Tibial Tuberosity Advancement (TTA) System: 'n Moderne chirurgiese tegniek vir honde kruisligament herstel
Inleiding
Die anterior kruisligament (ACL) is een van die mees algemeen beseerde ligamente in die hond se agterste ledemaat, wat lei tot gewrigsonstabiliteit, pyn en uiteindelik degeneratiewe gewrigsiekte (DJD). Chirurgiese ingryping is dikwels nodig om stabiliteit te herstel en verdere skade aan die gewrig te voorkom. Een van die nuutste chirurgiese tegnieke vir honde-AKL-herstel is Tibial Tuberosity Advancement (TTA)-stelsel, wat gewild geword het vanweë die doeltreffendheid daarvan om gewrigsfunksie te verbeter, pyn te verminder en postoperatiewe komplikasies te verminder. In hierdie artikel sal ons dieper in die TTA-stelsel, sy beginsels, toepassings, voordele en beperkings delf.
Anatomie en fisiologie van die hondestiffelgewrig
Voordat ons in die TTA-stelsel delf, is dit van kardinale belang om die anatomie en fisiologie van die hondestuifgewrig te verstaan. Die stikgewrig is die ekwivalent van die menslike kniegewrig en bestaan uit die femur-, tibia- en patellabene. Die ACL is verantwoordelik vir die stabilisering van die gewrig deur te verhoed dat die tibia vorentoe gly relatief tot die femur. By honde is die ACL in die gewrigskapsule geleë en bestaan dit uit kollageenvesels wat aan die femur en tibia-bene heg.
Patogenese van ACL-breuk by honde
ACL-breuk by honde kan voorkom as gevolg van verskeie redes, insluitend genetika, ouderdom, vetsug, fisiese aktiwiteit en trauma. Wanneer die ACL skeur, gly die tibiabeen vorentoe, wat veroorsaak dat die gewrig onstabiel word, en lei tot pyn, inflammasie en uiteindelik DJD. Konserwatiewe bestuur, soos rus, medikasie en fisiese terapie, kan help om pyn te verlig, maar dit spreek nie die onderliggende probleem van gewrigsonstabiliteit aan nie. Chirurgiese ingryping is dikwels nodig om stabiliteit te herstel en verdere skade aan die gewrig te voorkom.
Beginsels van die TTA-stelsel
Die TTA-stelsel is 'n moderne chirurgiese tegniek vir honde-AKL-herstel wat daarop gemik is om gewrigstabiliteit te herstel deur die hoek van die tibiale plato te verander. Die tibiale plato is die boonste oppervlak van die tibiabeen wat met die femurbeen artikuleer om die stikgewrig te vorm. By honde met ACL-breuk skuins die tibiale plato afwaarts, wat veroorsaak dat die tibiabeen vorentoe gly relatief tot die femurbeen. Die TTA-stelsel behels die sny van die tibiale tuberositeit, die benige prominensie wat onder die kniegewrig geleë is, en dit vorentoe beweeg om die hoek van die tibiale plato te vergroot. Die vordering word gestabiliseer met behulp van 'n titaniumhok en skroewe, wat beengenesing en samesmelting bevorder.
Voordele van die TTA-stelsel
Die TTA-stelsel bied verskeie voordele bo tradisionele ACL-hersteltegnieke, soos die tibiale plato-nivellering-osteotomie (TPLO) en ekstrakapsulêre herstel. Eerstens is die TTA-stelsel meer biomeganies gesond, aangesien dit die hoek van die tibiale plato verander om voorwaartse tibiale stoot te voorkom, wat die hoofoorsaak van ACL-breuk is. Tweedens, die TTA-stelsel bewaar die inheemse ACL, wat die risiko van komplikasies soos infeksie, entversaking en inplantaatversaking verminder. Derdens maak die TTA-stelsel voorsiening vir vroeë postoperatiewe gewigdra en rehabilitasie, wat gewrigsfunksie verbeter en hersteltyd verminder. Vierdens is die TTA-stelsel geskik vir honde van alle groottes en rasse, aangesien dit by individuele behoeftes aangepas kan word.
Beperkings van die TTA-stelsel
Soos enige chirurgiese tegniek, het die TTA-stelsel sy beperkings en potensiële komplikasies. Die mees algemene komplikasie is inplantaatversaking, wat kan voorkom as gevolg van meganiese spanning, infeksie of swak beengenesing. Versaking van inplantings kan lei tot gewrigsonstabiliteit, pyn en die behoefte aan hersieningsoperasie.
