Kurus no šiem paņēmieniem izmanto, lai labotu intertrohanteriskus lūzumus?

Ciskas kaula intertrohanterisks lūzums, kas pazīstams arī kā intertrohanterisks lūzums, ir ekstralocītavu kapsulas lūzums. Starptrohanteriskā lūzuma galvenās izpausmes ir ievērojamas lokālas sāpes un pietūkums, plaša ekhimoze, pacienta nespēja stāvēt vai staigāt, nozīmīga saīsināšanās, skartās ekstremitātes iekšējā un ārējā rotācijas deformācija un gūžas locītavas aktīvās un pasīvās kustības ierobežojums jebkurā virzienā.

Epidemioloģija

1. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar osteoporozi, visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem, vairāk sieviešu nekā vīriešu.

2. Saslimstība ir saistīta ar rasi, dzimumu un reģionu.

3. Bieža trauma gados vecākiem cilvēkiem, vidējais augšstilba kaula intertrohanteriskā lūzuma vecums ir 75,2 gadi. Starp vīriešiem un sievietēm starptrohanteriskā lūzuma vecumā nebija būtiskas atšķirības.

4. Pateicoties bagātīgai asins plūsmai trohanterā, lūzums reti nedzīst, bet viegli var rasties gūžas inversija, kā arī gados vecākiem pacientiem ir vairāk komplikāciju, ko izraisa ilgstoša gultas režīms, kā arī saslimstība un mirstība ir 15%-20%, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem to sauc par pēdējo lūzumu.

Traumas mehānisms

1. Jauni pieaugušie pārsvarā ir lielas enerģijas traumas, viņiem jāpievērš uzmanība smadzenēm, krūtīm, vēderam un citām traumu daļām; vecāka gadagājuma cilvēkiem pārsvarā ir novecošanās funkcija ekstremitāšu koordinācijas reakcijas veiklības samazināšanās un kritums, ko izraisa.

2. Tieša vardarbība: tieša ietekme uz lielāko trohantera zonu. Ja ķermenis krītot nokrīt zemē ar sānu spēku.

3. Netieša vardarbība: kritiena laikā ķermenis ir izlocīts, un gurni vienlaikus tiek pakļauti apvērsuma un leņķa uz priekšu slodzei.

4. Patoloģisks lūzums, viens no izplatītākajiem kaulu audzējiem.

5. Intertrochanteric lūzums galvenokārt veidojas netiešas vardarbības rezultātā.

Klīniskās izpausmes

1. Pamata izpausme ir tāda pati kā augšstilba kaula kakliņa lūzumam ar lokālām sāpēm, pietūkumu un skartās ekstremitātes funkcionāliem ierobežojumiem.

2. Tā kā tas ir ekstralocītavas kapsulas lūzums, locītavas kapsulai nav ierobežojumu, tāpēc apakšējās ekstremitātes saīsinātās ārējās rotācijas (90 grādu) deformācija ir nopietnāka.

3. Aksiālās perkusijas sāpes.

4. Vietējā hematoma ir salīdzinoši smaga, un var būt plašāki zemādas zilumi.

5. Gados vecākiem pacientiem tie mēdz būt vecāki par augšstilba kaula kakliņa pacientiem, un ievērojamai daļai pacientu iepriekš ir bijis insults.

Diagnoze

Acīmredzamas traumas vēsture, sāpes skartajā ekstremitātē un kustību ierobežojumi. Apakšējās ekstremitātes saīsināšana un ārējā rotācijas deformācija ir acīmredzama līdz 90°. Lai noteiktu diagnozi, bieži ir nepieciešama rentgena izmeklēšana, un tipizēšana balstās uz rentgenogrammām. Intertrohanteriskā lūzuma simptomi ir līdzīgi augšstilba kaula kakliņa lūzuma simptomiem, taču pēdējie ir mazāk izteikti nekā pirmais attiecībā uz lokālām sāpēm, pietūkumu, funkciju zudumu un skartās ekstremitātes saīsināšanu, un skartajai ekstremitātei pārsvarā ir viegla gūžas saliekšana un ceļa saliekums un ārējās rotācijas deformācija, parasti no 45°-60°.

Tips

AO un Evansa-Jensena lūzumi ir divi visbiežāk izmantotie lūzumu veidi, un no šiem diviem AO lūzumu veids ir visizplatītākais.

