ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી એડવાન્સમેન્ટ (ટીટીએ) સિસ્ટમ

ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી એડવાન્સમેન્ટ (ટીટીએ) સિસ્ટમ: કેનાઇન ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ રિપેર માટે આધુનિક સર્જિકલ ટેકનિક

પરિચય

અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન (ACL) એ કેનાઇન હિન્દ અંગમાં સૌથી સામાન્ય રીતે ઇજાગ્રસ્ત અસ્થિબંધન છે, જે સાંધાની અસ્થિરતા, પીડા અને છેવટે ડીજનરેટિવ સંયુક્ત રોગ (DJD) તરફ દોરી જાય છે. સ્થિરતા પુનઃસ્થાપિત કરવા અને સંયુક્તને વધુ નુકસાન અટકાવવા માટે ઘણીવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. કેનાઇન ACL રિપેર માટેની નવીનતમ સર્જિકલ તકનીકોમાંની એક ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી એડવાન્સમેન્ટ (TTA) સિસ્ટમ છે, જે સાંધાના કાર્યમાં સુધારો કરવા, પીડા ઘટાડવામાં અને પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓને ઘટાડવામાં તેની અસરકારકતાને કારણે લોકપ્રિયતા મેળવી છે. આ લેખમાં, અમે TTA સિસ્ટમ, તેના સિદ્ધાંતો, એપ્લિકેશન્સ, લાભો અને મર્યાદાઓ વિશે વધુ ઊંડાણપૂર્વક અભ્યાસ કરીશું.

કેનાઇન સ્ટિફલ સંયુક્તની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાન

અમે TTA સિસ્ટમમાં તપાસ કરીએ તે પહેલાં, કેનાઇન સ્ટિફલ સંયુક્તની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાનને સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. સ્ટિફલ સંયુક્ત એ માનવ ઘૂંટણની સાંધાની સમકક્ષ છે અને તે ફેમર, ટિબિયા અને પેટેલા હાડકાંથી બનેલું છે. ACL ટિબિયાને ઉર્વસ્થિની સાપેક્ષે આગળ સરકતા અટકાવીને સંયુક્તને સ્થિર કરવા માટે જવાબદાર છે. કૂતરાઓમાં, ACL સંયુક્ત કેપ્સ્યુલની અંદર સ્થિત છે અને તે કોલેજન તંતુઓથી બનેલું છે જે ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયાના હાડકાંને જોડે છે.

કૂતરાઓમાં ACL ફાટવાની પેથોજેનેસિસ

શ્વાનમાં ACL ભંગાણ આનુવંશિકતા, ઉંમર, સ્થૂળતા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને આઘાત સહિતના વિવિધ કારણોસર થઈ શકે છે. જ્યારે ACL ફાટી જાય છે, ત્યારે ટિબિયાનું હાડકું આગળ સરકાય છે, જેના કારણે સાંધા અસ્થિર બને છે અને પરિણામે પીડા, બળતરા અને અંતે DJD થાય છે. રૂઢિચુસ્ત વ્યવસ્થાપન, જેમ કે આરામ, દવા અને શારીરિક ઉપચાર, પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે, પરંતુ તે સંયુક્ત અસ્થિરતાની અંતર્ગત સમસ્યાને સંબોધિત કરતું નથી. સ્થિરતા પુનઃસ્થાપિત કરવા અને સંયુક્તને વધુ નુકસાન અટકાવવા માટે ઘણીવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે.

