টিবিয়াল টিউবেরসিটি অ্যাডভান্সমেন্ট (টিটিএ) সিস্টেম

টিবিয়াল টিউবেরসিটি অ্যাডভান্সমেন্ট (টিটিএ) সিস্টেম: ক্যানাইন ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট মেরামতের জন্য একটি আধুনিক অস্ত্রোপচার প্রযুক্তি

ভূমিকা

অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (ACL) হল ক্যানাইন হিন্ড লিম্বের সবচেয়ে সাধারণভাবে আহত লিগামেন্টগুলির মধ্যে একটি, যা জয়েন্টের অস্থিরতা, ব্যথা এবং অবশেষে ডিজেনারেটিভ জয়েন্ট ডিজিজ (DJD) এর দিকে পরিচালিত করে। স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে এবং জয়েন্টের আরও ক্ষতি রোধ করতে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয়। ক্যানাইন এসিএল মেরামতের সর্বশেষ অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির মধ্যে একটি হল টিবিয়াল টিউবারোসিটি অ্যাডভান্সমেন্ট (টিটিএ) সিস্টেম, যা জয়েন্টের কার্যকারিতা উন্নত করতে, ব্যথা কমাতে এবং অপারেটিভ পরবর্তী জটিলতাগুলি হ্রাস করার কার্যকারিতার কারণে জনপ্রিয়তা অর্জন করেছে। এই নিবন্ধে, আমরা টিটিএ সিস্টেম, এর নীতি, প্রয়োগ, সুবিধা এবং সীমাবদ্ধতাগুলির আরও গভীরে অনুসন্ধান করব।

ক্যানাইন স্টিফেল জয়েন্টের অ্যানাটমি এবং ফিজিওলজি

আমরা টিটিএ সিস্টেমে প্রবেশ করার আগে, ক্যানাইন স্টিফেল জয়েন্টের শারীরস্থান এবং ফিজিওলজি বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। স্টিফেল জয়েন্ট হল মানুষের হাঁটু জয়েন্টের সমতুল্য এবং এটি ফিমার, টিবিয়া এবং প্যাটেলা হাড় দিয়ে গঠিত। এসিএল ফিমারের সাপেক্ষে টিবিয়াকে এগিয়ে যেতে বাধা দিয়ে জয়েন্টকে স্থিতিশীল করার জন্য দায়ী। কুকুরগুলিতে, ACL জয়েন্ট ক্যাপসুলের মধ্যে অবস্থিত এবং এটি কোলাজেন ফাইবার দ্বারা গঠিত যা ফিমার এবং টিবিয়ার হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে।

কুকুরের মধ্যে ACL ফাটলের প্যাথোজেনেসিস

জেনেটিক্স, বয়স, স্থূলতা, শারীরিক কার্যকলাপ এবং ট্রমা সহ বিভিন্ন কারণে কুকুরের ACL ফেটে যেতে পারে। যখন ACL ফেটে যায়, তখন টিবিয়ার হাড় সামনের দিকে চলে যায়, যার ফলে জয়েন্টটি অস্থির হয়ে ওঠে এবং এর ফলে ব্যথা, প্রদাহ এবং অবশেষে ডিজেডি হয়। রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা, যেমন বিশ্রাম, ঔষধ, এবং শারীরিক থেরাপি, ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু এটি যৌথ অস্থিরতার অন্তর্নিহিত সমস্যা সমাধান করে না। স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে এবং জয়েন্টের আরও ক্ষতি রোধ করতে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয়।

টিটিএ সিস্টেমের মূলনীতি

টিটিএ সিস্টেম হল ক্যানাইন ACL মেরামতের জন্য একটি আধুনিক অস্ত্রোপচারের কৌশল যা টিবিয়াল মালভূমির কোণ পরিবর্তন করে জয়েন্টের স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার করে। টিবিয়াল মালভূমি হল টিবিয়ার হাড়ের উপরের পৃষ্ঠ যা ফেমার হাড়ের সাথে যুক্ত হয়ে স্টিফল জয়েন্ট গঠন করে। ACL ফেটে যাওয়া কুকুরের ক্ষেত্রে, টিবিয়াল মালভূমি নীচের দিকে ঢালু হয়ে যায়, যার ফলে টিবিয়ার হাড়টি ফিমার হাড়ের তুলনায় সামনের দিকে সরে যায়। টিটিএ সিস্টেমে টিবিয়াল টিউবোরোসিটি, হাঁটুর জয়েন্টের নীচে অবস্থিত হাড়ের প্রাধান্য কাটা এবং টিবিয়াল মালভূমির কোণ বাড়ানোর জন্য এটিকে এগিয়ে নিয়ে যাওয়া জড়িত। অগ্রগতি একটি টাইটানিয়াম খাঁচা এবং স্ক্রু ব্যবহার করে স্থিতিশীল হয়, যা হাড়ের নিরাময় এবং সংমিশ্রণকে উন্নীত করে।