Evanss-Jensens raksta

I tips: vienkāršs intertrohanterisks lūzums ar lūzuma līniju, kas ir slīpa no augšējās uz zemāko, bez pārvietošanās un stabilitātes.

II tips: pārvietojums apvienojumā ar nelielu rotora avulsijas lūzumu, bet augšstilba kaula kauls ir neskarts (augšstilba kaula stienis ir blīva kaula plāksne, kas atrodas dziļi mazā rotora augšstilba kaula un ķermeņa savienojuma iekšpusē.

III tips: kombinēts lielāks trohanterisks lūzums ar augšstilba kaula kaula lūzuma uzkrāšanos, ar pārvietošanos, bieži ar aizmugurējo starprotoru lūzumu.

IV tips: trīsdaļīgs lūzums, kas apvienots ar mazākā trohantera lūzumu, kas var izpausties ar augšstilba kaula kakliņa un lielākā trohantera koronālās virsmas lūzumu.

V tips: mugurējais sānu un mediāls neatbalstīts lūzums (III un IV tipa kombinācija).

R tips: priekšējais intertrohanterisks lūzums ar slīpu lūzuma līniju no augšējās mediālās līdz apakšējai sānu daļai, kas var būt saistīts ar nelielu rotora lūzumu un mugurkaula augšstilba iznīcināšanu.

AO rakstīšana

A1.1. Lūzuma līnija iet caur starprotoru līniju

A1.2. Lūzums, kas iet caur lielāko trohanteru

A1.3. Lūzums zem apakšējā trohantera

A2.1 Lūzums ar 1 sasmalcinātu kaula fragmentu

A2.2 Lūzums ar vairākiem sasmalcinātiem kaulu fragmentiem

A2.3. Lūzums, kas stiepjas vairāk nekā 1 cm zem mazā trohantera

A3.1 Vienkārša slīpa forma

A3.2 Vienkārša šķērsforma

A3.3 Sasmalcināts

Ārstēšana

Lūzumu iekšējās fiksācijas stabilitāte parasti ir atkarīga no pieciem faktoriem: kaula kvalitātes, lūzuma veida, samazinājuma, iekšējās fiksācijas izvēles un iekšējās fiksācijas stāvokļa attiecībā pret kaulu. Lūzuma pārvietošana ir svarīga stabilitātei pēc iekšējās fiksācijas, un tās mērķis ir panākt vai nu anatomisku, vai stabilu neanatomisku pārvietošanu. Rezumējot, pārvietošanas mērķis ir iegūt lūzuma stabilitāti. Pārvietošanas metode var būt slēgta vai iegriezuma. Neatkarīgi no lūzuma veida sarežģītības vispirms ir jāmēģina slēgtā samazināšana.

• Jaudīgs gurnu dībelis (DHS)

• 
  

• 
  

Galvenās DHS Power Hip Screws priekšrocības.

• Skrūvei ir spēcīgs fiksācijas efekts augšstilba kaula galviņā pat osteoporozes gadījumā.

• Slīdēšanas mehānisms uzmavā novērš naga gala iekļūšanu augšstilba kaula galviņā vai acetabulā un tiešu negatīvās gravitācijas pārnesi uz kaulu.

• Jaudas slīdēšanas mehānisms notur lūzumu vietā un samazina nesavienošanos.

• Tam ir divējāda saspiešanas un slīdēšanas funkcija ar dinamisku un statisku kompresijas efektu.

  
  

• Jaudīgs gūžas dībelis (DCS)

• 
  

  DCS un 95 grādu griešanas plāksnes pretkrotāliem lūzumiem:

• 
  

Galvenās DCS jaudas kondilārās skrūves priekšrocības ir.

• Tas var pareizi izvēlēties skrūves ieejas punktu atbilstoši konkrētajai lūzuma situācijai, un darbība ir ērta.

• 
  

• Jaudas kompresijas spriegošanas skrūve atrodas taisnā leņķī pret plāksni, kas atbilst gūžas biomehāniskajām prasībām. Smaguma nešanas laikā negatīvais spēks vispirms tiek pielikts plāksnes īsajai rokai un pēc tam izkliedēta katrai skrūvei, lai spriegums tiktu izkliedēts un fiksācija būtu īpaši stingra.

