ប្រព័ន្ធជឿនលឿន Tibial Tuberosity (TTA)

ប្រព័ន្ធជឿនលឿន Tibial Tuberosity (TTA) បច្ចេកទេសវះកាត់ទំនើបសម្រាប់ការជួសជុលសរសៃពួរ

ការនេនាមអាេយស្គាល់

សរសៃចងក្នុងទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ទ្រនាប់ដែលរងរបួសទូទៅបំផុតក្នុងអវយវៈកន្សែងកោងដែលនាំឱ្យមានអស្ថិរភាពអស្ថេរភាពឈឺចុកចាប់និងជាយថាហេតុចុះខ្សោយជំងឺសន្លាក់ (ឌីជីឌី) ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានស្ថេរភាពនិងការពារការខូចខាតបន្ថែមទៀតចំពោះសន្លាក់។ បច្ចេកទេសវះកាត់ចុងក្រោយមួយសម្រាប់ប្រព័ន្ធអេស៊ីអិលស៊ីលីមអេសគឺជាប្រព័ន្ធជឿនលឿន Tibial (TTA) ដែលទទួលបានប្រជាប្រិយភាពដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការកែលម្អមុខងាររួមកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងកាត់បន្ថយផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងធ្វើឱ្យទាន់សម័យចូលក្នុងប្រព័ន្ធ TTA គោលការណ៍, គោលការណ៍, កម្មវិធី, អត្ថប្រយោជន៍, អត្ថប្រយោជន៍និងដែនកំណត់។

កាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃសន្លាក់ក្រាំង

មុនពេលដែលយើងស្វែងយល់ពីប្រព័ន្ធ TTA វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការស្វែងយល់ពីកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃសន្លាក់ chinine របស់ stifle ។ សន្លាក់ stifle គឺស្មើនឹងសន្លាក់ជង្គង់របស់មនុស្សហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្រី, Tibia, និងឆ្អឹង Patella ។ ACL ទទួលខុសត្រូវចំពោះស្ថេរភាពរួមគ្នាដោយការពារជំងឺ Tibia ពីការរអិលទៅមុខទាក់ទងនឹង Femur ។ នៅក្នុងសត្វឆ្កែ, ACL មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកន្សោមរួមគ្នាហើយត្រូវបានផ្សំឡើងដោយសរសៃកូឡាជែនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹង femur និង tibia ។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃអំពើប្រួលរ៉ាក់ acl នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

ACL ដាច់រហែកនៅក្នុងសត្វឆ្កែអាចកើតឡើងដោយសារតែហេតុផលផ្សេងៗរួមទាំងហ្សែនអាយុការធួនសកម្មភាពរាងកាយនិងរបួស។ នៅពេលដែលការបែកបាក់ ACL, ឆ្អឹង Tibia បានធ្លាក់ចុះឆ្ពោះទៅមុខដែលបណ្តាលឱ្យសន្លាក់ក្លាយជាមិនស្ថិតស្ថេរហើយជាហេតុធ្វើឱ្យឈឺចាប់ការរលាកនិងនៅទីបំផុត Djd ។ ការគ្រប់គ្រងអភិរក្សដូចជាការសំរាកការប្រើថ្នាំនិងការព្យាបាលដោយចលនាអាចជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បានប៉ុន្តែវាមិនដោះស្រាយបញ្ហាដែលមានអស្ថិរភាពរួមគ្នាទេ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានស្ថេរភាពនិងការពារការខូចខាតបន្ថែមទៀតចំពោះសន្លាក់។

គោលការណ៍នៃប្រព័ន្ធ TTA

ប្រព័ន្ធ TTA គឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ទំនើបសម្រាប់ការជួសជុល acl របស់ ACL ដែលមានគោលបំណងស្តារស្ថេរភាពសន្លាក់ដោយការផ្លាស់ប្តូរមុំនៃខ្ពង់រាបធ្ងន់ធ្ងរ។ ខ្ពង់រាបធម្មតាគឺជាផ្ទៃខាងលើនៃឆ្អឹង Tibia ដែលបញ្ជាក់ថាមានឆ្អឹង Femur ដើម្បីបង្កើតរួមគ្នា។ នៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានរាងពងក្រពើ acl ខ្ពង់រាបមានជម្រាលចុះក្រោមដែលបណ្តាលឱ្យឆ្អឹង Tibia នឹងរុញទៅមុខទាក់ទងនឹងឆ្អឹងរបស់ស្ត្រី។ ប្រព័ន្ធ TTA ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់មើមភាពធួនដែលមានទីតាំងលេចធ្លោនៅខាងក្រោមជង្គង់ជង្គង់និងទៅមុខវាឆ្ពោះទៅរកការបង្កើនមុំនៃខ្ពង់រាបធ្ងន់ធ្ងរ។ ការជឿនលឿននេះមានស្ថេរភាពដោយប្រើទ្រុងទីតានីញ៉ូមនិងវីសទីតានដែលជំរុញការព្យាបាលឆ្អឹងនិងការលាយបញ្ចូលគ្នា។

