Hệ thống nâng cao lồi xương chày (TTA): Một kỹ thuật phẫu thuật hiện đại để sửa chữa dây chằng chéo ở chó
Giới thiệu
Dây chằng chéo trước (ACL) là một trong những dây chằng bị tổn thương phổ biến nhất ở chi sau của chó, dẫn đến mất ổn định khớp, đau và cuối cùng là bệnh thoái hóa khớp (DJD). Can thiệp phẫu thuật thường được yêu cầu để khôi phục lại sự ổn định và ngăn ngừa tổn thương thêm cho khớp. Một trong những kỹ thuật phẫu thuật mới nhất để sửa chữa ACL ở chó là hệ thống Tibial Tuberosity Advancement (TTA), hệ thống này đã trở nên phổ biến nhờ tính hiệu quả trong việc cải thiện chức năng khớp, giảm đau và giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu sâu hơn về hệ thống TTA, các nguyên tắc, ứng dụng, lợi ích và hạn chế của nó.
Giải phẫu và sinh lý của khớp chó
Trước khi đi sâu vào hệ thống TTA, điều quan trọng là phải hiểu về giải phẫu và sinh lý của khớp gối ở chó. Khớp cứng tương đương với khớp gối của con người và được tạo thành từ xương đùi, xương chày và xương bánh chè. ACL chịu trách nhiệm ổn định khớp bằng cách ngăn xương chày trượt về phía trước so với xương đùi. Ở chó, ACL nằm trong nang khớp và bao gồm các sợi collagen gắn vào xương đùi và xương chày.
Cơ chế bệnh sinh của Vỡ ACL ở Chó
Vỡ ACL ở chó có thể xảy ra do nhiều lý do, bao gồm di truyền, tuổi tác, béo phì, hoạt động thể chất và chấn thương. Khi ACL vỡ, xương chày trượt về phía trước, khiến khớp mất ổn định và dẫn đến đau, viêm và cuối cùng là DJD. Quản lý bảo tồn, chẳng hạn như nghỉ ngơi, dùng thuốc và vật lý trị liệu, có thể giúp giảm đau, nhưng nó không giải quyết được vấn đề cơ bản là mất ổn định khớp. Can thiệp phẫu thuật thường được yêu cầu để khôi phục lại sự ổn định và ngăn ngừa tổn thương thêm cho khớp.
Nguyên tắc của hệ thống TTA
Hệ thống TTA là một kỹ thuật phẫu thuật hiện đại để sửa chữa ACL ở chó nhằm mục đích khôi phục sự ổn định của khớp bằng cách thay đổi góc của mâm chày. Mâm chày là mặt trên của xương chày khớp với xương đùi để tạo thành khớp cứng. Ở những con chó bị đứt ACL, mâm chày dốc xuống, khiến xương chày trượt về phía trước so với xương đùi. Hệ thống TTA liên quan đến việc cắt lồi củ xương chày, phần xương nhô ra bên dưới khớp gối và đẩy nó về phía trước để tăng góc của mâm chày. Sự tiến bộ được ổn định bằng cách sử dụng lồng titan và ốc vít, giúp thúc đẩy quá trình lành xương và hợp nhất.
Ưu điểm của hệ thống TTA
Hệ thống TTA cung cấp một số lợi thế so với các kỹ thuật sửa chữa ACL truyền thống, chẳng hạn như phẫu thuật cắt xương làm phẳng mâm chày (TPLO) và sửa chữa ngoài bao. Đầu tiên, hệ thống TTA hoạt động tốt hơn về mặt cơ sinh học vì nó thay đổi góc của mâm chày để ngăn chặn lực đẩy xương chày về phía trước, đây là nguyên nhân chính gây đứt ACL. Thứ hai, hệ thống TTA bảo tồn ACL nguyên gốc, giảm nguy cơ biến chứng như nhiễm trùng, hỏng mảnh ghép và hỏng bộ phận cấy ghép. Thứ ba, hệ thống TTA cho phép chịu trọng lượng và phục hồi chức năng sớm sau phẫu thuật, giúp cải thiện chức năng khớp và giảm thời gian phục hồi. Thứ tư, hệ thống TTA phù hợp với chó ở mọi kích cỡ và giống vì nó có thể được tùy chỉnh theo nhu cầu cá nhân.
Hạn chế của hệ thống TTA
Giống như bất kỳ kỹ thuật phẫu thuật nào, hệ thống TTA đều có những hạn chế và các biến chứng tiềm ẩn. Biến chứng phổ biến nhất là thất bại trong cấy ghép, có thể xảy ra do căng thẳng cơ học, nhiễm trùng hoặc quá trình lành xương kém. Thất bại trong cấy ghép có thể dẫn đến mất ổn định khớp, đau và cần phải phẫu thuật chỉnh sửa.
