Система за увеличаване на тибиалната тубероза (TTA): Модерна хирургична техника за възстановяване на кучешки кръстни връзки
Въведение
Предният кръстосан лигамент (ACL) е един от най-често уврежданите връзки в задния крайник на кучето, което води до нестабилност на ставите, болка и евентуално дегенеративно ставно заболяване (DJD). Често се налага хирургична интервенция за възстановяване на стабилността и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на ставата. Една от най-новите хирургични техники за възстановяване на ACL при кучета е системата за напредване на тибиалната туберкулоза (TTA), която придоби популярност поради своята ефективност при подобряване на ставната функция, намаляване на болката и минимизиране на следоперативните усложнения. В тази статия ще се задълбочим в системата TTA, нейните принципи, приложения, предимства и ограничения.
Анатомия и физиология на кучешката колена
Преди да се задълбочим в системата TTA, е изключително важно да разберем анатомията и физиологията на кучешката коленна става. Коленната става е еквивалент на човешката колянна става и се състои от бедрена кост, тибия и патела. ACL е отговорен за стабилизирането на ставата, като предотвратява плъзгането на тибията напред спрямо бедрената кост. При кучета ACL се намира в ставната капсула и се състои от колагенови влакна, които се прикрепят към костите на бедрената кост и тибията.
Патогенеза на руптура на ACL при кучета
Разкъсване на ACL при кучета може да възникне поради различни причини, включително генетика, възраст, затлъстяване, физическа активност и травма. Когато ACL се разкъса, костта на тибията се плъзга напред, което води до нестабилност на ставата и води до болка, възпаление и евентуално DJD. Консервативното лечение, като почивка, медикаменти и физиотерапия, може да помогне за облекчаване на болката, но не адресира основния проблем на нестабилността на ставите. Често се налага хирургична интервенция за възстановяване на стабилността и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на ставата.
Принципи на системата TTA
Системата TTA е модерна хирургична техника за възстановяване на ACL при кучета, която има за цел да възстанови стабилността на ставата чрез промяна на ъгъла на тибиалното плато. Тибиалното плато е горната повърхност на костта на пищяла, която се съчленява с костта на бедрената кост, за да образува коленната става. При кучета с руптура на ACL, тибиалното плато се наклонява надолу, което кара пищяла да се плъзга напред спрямо бедрената кост. Системата TTA включва изрязване на тибиалната грудка, костната изпъкналост, разположена под колянната става, и придвижването й напред, за да се увеличи ъгълът на тибиалното плато. Напредъкът се стабилизира с помощта на титаниева клетка и винтове, които насърчават заздравяването и сливането на костите.
Предимства на системата TTA
Системата TTA предлага няколко предимства пред традиционните техники за възстановяване на ACL, като остеотомия за изравняване на тибиалното плато (TPLO) и екстракапсуларно възстановяване. Първо, системата TTA е по-биомеханично стабилна, тъй като променя ъгъла на тибиалното плато, за да предотврати избутването на тибията напред, което е основната причина за разкъсване на ACL. Второ, системата TTA запазва нативния ACL, намалявайки риска от усложнения като инфекция, неизправност на присадката и неизправност на импланта. Трето, системата TTA позволява ранно следоперативно носене на тегло и рехабилитация, което подобрява функцията на ставите и намалява времето за възстановяване. Четвърто, системата TTA е подходяща за кучета от всякакъв размер и порода, тъй като може да бъде персонализирана според индивидуалните нужди.
Ограничения на системата TTA
Като всяка хирургическа техника, системата TTA има своите ограничения и потенциални усложнения. Най-често срещаното усложнение е повреда на импланта, което може да възникне поради механичен стрес, инфекция или лошо зарастване на костта. Неизправността на импланта може да доведе до нестабилност на ставата, болка и необходимост от ревизионна операция.
Други потенциални усложнения на системата TTA включват фрактура на тибиалния гребен, пателарен тендинит и ставен излив. Освен това системата TTA е сложна хирургическа техника, която изисква специализирано обучение и опит, което може да ограничи нейната наличност в някои ветеринарни клиники. Освен това системата TTA е по-скъпа от другите техники за ремонт на ACL, което може да не е осъществимо за някои собственици на домашни любимци.
Кандидати за системата TTA
Системата TTA е подходяща за кучета с разкъсване на ACL и нестабилност на ставата, както и такива с едновременно разкъсване на менискуса или DJD. Идеалният кандидат за системата TTA е куче с телесно тегло над 15 kg, тъй като по-малките кучета може да нямат достатъчно костна маса, за да поддържат титановата клетка. Освен това системата TTA не се препоръчва за кучета с тежка луксация на патела, тежка дегенерация на краниалния кръстосан лигамент (CCL) или медиална луксация на патела.
Предоперативна оценка и планиране
Преди да се подложи на системата TTA, кучето трябва да премине цялостна предоперативна оценка, включително пълен физически преглед, радиографско изображение и лабораторни изследвания. Рентгенографското изображение трябва да включва както изгледи на задушната става, така и изгледи на тазобедрената става, за да се изключи съпътстваща дисплазия на тазобедрената става или артрит. Освен това хирургът трябва внимателно да планира операцията, включително размера и позицията на титаниевата клетка, степента на напредване на тибиалната туберкулоза и вида на анестезия и лечение на болката.
Хирургична техника
Системата TTA е технически трудна хирургическа техника, която изисква специализирано обучение и опит. Операцията се извършва под обща анестезия, а кучето се позиционира в гръбначно положение. Хирургът прави разрез над тибиалната грудка и отделя пателарното сухожилие от грудката. След това грудката се изрязва с помощта на специализиран трион и върху разреза се поставя титаниева клетка. Кейджът се закрепва с помощта на винтове и пателарното сухожилие се прикрепя отново към грудката. След това ставата се проверява за стабилност и разрезът се затваря с конци или скоби.
Следоперативни грижи и рехабилитация
След операцията кучето се поставя на болкоуспокояващи и антибиотици и ставата се наблюдава за подуване, болка или инфекция. На кучето е позволено да носи тежест върху засегнатия крайник веднага след операцията, но се препоръчва ограничена активност през първите няколко седмици. Кучето трябва да бъде държано на каишка и да не може да скача, да бяга или да се катери по стълби. Физикалната терапия, включително упражнения с пасивна гама от движения и контролирани упражнения, трябва да започне в рамките на няколко дни след операцията, за да се подобри функцията на ставите и да се предотврати мускулна атрофия. Необходими са редовни последващи посещения при хирурга, за да се следи лечебният процес и да се открият потенциални усложнения.
Заключение
Системата за увеличаване на тибиалната туберкулоза (TTA) е модерна хирургична техника за възстановяване на ACL при кучета, която има за цел да възстанови стабилността на ставата чрез промяна на ъгъла на тибиалното плато. Системата TTA предлага няколко предимства пред традиционните техники за възстановяване на ACL, включително биомеханична здравина, запазване на естествения ACL и ранна следоперативна рехабилитация. Въпреки това системата TTA има своите ограничения и потенциални усложнения и изисква специализирано обучение и опит. Поради това решението да се подложите на системата TTA трябва да се вземе след задълбочена предоперативна оценка и консултация с квалифициран ветеринарен лекар.
