативни компликации.

Проксимален феморален заклучувачки интрамедуларен нокт (PFN)

Предности на фиксација на PFN.

• Помал дијаметар на ноктите (обично 9 мм), може да се впие без дилатација. (супериорно од подебелиот каудален крај на гама клинецот - 17мм)

• Проксималниот крај на PFN има приближна заобленост од 6 степени, со што се намалува аголот на валгус и се елиминира потребата за силно внатрешно повлекување при влечење.

• Горниот крај овозможува поставување на две завртки во главата на бедрената коска, со додавање на завртка против ротација и двојно лежиште за нокти во вратот на бедрената коска, што ја зголемува отпорноста на замор.

• Растојанието помеѓу дисталната дупка за заклучување и дисталниот крај на главниот клинец (заостреното продолжување) е подолго, што може да ја намали концентрацијата на стрес во феморалното стебло.

• Релативно помалку трауми.

Гамар нокти

Предности на фиксацијата на ноктите Gammar.

• Тоа е минимално инвазивен метод на интрамедуларна фиксација со мал засек и минимална траума.

• Гама ноктот цврсто ги спојува горниот дел на бутната коска и вратот на бедрената коска преку комбинацијата на интрамедуларниот нокт и завртката за затегнување, а интрамедуларниот нокт е фиксиран со дисталниот самозаклучувачки нокт, што спречува ротација и скратување на поместувањето и обезбедува сигурна фиксација.

Подобрување на Gammar - PFNA

Избор на внатрешен фиксатор (PFNA).

• Идеален вграден за нестабилни интертрохантерични фрактури на бедрената коска.

• Цврсто ги фиксира главата и вратот на бедрената коска и спречува ротација на крајот на фрактурата.

• Спречува компликации како што се колапс поради ресорпција на коските по губење на медијалната поддршка, инверзивна деформација и отсекување на феморалната глава со влошката.

• Погоден за речиси сите интертрохантерични фрактури, особено за нестабилни фрактури (на пр. предни интертрохантерични фрактури) и комбинирана остеопороза.

• Сè уште постои одредена инциденца на компликации, како што е авулзија на феморалната глава, што го прави невозможно да се заменат други внатрешни фиксации.

Замена на вештачки зглоб

Индикации за операција за замена на вештачки зглоб за интертрохантерична фрактура на бедрената коска:

• Возраст над 80 години.

• Скршена и нестабилна интертрохантерична фрактура.

• Коскената остеопороза е очигледна, а внатрешната фиксација е тешко ефикасно да се поправи.

• Нема значително ограничување на движењето на колкот или коленото пред повредата.

• Состојбата на целото тело може да го толерира хируршкиот третман.

Пациенти кои не можат долго да се лекуваат во кревет.

Предности: рано постоперативно позиционирање на земја. Избегнувајте компликации во кревет. Продолжете го времето на преживување и подобрете го квалитетот на животот.

Како да купите ортопедски импланти и ортопедски инструменти?

За CZMEDITECH , имаме комплетна производна линија на импланти за ортопедска хирургија и соодветни инструменти, производите вклучувајќи импланти на 'рбетот, интрамедуларни нокти, траума плоча, плоча за заклучување, кранијално-максилофацијална, протеза, електрични алати, надворешни фиксатори, артроскопија, ветеринарна нега и нивните придружни инструменти.

Покрај тоа, ние сме посветени на континуиран развој на нови производи и проширување на производните линии, за да ги задоволиме хируршките потреби на повеќе лекари и пациенти, а исто така да ја направиме нашата компанија поконкурентна во целата глобална индустрија за ортопедски импланти и инструменти.

Извезуваме низ целиот свет, за да можете контактирајте не на е-пошта song@orthopedic-china.com за бесплатна понуда или испратете порака на WhatsApp за брз одговор + 18112515727 .

Ако сакате да дознаете повеќе информации, кликнете CZMEDITECH за да најдете повеќе детали.