Sistema di Avanzamentu di Tuberosità Tibiale (TTA): Una Tecnica Chirurgica Moderna per a Riparazione di Ligamenti Cruciati Canini
Introduzione
U ligamentu cruciate anteriore (ACL) hè unu di i ligamenti più cumunimenti feriti in u cane traseru, chì porta à l'instabilità di l'articulazione, u dolore è, eventualmente, a malatia di l'articulazione degenerativa (DJD). L'intervenzione chirurgica hè spessu necessaria per restaurà a stabilità è impedisce più danni à l'articulazione. Una di l'ultime tecniche chirurgiche per a riparazione di l'ACL canina hè u sistema di Avanzamentu di Tuberosità Tibiale (TTA), chì hà guadagnatu pupularità per via di a so efficacità à migliurà a funzione di l'articulazione, riducendu u dulore è minimizzà e complicazioni postoperatorie. In questu articulu, andemu più in profondità in u sistema TTA, i so principii, applicazioni, benefici è limitazioni.
Anatomia è fisiologia di l'articolazione canina
Prima di sfondate in u sistema TTA, hè cruciale per capiscenu l'anatomia è a fisiologia di l'articulazione canina. L'articulazione di stifle hè l'equivalente di l'articulazione di u ghjinochju umanu è hè custituita da l'osse femur, tibia è rotula. L'ACL hè rispunsevuli di stabilizzà l'articulazione per impediscenu a tibia di scorri in avanti relative à u femur. In i cani, l'ACL si trova in a capsula articulare è hè cumpostu di fibri di colaggiu chì si attaccanu à l'osse di u femur è a tibia.
Patogenesi di a rottura di ACL in i cani
A rupture di l'ACL in i cani pò accade per diversi motivi, cumprese genetica, età, obesità, attività fisica è traumu. Quandu l'ACL si rompe, l'ossu di a tibia scorre in avanti, facendu chì l'articulazione diventenu inestabile, è risultatu in u dulore, inflammazioni, è eventualmente DJD. A gestione conservativa, cum'è u restu, i medicazione è a terapia fisica, ponu aiutà à allevà u dulore, ma ùn tratta micca u prublema sottostante di l'inestabilità articular. L'intervenzione chirurgica hè spessu necessaria per restaurà a stabilità è impedisce più danni à l'articulazione.
Principii di u Sistema TTA
U sistema TTA hè una tecnica chirurgica muderna per a riparazione di l'ACL canina chì hà da scopu di restaurà a stabilità di l'articulazione cambiendu l'angolo di u plateau tibial. U plateau tibial hè a superficia superiore di l'ossu di a tibia chì s'articule cù l'ossu femur per furmà l'articulazione di stifle. In i cani cù rupture ACL, u pianu tibial slopes downwards, facennu chì l'ossu di a tibia scorri in avanti relative à l'ossu femur. U sistema TTA implica tagliate a tuberosità tibial, a prominenza ossea situata sottu à l'articulazione di u ghjinochju, è l'avanzanu in avanti per aumentà l'angolo di u plateau tibial. L'avanzamentu hè stabilizatu cù una gabbia di titaniu è viti, chì prumove a guariscenza di l'osse è a fusione.
Vantaghji di u sistema TTA
U sistema TTA offre parechji vantaghji nantu à e tecniche tradiziunali di riparazione di l'ACL, cum'è l'osteotomia tibial plateau leveling (TPLO) è a riparazione extracapsular. Prima, u sistema TTA hè più biomeccanicamente sonu, postu chì cambia l'angulu di u pianu tibial per prevene a spinta tibial in avanti, chì hè a causa principale di rupture ACL. Siconda, u sistema TTA conserva l'ACL nativu, riducendu u risicu di cumplicazioni cum'è infezzjoni, fallimentu di l'injertu è fallimentu di l'implant. U terzu, u sistema TTA permette à u primu postu postoperativu di u pesu è a riabilitazione, chì migliurà a funzione di l'articulazione è riduce u tempu di ricuperazione. Quartu, u sistema TTA hè adattatu per i cani di tutte e razze è di tutte e dimensioni, perchè pò esse persunalizatu à i bisogni individuali.