TTA সিস্টেমের সুবিধা

TTA সিস্টেম প্রথাগত ACL মেরামতের কৌশলগুলির তুলনায় বেশ কিছু সুবিধা প্রদান করে, যেমন টিবিয়াল প্লেটু লেভেলিং অস্টিওটমি (TPLO) এবং এক্সট্রাক্যাপসুলার মেরামত। প্রথমত, টিটিএ সিস্টেমটি আরও বায়োমেকানিক্যালি সাউন্ড, কারণ এটি টিবিয়াল মালভূমির কোণ পরিবর্তন করে ফরওয়ার্ড টিবিয়াল থ্রাস্ট প্রতিরোধ করে, যা ACL ফেটে যাওয়ার প্রধান কারণ। দ্বিতীয়ত, টিটিএ সিস্টেম নেটিভ এসিএল সংরক্ষণ করে, সংক্রমণ, গ্রাফ্ট ব্যর্থতা এবং ইমপ্লান্ট ব্যর্থতার মতো জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে। তৃতীয়ত, টিটিএ সিস্টেম অপারেটিভ পরবর্তী ওজন বহন এবং পুনর্বাসনের জন্য অনুমতি দেয়, যা জয়েন্টের কার্যকারিতা উন্নত করে এবং পুনরুদ্ধারের সময় হ্রাস করে। চতুর্থত, টিটিএ সিস্টেম সমস্ত আকার এবং প্রজাতির কুকুরের জন্য উপযুক্ত, কারণ এটি ব্যক্তিগত প্রয়োজনে কাস্টমাইজ করা যেতে পারে।

TTA সিস্টেমের সীমাবদ্ধতা

যেকোনো অস্ত্রোপচারের কৌশলের মতো, TTA সিস্টেমের সীমাবদ্ধতা এবং সম্ভাব্য জটিলতা রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল ইমপ্লান্ট ব্যর্থতা, যা যান্ত্রিক চাপ, সংক্রমণ বা দুর্বল হাড় নিরাময়ের কারণে ঘটতে পারে। ইমপ্লান্ট ব্যর্থতার ফলে জয়েন্টের অস্থিরতা, ব্যথা এবং রিভিশন সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।

টিটিএ সিস্টেমের অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে টিবিয়াল ক্রেস্ট ফ্র্যাকচার, প্যাটেলার টেন্ডোনাইটিস এবং জয়েন্ট ইফিউশন। উপরন্তু, TTA সিস্টেম হল একটি জটিল অস্ত্রোপচারের কৌশল যার জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণ এবং দক্ষতার প্রয়োজন, যা কিছু ভেটেরিনারি ক্লিনিকগুলিতে এর প্রাপ্যতা সীমিত করতে পারে। তদুপরি, TTA সিস্টেম অন্যান্য ACL মেরামতের কৌশলগুলির চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল, যা কিছু পোষা প্রাণীর মালিকদের পক্ষে সম্ভব নাও হতে পারে।

TTA সিস্টেমের প্রার্থীরা

টিটিএ সিস্টেম ACL ফেটে যাওয়া এবং জয়েন্টে অস্থিরতা সহ কুকুরের জন্য উপযুক্ত, সেইসাথে সমসাময়িক মেনিসকাল টিয়ার বা ডিজেডি আছে। TTA সিস্টেমের জন্য আদর্শ প্রার্থী হল একটি কুকুর যার শরীরের ওজন 15 কেজির বেশি, কারণ ছোট কুকুরের টাইটানিয়াম খাঁচাকে সমর্থন করার জন্য যথেষ্ট হাড়ের ভর নাও থাকতে পারে। অধিকন্তু, গুরুতর প্যাটেলার লাক্সেশন, গুরুতর ক্রানিয়াল ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (সিসিএল) অবক্ষয়, বা মিডিয়াল প্যাটেলার লাক্সেশন সহ কুকুরদের জন্য টিটিএ সিস্টেমের সুপারিশ করা হয় না।