គុណសម្បត្តិនៃប្រព័ន្ធ TTA

ប្រព័ន្ធ TTA ផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិជាច្រើនលើបច្ចេកទេសជួសជុល ACL ប្រពៃណីដូចជាកម្រិតខ្ពង់រាបខ្ពង់រាបអូតូម៉ូម៉ី (Tlootomy) និងជួសជុលបន្ថែម។ ទីមួយប្រព័ន្ធ TTA មានសម្លេងជីវឧស្ម័នកាន់តែច្រើនព្រោះវាផ្លាស់ប្តូរមុំនៃខ្ពង់រាបធ្ងន់ធ្ងរដើម្បីការពារការរុញច្រានទៅមុខដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការបែកបាក់ ACL ។ ទីពីរប្រព័ន្ធ TTA ជួយការពារ ACL ដើមដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគការបែកបាក់អំពើពុករលួយនិងការបរាជ័យនៃការផ្សាំ។ ទីបីប្រព័ន្ធ TTA អនុញ្ញាតឱ្យមានទម្ងន់ការទម្ងន់ក្រោយពេលក្រោយបង្អស់និងការស្តារនីតិសម្បទាដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររួមគ្នានិងកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញ។ ទីបួនប្រព័ន្ធ TTA គឺសមរម្យសម្រាប់សត្វឆ្កែគ្រប់ទំហំនិងពូជទាំងអស់ព្រោះវាអាចត្រូវបានប្តូរតាមតម្រូវការបុគ្គល។

ដែនកំណត់នៃប្រព័ន្ធ TTA

ដូចបច្ចេកទេសវះកាត់ប្រព័ន្ធ TTA មានដែនកំណត់និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានផងដែរ។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការបរាជ័យនៃការផ្សាំដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិចការឆ្លងមេរោគឬការព្យាបាលឆ្អឹងមិនល្អ។ ការបរាជ័យនៃការផ្សាំអាចនាំឱ្យមានអស្ថិរភាពឈឺចាប់និងតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់។

ផលវិបាកដែលមានសក្តានុពលផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ TTA រួមមានការបាក់ឆ្អឹងធារាមចិញ្ចើម Tabellar Tewonititis និង Effusion រួមគ្នា។ លើសពីនេះទៀតប្រព័ន្ធ TTA គឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ស្មុគស្មាញដែលតម្រូវឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាលនិងជំនាញជំនាញដែលអាចកំណត់ភាពអាចរកបានរបស់វានៅក្នុងគ្លីនិកពេទ្យសត្វមួយចំនួន។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រព័ន្ធ TTA មានតម្លៃថ្លៃជាងបច្ចេកទេសជួសជុលអេស៊ីអិលដែលមិនអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមមួយចំនួន។

បេក្ខជនសម្រាប់ប្រព័ន្ធ TTA

ប្រព័ន្ធ TTA មានលក្ខណៈសមស្របសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមាន acl ដាច់រលូននិងអស្ថិរភាពរួមគ្នាក៏ដូចជាទឹកភ្នែកអឹមហ្ស៊ីនដែលមានជាតិម៉ាំរ៉ៃឬឌីជេ។ បេក្ខជនដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ប្រព័ន្ធ TTA គឺជាឆ្កែដែលមានទំងន់រាងកាយធំជាង 15 គីឡូក្រាមនៅពេលសត្វឆ្កែតូចៗប្រហែលជាមិនមានម៉ាសឆ្អឹងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទ្រទ្រង់ទ្រុងទីតានីដទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រព័ន្ធ TTA មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់សត្វឆ្កែដែលមានជាតិខ្លាញ់ធ្ងន់ធ្ងរសរសៃចង្រាក់កំហឹងធ្ងន់ធ្ងរ (CCL) ការចុះខ្សោយឬភាពប្រណីតដែលមានគុណភាពខ្ពស់។

