टिबियल ट्यूबरोसिटी एडवांसमेंट (टीटीए) प्रणाली

टिबियल ट्यूबरोसिटी एडवांसमेंट (टीटीए) प्रणाली: कैनाइन क्रूसिएट लिगामेंट मरम्मत के लिए एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक

परिचय

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) कैनाइन हिंद अंग में सबसे आम तौर पर घायल स्नायुबंधन में से एक है, जिससे संयुक्त अस्थिरता, दर्द और अंततः अपक्षयी संयुक्त रोग (डीजेडी) होता है। स्थिरता बहाल करने और जोड़ को और अधिक क्षति से बचाने के लिए अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कैनाइन एसीएल की मरम्मत के लिए नवीनतम सर्जिकल तकनीकों में से एक टिबियल ट्यूबरोसिटी एडवांसमेंट (टीटीए) प्रणाली है, जिसने संयुक्त कार्य में सुधार, दर्द को कम करने और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को कम करने में अपनी प्रभावशीलता के कारण लोकप्रियता हासिल की है। इस लेख में, हम टीटीए प्रणाली, इसके सिद्धांतों, अनुप्रयोगों, लाभों और सीमाओं के बारे में गहराई से जानेंगे।

कैनाइन स्टिफ़ल जॉइंट की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

इससे पहले कि हम टीटीए प्रणाली में गहराई से उतरें, कैनाइन स्टिफ़ल जोड़ की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान को समझना महत्वपूर्ण है। स्टिफ़ल जोड़ मानव घुटने के जोड़ के बराबर है और फीमर, टिबिया और पटेला हड्डियों से बना है। एसीएल टिबिया को फीमर के सापेक्ष आगे खिसकने से रोककर जोड़ को स्थिर करने के लिए जिम्मेदार है। कुत्तों में, एसीएल संयुक्त कैप्सूल के भीतर स्थित होता है और कोलेजन फाइबर से बना होता है जो फीमर और टिबिया हड्डियों से जुड़ा होता है।

कुत्तों में एसीएल टूटने का रोगजनन

कुत्तों में एसीएल टूटना आनुवांशिकी, उम्र, मोटापा, शारीरिक गतिविधि और आघात सहित विभिन्न कारणों से हो सकता है। जब एसीएल फट जाता है, तो टिबिया हड्डी आगे की ओर खिसक जाती है, जिससे जोड़ अस्थिर हो जाता है, और परिणामस्वरूप दर्द, सूजन और अंततः डीजेडी होता है। रूढ़िवादी प्रबंधन, जैसे आराम, दवा और भौतिक चिकित्सा, दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन यह संयुक्त अस्थिरता की अंतर्निहित समस्या का समाधान नहीं करता है। स्थिरता बहाल करने और जोड़ को और अधिक क्षति से बचाने के लिए अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

टीटीए प्रणाली के सिद्धांत

टीटीए प्रणाली कैनाइन एसीएल की मरम्मत के लिए एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक है जिसका उद्देश्य टिबियल पठार के कोण को बदलकर संयुक्त स्थिरता को बहाल करना है। टिबियल पठार टिबिया हड्डी की ऊपरी सतह है जो फीमर हड्डी से जुड़कर स्टिफ़ल जोड़ बनाती है। एसीएल टूटने वाले कुत्तों में, टिबियल पठार नीचे की ओर झुक जाता है, जिससे टिबिया हड्डी फीमर हड्डी के सापेक्ष आगे की ओर खिसक जाती है। टीटीए प्रणाली में टिबियल ट्यूबरोसिटी, घुटने के जोड़ के नीचे स्थित हड्डी की प्रमुखता को काटना और टिबियल पठार के कोण को बढ़ाने के लिए इसे आगे बढ़ाना शामिल है। प्रगति को टाइटेनियम पिंजरे और स्क्रू का उपयोग करके स्थिर किया जाता है, जो हड्डी के उपचार और संलयन को बढ़ावा देता है।

टीटीए प्रणाली के लाभ

टीटीए प्रणाली पारंपरिक एसीएल मरम्मत तकनीकों पर कई फायदे प्रदान करती है, जैसे टिबियल पठार लेवलिंग ओस्टियोटॉमी (टीपीएलओ) और एक्स्ट्राकैप्सुलर मरम्मत। सबसे पहले, टीटीए प्रणाली बायोमैकेनिकल रूप से अधिक सुदृढ़ है, क्योंकि यह टिबियल पठार के कोण को आगे की ओर टिबियल थ्रस्ट को रोकने के लिए बदल देती है, जो एसीएल टूटने का मुख्य कारण है। दूसरा, टीटीए प्रणाली मूल एसीएल को संरक्षित करती है, जिससे संक्रमण, ग्राफ्ट विफलता और प्रत्यारोपण विफलता जैसी जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। तीसरा, टीटीए प्रणाली ऑपरेशन के बाद शुरुआती वजन उठाने और पुनर्वास की अनुमति देती है, जिससे संयुक्त कार्य में सुधार होता है और रिकवरी का समय कम हो जाता है। चौथा, टीटीए प्रणाली सभी आकार और नस्लों के कुत्तों के लिए उपयुक्त है, क्योंकि इसे व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार अनुकूलित किया जा सकता है।

टीटीए प्रणाली की सीमाएँ

किसी भी सर्जिकल तकनीक की तरह, टीटीए प्रणाली की भी अपनी सीमाएँ और संभावित जटिलताएँ हैं। सबसे आम जटिलता इम्प्लांट विफलता है, जो यांत्रिक तनाव, संक्रमण या हड्डी के खराब उपचार के कारण हो सकती है। प्रत्यारोपण की विफलता से जोड़ों में अस्थिरता, दर्द और पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