Limitazioni di u Sistema TTA
Cum'è qualsiasi tecnica chirurgica, u sistema TTA hà e so limitazioni è cumplicazioni putenziali. A cumplicazione più cumuna hè a fallimentu di l'implant, chì pò accade per u stress meccanicu, l'infezzione, o una mala guariscenza di l'osse. A fallimentu di l'implante pò purtà à l'instabilità articular, u dolore è a necessità di cirugia di rivisione.
L'altri cumplicazioni putenziali di u sistema TTA includenu a frattura di a cresta tibiale, a tendinite rotula è l'effusion articular. Inoltre, u sistema TTA hè una tecnica chirurgica cumplessa chì richiede una furmazione è un sapè specializatu, chì ponu limità a so dispunibilità in certi cliniche veterinarie. Inoltre, u sistema TTA hè più caru ca l'altri tecniche di riparazione ACL, chì ùn pò micca esse fattibili per certi pruprietarii di animali.
Candidati per u Sistema TTA
U sistema TTA hè adattatu per i cani cù rupture ACL è inestabilità di l'articulazione, è ancu quelli cù lacrime meniscali concurrenti o DJD. U candidatu ideale per u sistema TTA hè un cane cù un pesu di corpu più grande di 15 kg, postu chì i cani più chjuchi ùn anu micca abbastanza massa d'osse per sustene a gabbia di titaniu. Inoltre, u sistema TTA ùn hè micca cunsigliatu per i cani cù luxazione rotula severa, degenerazione severa di ligamenti cruciati craniali (CCL) o luxazione rotula mediale.
Valutazione è pianificazione preoperatoria
Prima di passà u sistema TTA, u cane deve esse sottumessu à una valutazione preoperatoria approfondita, cumprese un esame fisicu cumpletu, imaging radiugraficu è teste di laboratoriu. L'imaghjini radiugrafichi duveranu include vedute di l'articulazione di l'anca è vedute di l'anca per escludiri a displasia di l'anca o l'artrite simultanea. Inoltre, u cirujanu deve pianificà currettamente a cirurgia, cumprese a dimensione è a pusizione di a cage di titaniu, a quantità di avanzamentu di tuberosità tibial, è u tipu d'anesthesia è a gestione di u dulore.
Tecnica chirurgica
U sistema TTA hè una tecnica chirurgica tecnicamente esigente chì richiede una furmazione specializata è sapè fà. A cirurgia hè realizata sottu anestesia generale, è u cane hè pusatu in dorsali. U cirujanu fa una incisione nantu à a tuberosità tibial è distacca u tendinu rotulariu da a tuberosità. A tuberosità hè dopu tagliata cù una serra specializata, è una cage di titaniu hè posta nantu à u cut. A cage hè assicurata cù viti, è u tendinu patellar hè tornatu à a tuberosità. L'articulazione hè poi verificata per a stabilità, è l'incisione hè chjusa cù suture o staples.
Cura postoperatoria è riabilitazione
Dopu a cirurgia, u cane hè pusatu nantu à i medicazione di u dolore è l'antibiotici, è l'articulazione hè monitorata per gonfiore, dolore o infezzione. U cane hè permessu di purtà u pesu nantu à u membru affettatu immediatamente dopu a cirurgia, ma l'attività ristretta hè cunsigliatu per e prime settimane. U ghjacaru deve esse tenutu in una correa è impeditu di saltà, curriri, o cullà scale. A fisioterapia, cumpresu l'esercizii passivi di movimentu è l'eserciziu cuntrullatu, duveranu principià in pochi ghjorni dopu a cirurgia per migliurà a funzione articular è prevene l'atrofia musculare. I visiti di seguitu regulare cù u chirurgu sò necessarii per monitorà u prucessu di guariscenza è detectà cumplicazioni potenziali.
Cunclusioni
U sistema Tibial Tuberosity Advancement (TTA) hè una tecnica chirurgica moderna per a riparazione di l'ACL canina chì hà da scopu di restaurà a stabilità di l'articulazione cambiendu l'angulu di u pianu tibial. U sistema TTA offre parechji vantaghji nantu à e tecniche tradiziunali di riparazione di l'ACL, cumprese a solidità biomeccanica, a preservazione di l'ACL nativu è a riabilitazione postoperatoria precoce. In ogni casu, u sistema TTA hà e so limitazioni è cumplicazioni potenziali, è esige una furmazione specializata è sapè fà. Dunque, a decisione di sottumette à u sistema TTA deve esse fatta dopu una valutazione preoperatoria approfondita è cunsultazione cù un veterinariu qualificatu.