ការវាយតំលៃនិងផែនការជាក់លាក់

មុនពេលទទួលបានប្រព័ន្ធ TTA ឆ្កែត្រូវតែឆ្លងកាត់ការវាយតម្លៃការបង្ហាញយ៉ាងហ្មត់ចត់រួមទាំងការពិនិត្យរាងកាយពេញលេញរូបភាពកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ រូបភាពកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មគួរតែរួមបញ្ចូលទាំងការមើលរួមគ្នារបស់ជីវជាតិនិងការមើលត្រគាកដើម្បីច្រានចោលការហ៊ីបភីសអេសអេសអេសអេសអេស។ លើសពីនេះទៅទៀតគ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែមានគម្រោងវះកាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នរួមទាំងទំហំនិងទីតាំងនៃទ្រុងទីតានីញដែលជាចំនួននៃការជឿនលឿន tibial tibial និងប្រភេទនៃការគ្រប់គ្រងការប្រើថ្នាំសន្លប់និងប្រភេទនៃការគ្រប់គ្រងការប្រើថ្នាំស្ពឹកនិងឈឺចាប់។

បច្ចេកទេសវះកាត់

ប្រព័ន្ធ TTA គឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលទាមទារបច្ចេកទេសដែលទាមទារឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាលនិងជំនាញជំនាញ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅហើយឆ្កែនេះត្រូវបានដាក់នៅតាមទំនោរក្នុងទ្រនាប់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើឱ្យមានការវះកាត់នៅលើមុមថ្ពាល់ធ្មេញហើយផ្តាច់សរសៃពួរផារ៉ាត់ពីមុង។ បន្ទាប់មកជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានកាត់ដោយប្រើការមើលឃើញឯកទេសហើយទ្រុងទីតានីមត្រូវបានដាក់លើការកាត់។ ទ្រុងនេះត្រូវបានធានាសុវត្ថិភាពដោយប្រើវីសហើយសរសៃពួររបស់ Patellar ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការមុតស្រឡាំងកាំងនេះ។ ការរួមគ្នាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ស្ថេរភាពហើយការវះកាត់ត្រូវបានបិទដោយប្រើ sutures ឬ staples ។

ការថែទាំក្រោយការវះកាត់និងស្តារនីតិសម្បទា

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្កែត្រូវបានដាក់លើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចហើយសន្លាក់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ហើមសម្រាប់ហើមឈឺចាប់ឬការឆ្លងមេរោគ។ ឆ្កែនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យកាន់ទម្ងន់លើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប៉ុន្តែសកម្មភាពដែលបានដាក់កម្រិតត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូង។ ឆ្កែគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅលើខ្សែហើយរារាំងមិនឱ្យលោតរត់ឬឡើងជណ្តើរ។ ការព្យាបាលដោយចលនារួមទាំងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចលនានិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលបានគ្រប់គ្រងគួរតែចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររួមគ្នានិងការពារការហូរហៀរសាច់ដុំ។ ការតាមដានការតាមដានជាទៀងទាត់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់គឺចាំបាច់ដើម្បីតាមដានដំណើរការនៃការព្យាបាលនិងរកឃើញផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ការបហ្ចប់

ប្រព័ន្ធជឿនលឿន Tibial Tubial គឺជាបច្ចេកទេសវែកញែកទំនើបសម្រាប់ការជួសជុល acl របស់ ACL ដែលមានគោលបំណងដើម្បីស្តារស្ថេរភាពរួមគ្នាដោយការផ្លាស់ប្តូរមុំនៃខ្ពង់រាបធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រព័ន្ធ TTA ផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិជាច្រើនលើបច្ចេកទេសជួសជុលអេស៊ីលីប្រពៃណីរួមទាំងសំលេងជីវឧស្ម័នអភិរក្សអេស៊ីអិលដើមនិងការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយពេលក្រោយបង្អស់។ ទោះយ៉ាងណាប្រព័ន្ធ TTA មានសមត្ថភាពនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមានហើយវាត្រូវការការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញនិងជំនាញ។ ដូច្នេះការសម្រេចចិត្តក្នុងការឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធ TTA គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃនិងការពិគ្រោះយោបល់ដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់យ៉ាងហ្មត់ចាញ់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ពេទ្យសត្វដែលមានសមត្ថភាព។