Tibial Tuberosity Advancement (TTA) Eto: Imọ-iṣe Iṣẹ abẹ Igbalode fun Atunṣe ligament Canine Cruciate
Ifaara
Awọn ligamenti iwaju cruciate (ACL) jẹ ọkan ninu awọn ligamenti ti o ni ipalara ti o wọpọ julọ ni ẹsẹ itanhin, ti o yori si aisedeede apapọ, irora, ati nikẹhin arun apapọ degenerative (DJD). Idawọle iṣẹ abẹ nigbagbogbo nilo lati mu iduroṣinṣin pada ati dena ibajẹ siwaju si apapọ. Ọkan ninu awọn ilana iṣẹ abẹ tuntun fun atunṣe ACL canine jẹ eto Tibial Tuberosity Advancement (TTA), eyiti o ti gba olokiki nitori imunadoko rẹ ni imudarasi iṣẹ apapọ, idinku irora, ati idinku awọn ilolu lẹhin iṣẹ-abẹ. Ninu nkan yii, a yoo jinlẹ jinlẹ sinu eto TTA, awọn ipilẹ rẹ, awọn ohun elo, awọn anfani, ati awọn idiwọn.
Anatomi ati Ẹkọ-ara ti Apapọ Stifle Canine
Ṣaaju ki a to lọ sinu eto TTA, o ṣe pataki lati ni oye anatomi ati ẹkọ ẹkọ ẹkọ iṣe-ara ti isẹpo stifle ireke. Isọpọ stifle jẹ deede ti isẹpo orokun eniyan ati pe o jẹ ti abo, tibia, ati awọn egungun patella. ACL jẹ iduro fun imuduro isẹpo nipasẹ idilọwọ tibia lati sisun siwaju ni ibatan si femur. Ninu awọn aja, ACL wa laarin capsule apapọ ati pe o ni awọn okun collagen ti o so mọ awọn egungun abo ati tibia.
Pathogenesis ti ACL Rupture ni Awọn aja
ACL rupture ninu awọn aja le waye nitori awọn idi pupọ, pẹlu awọn Jiini, ọjọ ori, isanraju, iṣẹ ṣiṣe ti ara, ati ibalokanjẹ. Nigbati ACL ba npa, egungun tibia n gbera siwaju, ti o fa ki isẹpo naa di riru, ati abajade ni irora, igbona, ati nikẹhin DJD. Itọju Konsafetifu, gẹgẹbi isinmi, oogun, ati itọju ailera ti ara, le ṣe iranlọwọ lati dinku irora, ṣugbọn ko koju iṣoro ti o wa ni ipilẹ ti aiṣedeede apapọ. Idawọle iṣẹ abẹ nigbagbogbo nilo lati mu iduroṣinṣin pada ati dena ibajẹ siwaju si apapọ.
Awọn ilana ti TTA System
Eto TTA jẹ ilana iṣẹ abẹ ode oni fun atunṣe ACL canine ti o ni ero lati mu iduroṣinṣin apapọ pada nipasẹ yiyipada igun tibial Plateau. Plateau tibial jẹ aaye oke ti egungun tibia ti o sọ pẹlu egungun abo lati ṣe isẹpo stifle. Ninu awọn aja pẹlu rupture ACL, tibial Plateau slopes si isalẹ, nfa egungun tibia lati rọra siwaju ni ibatan si egungun abo. Eto TTA jẹ pẹlu gige tuberosity tibial, olokiki ti egungun ti o wa ni isalẹ isẹpo orokun, ati siwaju siwaju lati mu igun tibial Plateau pọ si. Ilọsiwaju ti wa ni iduroṣinṣin nipa lilo ẹyẹ titanium ati awọn skru, eyiti o ṣe igbelaruge iwosan egungun ati idapọ.
Awọn anfani ti TTA System
Eto TTA nfunni ni ọpọlọpọ awọn anfani lori awọn ilana atunṣe ACL ti aṣa, gẹgẹbi osteotomy tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) ati atunṣe extracapsular. Ni akọkọ, eto TTA jẹ ohun biomechanical diẹ sii, bi o ṣe yipada igun ti tibial Plateau lati ṣe idiwọ itusilẹ tibial siwaju, eyiti o jẹ idi akọkọ ti rupture ACL. Ẹlẹẹkeji, eto TTA ṣe itọju ACL abinibi, dinku eewu awọn ilolu bii ikolu, ikuna alọmọ, ati ikuna gbin. Kẹta, eto TTA ngbanilaaye fun ibẹrẹ ti o ni iwuwo-iwọn-ibẹrẹ ati isọdọtun, eyiti o mu iṣẹ iṣọpọ dara ati dinku akoko imularada. Ẹkẹrin, eto TTA jẹ o dara fun awọn aja ti gbogbo titobi ati awọn orisi, bi o ṣe le ṣe adani si awọn aini kọọkan.
Awọn idiwọn ti TTA System
Gẹgẹbi ilana iṣẹ abẹ eyikeyi, eto TTA ni awọn idiwọn rẹ ati awọn ilolu ti o pọju. Imudara ti o wọpọ julọ jẹ ikuna gbin, eyiti o le waye nitori aapọn ẹrọ, ikolu, tabi iwosan egungun ti ko dara. Ikuna ti a fi sii le ja si aisedeede apapọ, irora, ati iwulo fun iṣẹ abẹ atunṣe.