टीटीए प्रणाली की अन्य संभावित जटिलताओं में टिबियल क्रेस्ट फ्रैक्चर, पेटेलर टेंडोनाइटिस और संयुक्त बहाव शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, टीटीए प्रणाली एक जटिल सर्जिकल तकनीक है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है, जो कुछ पशु चिकित्सालयों में इसकी उपलब्धता को सीमित कर सकती है। इसके अलावा, टीटीए प्रणाली अन्य एसीएल मरम्मत तकनीकों की तुलना में अधिक महंगी है, जो कुछ पालतू जानवरों के मालिकों के लिए संभव नहीं हो सकती है।

टीटीए प्रणाली के लिए उम्मीदवार

टीटीए प्रणाली एसीएल टूटने और संयुक्त अस्थिरता वाले कुत्तों के साथ-साथ समवर्ती राजकोषीय आँसू या डीजेडी वाले कुत्तों के लिए उपयुक्त है। टीटीए प्रणाली के लिए आदर्श उम्मीदवार 15 किलोग्राम से अधिक वजन वाला कुत्ता है, क्योंकि छोटे कुत्तों में टाइटेनियम पिंजरे का समर्थन करने के लिए पर्याप्त हड्डी द्रव्यमान नहीं हो सकता है। इसके अलावा, गंभीर पेटेलर लक्सेशन, गंभीर कपाल क्रूसिएट लिगामेंट (सीसीएल) अध: पतन, या औसत दर्जे का पटेलर लक्सेशन वाले कुत्तों के लिए टीटीए प्रणाली की सिफारिश नहीं की जाती है।

प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन और योजना

टीटीए प्रणाली से गुजरने से पहले, कुत्ते को संपूर्ण शारीरिक परीक्षण, रेडियोग्राफिक इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षण सहित संपूर्ण प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन से गुजरना होगा। रेडियोग्राफ़िक इमेजिंग में समवर्ती हिप डिसप्लेसिया या गठिया से बचने के लिए दबे हुए संयुक्त दृश्य और कूल्हे के दृश्य दोनों शामिल होने चाहिए। इसके अलावा, सर्जन को सावधानीपूर्वक सर्जरी की योजना बनानी चाहिए, जिसमें टाइटेनियम पिंजरे का आकार और स्थिति, टिबिअल ट्यूबरोसिटी उन्नति की मात्रा, और एनेस्थीसिया और दर्द प्रबंधन का प्रकार शामिल है।

सर्जिकल तकनीक

टीटीए प्रणाली तकनीकी रूप से मांग वाली सर्जिकल तकनीक है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, और कुत्ते को पृष्ठीय लेटने की स्थिति में रखा जाता है। सर्जन टिबियल ट्यूबरोसिटी पर एक चीरा लगाता है और पटेलर टेंडन को ट्यूबरोसिटी से अलग कर देता है। फिर ट्यूबरोसिटी को एक विशेष आरी का उपयोग करके काटा जाता है, और कटे हुए स्थान पर एक टाइटेनियम पिंजरा रखा जाता है। पिंजरे को स्क्रू का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है, और पटेलर टेंडन को ट्यूबरोसिटी से दोबारा जोड़ दिया जाता है। फिर जोड़ की स्थिरता की जाँच की जाती है, और चीरे को टांके या स्टेपल का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।

पश्चात देखभाल और पुनर्वास

सर्जरी के बाद, कुत्ते को दर्द की दवा और एंटीबायोटिक्स पर रखा जाता है, और सूजन, दर्द या संक्रमण के लिए जोड़ की निगरानी की जाती है। सर्जरी के तुरंत बाद कुत्ते को प्रभावित अंग पर वजन उठाने की अनुमति दी जाती है, लेकिन पहले कुछ हफ्तों के लिए प्रतिबंधित गतिविधि की सिफारिश की जाती है। कुत्ते को पट्टे पर रखना चाहिए और उसे कूदने, दौड़ने या सीढ़ियाँ चढ़ने से रोकना चाहिए। संयुक्त कार्य में सुधार और मांसपेशी शोष को रोकने के लिए सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर गति अभ्यास और नियंत्रित व्यायाम की निष्क्रिय श्रृंखला सहित भौतिक चिकित्सा शुरू होनी चाहिए। उपचार प्रक्रिया की निगरानी और संभावित जटिलताओं का पता लगाने के लिए सर्जन के साथ नियमित अनुवर्ती मुलाकातें आवश्यक हैं।

निष्कर्ष

टिबियल ट्यूबरोसिटी एडवांसमेंट (टीटीए) प्रणाली कैनाइन एसीएल की मरम्मत के लिए एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक है जिसका उद्देश्य टिबियल पठार के कोण को बदलकर संयुक्त स्थिरता को बहाल करना है। टीटीए प्रणाली पारंपरिक एसीएल मरम्मत तकनीकों की तुलना में कई फायदे प्रदान करती है, जिसमें बायोमैकेनिकल सुदृढ़ता, मूल एसीएल का संरक्षण और प्रारंभिक पश्चात पुनर्वास शामिल है। हालाँकि, टीटीए प्रणाली की अपनी सीमाएँ और संभावित जटिलताएँ हैं, और इसके लिए विशेष प्रशिक्षण और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। इसलिए, टीटीए प्रणाली से गुजरने का निर्णय एक योग्य पशुचिकित्सक के साथ गहन पूर्व-मूल्यांकन और परामर्श के बाद किया जाना चाहिए।