অপারেটিভ মূল্যায়ন এবং পরিকল্পনা

টিটিএ সিস্টেমের মধ্য দিয়ে যাওয়ার আগে, কুকুরটিকে একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা, রেডিওগ্রাফিক ইমেজিং এবং ল্যাবরেটরি পরীক্ষা সহ একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়ন করতে হবে। সমবর্তী হিপ ডিসপ্লাসিয়া বা আর্থ্রাইটিস বাদ দেওয়ার জন্য রেডিওগ্রাফিক ইমেজিং-এ স্টিফল জয়েন্ট ভিউ এবং হিপ ভিউ উভয়ই অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। তদুপরি, সার্জনের সতর্কতার সাথে অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করা উচিত, যার মধ্যে টাইটানিয়াম খাঁচার আকার এবং অবস্থান, টিবিয়াল টিউবোরোসিটি অগ্রগতির পরিমাণ এবং অ্যানেস্থেশিয়া এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনার ধরন।

সার্জিক্যাল টেকনিক

টিটিএ সিস্টেম একটি প্রযুক্তিগতভাবে দাবি করা অস্ত্রোপচারের কৌশল যার জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণ এবং দক্ষতা প্রয়োজন। সার্জারিটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং কুকুরটিকে ডোরসাল রিকম্বেন্সিতে রাখা হয়। শল্যচিকিৎসক টিবিয়াল টিউবোরোসিটির উপর একটি ছেদ তৈরি করেন এবং টিউবোরোসিটি থেকে প্যাটেলার টেন্ডনকে বিচ্ছিন্ন করেন। টিউবোরোসিটি তারপরে একটি বিশেষ করাত ব্যবহার করে কাটা হয় এবং কাটার উপরে একটি টাইটানিয়াম খাঁচা স্থাপন করা হয়। খাঁচাটি স্ক্রু ব্যবহার করে সুরক্ষিত করা হয় এবং প্যাটেলার টেন্ডন টিউবোরোসিটির সাথে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। তারপর জয়েন্টটি স্থায়িত্বের জন্য পরীক্ষা করা হয় এবং সেলাই বা স্ট্যাপল ব্যবহার করে ছেদটি বন্ধ করা হয়।

অপারেশন পরবর্তী যত্ন এবং পুনর্বাসন

অস্ত্রোপচারের পরে, কুকুরটিকে ব্যথার ওষুধ এবং অ্যান্টিবায়োটিকের উপর রাখা হয় এবং জয়েন্টটি ফোলা, ব্যথা বা সংক্রমণের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়। কুকুরটিকে অস্ত্রোপচারের পরে অবিলম্বে আক্রান্ত অঙ্গে ওজন বহন করার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে প্রথম কয়েক সপ্তাহের জন্য সীমাবদ্ধ কার্যকলাপের পরামর্শ দেওয়া হয়। কুকুরটিকে একটি জামার উপর রাখা উচিত এবং লাফ দেওয়া, দৌড়ানো বা সিঁড়ি বেয়ে উঠতে বাধা দেওয়া উচিত। মোশন ব্যায়াম এবং নিয়ন্ত্রিত ব্যায়ামের প্যাসিভ রেঞ্জ সহ শারীরিক থেরাপি, জয়েন্টের কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং পেশী অ্যাট্রোফি প্রতিরোধ করতে অস্ত্রোপচারের কয়েক দিনের মধ্যে শুরু করা উচিত। নিরাময় প্রক্রিয়া নিরীক্ষণ এবং সম্ভাব্য জটিলতা শনাক্ত করার জন্য সার্জনের সাথে নিয়মিত ফলো-আপ ভিজিট প্রয়োজন।

উপসংহার

টিবিয়াল টিউবেরসিটি অ্যাডভান্সমেন্ট (টিটিএ) সিস্টেম হল ক্যানাইন এসিএল মেরামতের জন্য একটি আধুনিক অস্ত্রোপচারের কৌশল যা টিবিয়াল মালভূমির কোণ পরিবর্তন করে যৌথ স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্য রাখে। টিটিএ সিস্টেম ঐতিহ্যগত ACL মেরামতের কৌশলগুলির উপর বেশ কিছু সুবিধা প্রদান করে, যার মধ্যে রয়েছে বায়োমেকানিকাল সুস্থতা, নেটিভ এসিএল সংরক্ষণ এবং অপারেটিভ পরবর্তী পুনর্বাসন। যাইহোক, TTA সিস্টেমের সীমাবদ্ধতা এবং সম্ভাব্য জটিলতা রয়েছে এবং এর জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণ এবং দক্ষতার প্রয়োজন। অতএব, টিটিএ পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্তটি একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়ন এবং একজন যোগ্যতাসম্পন্ন ভেটেরিনারি সার্জনের সাথে পরামর্শের পরে নেওয়া উচিত।