TTA સિસ્ટમના સિદ્ધાંતો

ટીટીએ સિસ્ટમ એ કેનાઇન ACL રિપેર માટે આધુનિક સર્જીકલ ટેકનિક છે જેનો હેતુ ટિબિયલ પ્લેટુના કોણને બદલીને સંયુક્ત સ્થિરતા પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશ એ ટિબિયાના હાડકાની ટોચની સપાટી છે જે ઉર્વસ્થિના હાડકા સાથે જોડાઈને સ્ટફલ સંયુક્ત રચે છે. ACL ભંગાણવાળા કૂતરાઓમાં, ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશ નીચે તરફ ઢોળાવ કરે છે, જેના કારણે ટિબિયાનું હાડકું ઉર્વસ્થિના હાડકાની સાપેક્ષે આગળ ધસી જાય છે. TTA પ્રણાલીમાં ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી, ઘૂંટણની સાંધાની નીચે સ્થિત હાડકાની પ્રાધાન્યતા, અને ટિબિયલ પ્લેટુના કોણને વધારવા માટે તેને આગળ વધારવાનો સમાવેશ થાય છે. ટાઇટેનિયમ કેજ અને સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને એડવાન્સમેન્ટને સ્થિર કરવામાં આવે છે, જે હાડકાના ઉપચાર અને મિશ્રણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

TTA સિસ્ટમના ફાયદા

TTA સિસ્ટમ પરંપરાગત ACL રિપેર તકનીકો પર ઘણા ફાયદાઓ પ્રદાન કરે છે, જેમ કે ટિબિયલ પ્લેટુ લેવલિંગ ઑસ્ટિઓટોમી (TPLO) અને એક્સ્ટ્રાકેપ્સ્યુલર રિપેર. પ્રથમ, TTA સિસ્ટમ વધુ બાયોમેકનિકલી સાઉન્ડ છે, કારણ કે તે આગળના ટિબિયલ થ્રસ્ટને રોકવા માટે ટિબિયલ પ્લેટુના કોણને બદલે છે, જે ACL ભંગાણનું મુખ્ય કારણ છે. બીજું, TTA સિસ્ટમ મૂળ ACL ને સાચવે છે, ચેપ, કલમ નિષ્ફળતા અને ઇમ્પ્લાન્ટ નિષ્ફળતા જેવી જટિલતાઓનું જોખમ ઘટાડે છે. ત્રીજું, TTA સિસ્ટમ પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ વેઇટ-બેરિંગ અને રિહેબિલિટેશન માટે પરવાનગી આપે છે, જે સંયુક્ત કાર્યને સુધારે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ સમય ઘટાડે છે. ચોથું, TTA સિસ્ટમ તમામ કદ અને જાતિના કૂતરા માટે યોગ્ય છે, કારણ કે તેને વ્યક્તિગત જરૂરિયાતો અનુસાર કસ્ટમાઇઝ કરી શકાય છે.

TTA સિસ્ટમની મર્યાદાઓ

કોઈપણ સર્જીકલ ટેકનિકની જેમ, TTA સિસ્ટમમાં તેની મર્યાદાઓ અને સંભવિત ગૂંચવણો છે. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ એ પ્રત્યારોપણની નિષ્ફળતા છે, જે યાંત્રિક તાણ, ચેપ અથવા નબળા હાડકાના ઉપચારને કારણે થઈ શકે છે. પ્રત્યારોપણની નિષ્ફળતા સાંધાની અસ્થિરતા, પીડા અને રિવિઝન સર્જરીની જરૂરિયાત તરફ દોરી શકે છે.

ટીટીએ સિસ્ટમની અન્ય સંભવિત ગૂંચવણોમાં ટિબિયલ ક્રેસ્ટ ફ્રેક્ચર, પેટેલર ટેન્ડોનિટીસ અને સંયુક્ત પ્રવાહનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, TTA સિસ્ટમ એક જટિલ સર્જિકલ તકનીક છે જેને વિશેષ તાલીમ અને કુશળતાની જરૂર છે, જે કેટલાક પશુ ચિકિત્સકોમાં તેની ઉપલબ્ધતાને મર્યાદિત કરી શકે છે. વધુમાં, TTA સિસ્ટમ અન્ય ACL રિપેર તકનીકો કરતાં વધુ ખર્ચાળ છે, જે કેટલાક પાલતુ માલિકો માટે શક્ય ન પણ હોય.