Awọn iloluran ti o pọju ti eto TTA pẹlu tibial crest fracture, tendonitis patellar, ati itusilẹ apapọ. Ni afikun, eto TTA jẹ ilana iṣẹ abẹ eka ti o nilo ikẹkọ amọja ati oye, eyiti o le ṣe idinwo wiwa rẹ ni diẹ ninu awọn ile-iwosan ti ogbo. Pẹlupẹlu, eto TTA jẹ gbowolori diẹ sii ju awọn ilana atunṣe ACL miiran, eyiti o le ma ṣee ṣe fun diẹ ninu awọn oniwun ọsin.
Awọn oludije fun TTA System
Eto TTA dara fun awọn aja pẹlu rupture ACL ati aisedeede apapọ, ati awọn ti o ni omije meniscal nigbakanna tabi DJD. Oludije to dara julọ fun eto TTA jẹ aja ti o ni iwuwo ara ti o tobi ju 15 kg, nitori awọn aja kekere le ma ni iwọn egungun to lati ṣe atilẹyin ẹyẹ titanium. Pẹlupẹlu, a ko ṣe iṣeduro eto TTA fun awọn aja pẹlu patellar luxation ti o lagbara, ipalara cranial cruciate ligament (CCL) ti o lagbara, tabi luxation patellar ti aarin.
Preoperative Igbelewọn ati Eto
Ṣaaju ki o to gba eto TTA, aja naa gbọdọ faragba igbelewọn iṣaaju iṣaaju, pẹlu idanwo ti ara pipe, aworan redio, ati idanwo yàrá. Aworan aworan redio yẹ ki o pẹlu awọn iwo apapọ stifle mejeeji ati awọn iwo ibadi lati ṣe akoso jade dysplasia ibadi nigbakanna tabi arthritis. Pẹlupẹlu, oniṣẹ abẹ yẹ ki o farabalẹ gbero iṣẹ abẹ naa, pẹlu iwọn ati ipo ti ẹyẹ titanium, iye ilosiwaju tuberosity tibial, ati iru akuniloorun ati iṣakoso irora.
Ilana abẹ
Eto TTA jẹ ilana iṣẹ abẹ eletan ti imọ-ẹrọ ti o nilo ikẹkọ amọja ati oye. Iṣẹ abẹ naa ni a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo, ati pe aja wa ni ipo ni isunmọ ẹhin. Onisegun abẹ naa ṣe lila lori tuberosity tibial o si yọ tendoni patellar kuro ninu tuberosity. A ti ge tuberosity naa nipa lilo wiwọn pataki kan, ati pe a gbe ẹyẹ titanium kan sori gige naa. Ile ẹyẹ naa ti wa ni ifipamo nipa lilo awọn skru, ati pe tendoni patellar ti tun so pọ mọ tuberosity. A ṣe ayẹwo isẹpo naa fun iduroṣinṣin, ati lila ti wa ni pipade nipa lilo awọn sutures tabi awọn opo.
Itọju ati Imupadabọ lẹhin iṣẹ abẹ
Lẹhin iṣẹ abẹ, a gbe aja naa sori oogun irora ati awọn oogun apakokoro, ati pe a ṣe abojuto apapọ fun wiwu, irora, tabi ikolu. A gba aja laaye lati ru iwuwo lori ẹsẹ ti o kan lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ abẹ, ṣugbọn iṣẹ-ṣiṣe ihamọ ni a ṣe iṣeduro fun awọn ọsẹ diẹ akọkọ. Ajá náà gbọ́dọ̀ pa mọ́ sórí ìjánu kí a sì dènà rẹ̀ láti fo, sáré, tàbí gígun àtẹ̀gùn. Itọju ailera ti ara, pẹlu iwọn palolo ti awọn adaṣe iṣipopada ati adaṣe iṣakoso, yẹ ki o bẹrẹ laarin awọn ọjọ diẹ lẹhin iṣẹ abẹ lati mu ilọsiwaju iṣẹ pọ si ati dena atrophy iṣan. Awọn abẹwo atẹle nigbagbogbo pẹlu oniṣẹ abẹ jẹ pataki lati ṣe atẹle ilana imularada ati rii awọn ilolu ti o pọju.
Ipari
Tibial Tuberosity Advancement (TTA) eto jẹ ilana iṣẹ abẹ ode oni fun atunṣe ACL canine ti o ni ero lati mu iduroṣinṣin apapọ pada nipasẹ yiyipada igun ti tibial Plateau. Eto TTA nfunni ni ọpọlọpọ awọn anfani lori awọn ilana atunṣe ACL ibile, pẹlu ohun biomechanical, titọju ACL abinibi, ati isọdọtun ni kutukutu lẹhin iṣẹ abẹ. Sibẹsibẹ, eto TTA ni awọn idiwọn rẹ ati awọn ilolu agbara, ati pe o nilo ikẹkọ amọja ati oye. Nitorinaa, ipinnu lati faragba eto TTA yẹ ki o ṣe lẹhin igbelewọn iṣaaju iṣaaju ati ijumọsọrọ pẹlu oniwosan ti ogbo ti o peye.