• 
  

• Nedaudz lielāks DCS skrūvju skaits lūzuma vietā palielina stingrību, un lūzuma zonu var tiltiem un fiksēt, tādējādi samazinot pēcoperācijas komplikāciju rašanos.

Proksimālais augšstilba kaula fiksējošais intramedulārais nags (PFN)

PFN fiksācijas priekšrocības.

• Mazāku naglu diametru (parasti 9 mm), var iedurt bez dilatācijas. (pārāk par Gamma naga biezāko astes galu - 17 mm)

• PFN proksimālajam galam ir aptuveni 6 grādu izliekums, kas samazina valgus leņķi un novērš nepieciešamību pēc spēcīgas iekšējās ievilkšanas vilces laikā.

• Augšējais gals ļauj ievietot divas skrūves augšstilba kaula galviņā, pievienojot pretrotācijas skrūvi un dubultu naglu gultni augšstilba kaula kaklā, kas palielina noguruma izturību.

• Attālums starp distālo bloķēšanas atveri un galvenā naga distālo galu (konusveida pagarinājums) ir lielāks, kas var samazināt spriedzes koncentrāciju augšstilba kaula stumbrā.

• Salīdzinoši mazāk traumu.

Gammar naglas

Gammar nagu fiksācijas priekšrocības.

• Tā ir minimāli invazīva intramedulāras fiksācijas metode ar nelielu iegriezumu un minimālu traumu.

• Gamma nags stingri savieno augšstilba augšstilba kaula kakliņu un augšstilba kaula kakliņu, izmantojot intramedulārās naglas un nospriegošanas skrūves kombināciju, un intramedulāro naglu fiksē distālā pašfiksējošā nagla, kas novērš rotāciju un saīsinošu pārvietošanos un nodrošina drošu fiksāciju.

Gammar uzlabojums - PFNA

Iekšējā fiksatora izvēle (PFNA).

• Ideāli iebūvēts nestabiliem augšstilba kaula intertrohanteriskiem lūzumiem.

• Tas stingri nostiprina augšstilba kaula galvu un kaklu un novērš lūzuma gala rotāciju.

• Novērš tādas komplikācijas kā sabrukums kaulu rezorbcijas dēļ pēc mediālā atbalsta zaudēšanas, inversijas deformācijas un augšstilba galvas izgriešanas ar ieliktni.

• Piemērots gandrīz visiem intertrohanteriskiem lūzumiem, īpaši nestabiliem lūzumiem (piem., priekšējiem intertrohanteriskiem lūzumiem) un kombinētai osteoporozei.

• Joprojām pastāv noteikta komplikāciju biežums, piemēram, augšstilba kaula galvas avulācija, kas padara neiespējamu citu iekšējo fiksāciju nomaiņu.

Mākslīgā locītavu nomaiņa

Indikācijas mākslīgai locītavu protezēšanas operācijai augšstilba kaula intertrohanteriska lūzuma gadījumā:

• Vecums virs 80 gadiem.

• Sasmalcināts un nestabils intertrohanterisks lūzums.

• Kaulu osteoporoze ir acīmredzama, un iekšējo fiksāciju ir grūti efektīvi noteikt.

• Nav būtisku gūžas vai ceļa kustību ierobežojumu pirms traumas.

• Visa ķermeņa stāvoklis var paciest ķirurģisku ārstēšanu.

Pacienti, kurus nevar ilgstoši ārstēt gultā.

Priekšrocības: agrīna pēcoperācijas pozicionēšana uz zemes. Izvairieties no gultas radītām komplikācijām. Pagariniet izdzīvošanas laiku un uzlabojiet dzīves kvalitāti.

Kā iegādāties ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus?

Par CZMEDITECH , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošu instrumentu produktu līnija, tostarp produkti mugurkaula implanti, intramedulāri nagi, trauma plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa-žokļu un sejas, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti izstrādāt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarītu mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā pasaules ortopēdisko implantu un instrumentu nozarē.

Mēs eksportējam visā pasaulē, lai jūs varētu sazinieties ar mums uz e-pasta adresi song@orthopedic-china.com, lai saņemtu bezmaksas piedāvājumu, vai sūtiet ziņu vietnē WhatsApp, lai ātri atbildētu + 18112515727 .

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas, noklikšķiniet CZMEDITECH , lai atrastu sīkāku informāciju.