Ander potensiële komplikasies van die TTA-stelsel sluit in tibiale kruinfraktuur, patellêre tendonitis en gewrig effusie. Daarbenewens is die TTA-stelsel 'n komplekse chirurgiese tegniek wat gespesialiseerde opleiding en kundigheid vereis, wat die beskikbaarheid daarvan in sommige veeartsenyklinieke kan beperk. Boonop is die TTA-stelsel duurder as ander ACL-hersteltegnieke, wat dalk vir sommige troeteldiereienaars nie haalbaar is nie.
Kandidate vir die TTA-stelsel
Die TTA-stelsel is geskik vir honde met ACL-breuk en gewrigsonstabiliteit, sowel as dié met gelyktydige meniskale trane of DJD. Die ideale kandidaat vir die TTA-stelsel is 'n hond met 'n liggaamsgewig groter as 15 kg, aangesien kleiner honde dalk nie genoeg beenmassa het om die titaniumhok te ondersteun nie. Boonop word die TTA-stelsel nie aanbeveel vir honde met erge patellêre luxasie, erge kraniale kruisligament (CCL) degenerasie of mediale patellêre luxasie nie.
Preoperatiewe Evaluering en Beplanning
Voordat hy die TTA-stelsel ondergaan, moet die hond 'n deeglike preoperatiewe evaluering ondergaan, insluitend 'n volledige fisiese ondersoek, radiografiese beelding en laboratoriumtoetse. Die radiografiese beelding moet beide stikgewrigaansigte en heupaansigte insluit om gelyktydige heupdysplasie of artritis uit te sluit. Boonop moet die chirurg die operasie noukeurig beplan, insluitend die grootte en posisie van die titaniumhok, die hoeveelheid tibiale tuberositeitsvordering, en die tipe narkose en pynbestuur.
Chirurgiese tegniek
Die TTA-stelsel is 'n tegnies veeleisende chirurgiese tegniek wat gespesialiseerde opleiding en kundigheid vereis. Die operasie word onder algemene narkose uitgevoer, en die hond word in dorsale lig geplaas. Die chirurg maak 'n insnyding oor die tibiale tuberositeit en maak die patellêre tendon van die tuberositeit los. Die tuberositeit word dan met 'n gespesialiseerde saag gesny, en 'n titaniumhok word oor die snit geplaas. Die hok word met skroewe vasgemaak, en die patellêre tendon word weer aan die tuberositeit vasgemaak. Die gewrig word dan gekontroleer vir stabiliteit, en die insnyding word toegemaak met hechtings of krammetjies.
Postoperatiewe Sorg en Rehabilitasie
Na die operasie word die hond op pynmedikasie en antibiotika geplaas, en die gewrig word gemonitor vir swelling, pyn of infeksie. Die hond word toegelaat om gewig te dra op die aangetaste ledemaat onmiddellik na die operasie, maar beperkte aktiwiteit word aanbeveel vir die eerste paar weke. Die hond moet aan 'n leiband gehou word en verhoed word om te spring, hardloop of trappe klim. Fisiese terapie, insluitend passiewe omvang van bewegingsoefeninge en beheerde oefening, moet binne 'n paar dae na die operasie begin om gewrigsfunksie te verbeter en spieratrofie te voorkom. Gereelde opvolgbesoeke by die chirurg is nodig om die genesingsproses te monitor en potensiële komplikasies op te spoor.
Gevolgtrekking
Die Tibial Tuberosity Advancement (TTA) stelsel is 'n moderne chirurgiese tegniek vir honde ACL herstel wat daarop gemik is om gewrigstabiliteit te herstel deur die hoek van die tibiale plato te verander. Die TTA-stelsel bied verskeie voordele bo tradisionele ACL-hersteltegnieke, insluitend biomeganiese gesondheid, behoud van die inheemse ACL en vroeë postoperatiewe rehabilitasie. Die TTA-stelsel het egter sy beperkings en potensiële komplikasies, en dit vereis gespesialiseerde opleiding en kundigheid. Daarom moet die besluit om die TTA-stelsel te ondergaan geneem word na 'n deeglike preoperatiewe evaluasie en konsultasie met 'n gekwalifiseerde veearts.