Các biến chứng tiềm ẩn khác của hệ thống TTA bao gồm gãy xương chày, viêm gân bánh chè và tràn dịch khớp. Ngoài ra, hệ thống TTA là một kỹ thuật phẫu thuật phức tạp đòi hỏi phải được đào tạo chuyên môn và có chuyên môn, điều này có thể hạn chế tính khả dụng của nó ở một số phòng khám thú y. Hơn nữa, hệ thống TTA đắt hơn các kỹ thuật sửa chữa ACL khác, điều này có thể không khả thi đối với một số chủ vật nuôi.
Ứng viên cho Hệ thống TTA
Hệ thống TTA phù hợp với những con chó bị đứt ACL và mất ổn định khớp, cũng như những con bị rách sụn chêm đồng thời hoặc DJD. Ứng cử viên lý tưởng cho hệ thống TTA là một con chó có trọng lượng cơ thể lớn hơn 15 kg, vì những con chó nhỏ hơn có thể không có đủ khối lượng xương để nâng đỡ lồng titan. Hơn nữa, hệ thống TTA không được khuyến khích sử dụng cho những con chó bị trật xương bánh chè nghiêm trọng, thoái hóa dây chằng chéo đầu (CCL) nghiêm trọng hoặc trật khớp xương bánh chè ở giữa.
Đánh giá và lập kế hoạch trước phẫu thuật
Trước khi trải qua hệ thống TTA, con chó phải trải qua quá trình đánh giá kỹ lưỡng trước phẫu thuật, bao gồm kiểm tra thể chất toàn diện, chụp ảnh X quang và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Hình ảnh X quang nên bao gồm cả mặt cắt khớp cứng và mặt nhìn hông để loại trừ chứng loạn sản xương hông hoặc viêm khớp đồng thời. Hơn nữa, bác sĩ phẫu thuật nên lập kế hoạch phẫu thuật cẩn thận, bao gồm kích thước và vị trí của lồng titan, mức độ tiến triển của xương chày cũng như loại gây mê và kiểm soát cơn đau.
Kỹ thuật phẫu thuật
Hệ thống TTA là một kỹ thuật phẫu thuật đòi hỏi kỹ thuật cao, đòi hỏi phải được đào tạo chuyên môn và chuyên môn. Phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân và con chó được đặt ở tư thế nằm ngửa. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên lồi củ xương chày và tách gân bánh chè ra khỏi lồi củ. Sau đó, củ được cắt bằng cưa chuyên dụng và đặt một lồng titan lên trên vết cắt. Lồng được cố định bằng vít và gân bánh chè được gắn lại vào củ. Sau đó, khớp sẽ được kiểm tra độ ổn định và vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim.
Chăm sóc và phục hồi sau phẫu thuật
Sau phẫu thuật, con chó được dùng thuốc giảm đau và kháng sinh, đồng thời khớp được theo dõi tình trạng sưng, đau hoặc nhiễm trùng. Con chó được phép chịu trọng lượng lên chi bị ảnh hưởng ngay sau khi phẫu thuật, nhưng nên hạn chế hoạt động trong vài tuần đầu. Con chó phải được xích và không được nhảy, chạy hoặc leo cầu thang. Vật lý trị liệu, bao gồm các bài tập chuyển động thụ động và bài tập có kiểm soát, nên bắt đầu trong vòng vài ngày sau phẫu thuật để cải thiện chức năng khớp và ngăn ngừa teo cơ. Cần phải tái khám thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật để theo dõi quá trình lành vết thương và phát hiện các biến chứng tiềm ẩn.
Phần kết luận
Hệ thống nâng cao lồi xương chày (TTA) là một kỹ thuật phẫu thuật hiện đại để sửa chữa ACL ở chó nhằm mục đích khôi phục sự ổn định của khớp bằng cách thay đổi góc của mâm chày. Hệ thống TTA cung cấp một số lợi thế so với các kỹ thuật sửa chữa ACL truyền thống, bao gồm tính ổn định về cơ sinh học, bảo tồn ACL nguyên gốc và phục hồi sớm sau phẫu thuật. Tuy nhiên, hệ thống TTA có những hạn chế và tiềm ẩn những phức tạp, đồng thời đòi hỏi phải có chuyên môn và đào tạo chuyên môn. Do đó, quyết định tham gia hệ thống TTA phải được đưa ra sau khi đánh giá kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật và tham khảo ý kiến của bác sĩ phẫu thuật thú y có trình độ.