TTA સિસ્ટમ માટે ઉમેદવારો

TTA સિસ્ટમ ACL ફાટવા અને સાંધાની અસ્થિરતા ધરાવતા કૂતરા માટે તેમજ સમવર્તી મેનિસ્કલ ટિયર્સ અથવા ડીજેડી ધરાવતા કૂતરાઓ માટે યોગ્ય છે. TTA સિસ્ટમ માટે આદર્શ ઉમેદવાર 15 કિગ્રા કરતાં વધુ શરીરનું વજન ધરાવતો કૂતરો છે, કારણ કે નાના કૂતરાઓમાં ટાઇટેનિયમના પાંજરાને ટેકો આપવા માટે પૂરતા હાડકાં નથી હોતા. તદુપરાંત, ગંભીર પેટેલર લક્સેશન, ગંભીર ક્રેનિયલ ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ (સીસીએલ) ડિજનરેશન અથવા મેડિયલ પેટેલર લક્સેશનવાળા કૂતરાઓ માટે ટીટીએ સિસ્ટમની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ઓપરેશન પૂર્વે મૂલ્યાંકન અને આયોજન

TTA સિસ્ટમમાંથી પસાર થતાં પહેલાં, કૂતરાને સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ, રેડિયોગ્રાફિક ઇમેજિંગ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણ સહિત સંપૂર્ણ પૂર્વ-મૂલ્યાંકનમાંથી પસાર થવું જોઈએ. સમવર્તી હિપ ડિસપ્લેસિયા અથવા સંધિવાને નકારી કાઢવા માટે રેડિયોગ્રાફિક ઇમેજિંગમાં સંયુક્ત દૃશ્યો અને હિપ દૃશ્યો બંનેનો સમાવેશ થવો જોઈએ. તદુપરાંત, સર્જને કાળજીપૂર્વક સર્જરીનું આયોજન કરવું જોઈએ, જેમાં ટાઇટેનિયમ કેજનું કદ અને સ્થિતિ, ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી એડવાન્સમેન્ટની માત્રા અને એનેસ્થેસિયાના પ્રકાર અને પીડા વ્યવસ્થાપનનો સમાવેશ થાય છે.

સર્જિકલ ટેકનિક

TTA સિસ્ટમ એ તકનીકી રીતે માગણી કરતી સર્જીકલ તકનીક છે જેને વિશિષ્ટ તાલીમ અને કુશળતાની જરૂર છે. શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, અને કૂતરાને ડોર્સલ રિકમ્બન્સીમાં મૂકવામાં આવે છે. સર્જન ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી પર ચીરો બનાવે છે અને પેટેલર કંડરાને ટ્યુબરોસિટીથી અલગ કરે છે. ટ્યુબરોસિટી પછી વિશિષ્ટ કરવતનો ઉપયોગ કરીને કાપવામાં આવે છે, અને કટ પર ટાઇટેનિયમ કેજ મૂકવામાં આવે છે. સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને પાંજરાને સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે, અને પેટેલર કંડરાને ટ્યુબરોસિટી સાથે ફરીથી જોડવામાં આવે છે. પછી સંયુક્તને સ્થિરતા માટે તપાસવામાં આવે છે, અને સીવ અથવા સ્ટેપલ્સનો ઉપયોગ કરીને ચીરો બંધ કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ કેર અને રિહેબિલિટેશન

શસ્ત્રક્રિયા પછી, કૂતરાને પીડાની દવા અને એન્ટિબાયોટિક્સ પર મૂકવામાં આવે છે, અને સોજો, દુખાવો અથવા ચેપ માટે સંયુક્તનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ કૂતરાને અસરગ્રસ્ત અંગ પર વજન સહન કરવાની છૂટ છે, પરંતુ પ્રથમ થોડા અઠવાડિયા માટે પ્રતિબંધિત પ્રવૃત્તિની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કૂતરાને કાબૂમાં રાખવું જોઈએ અને કૂદકા મારવા, દોડવા અથવા સીડી ચડતા અટકાવવું જોઈએ. સાંધાના કાર્યમાં સુધારો કરવા અને સ્નાયુઓના કૃશતાને રોકવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી થોડા દિવસોમાં ગતિશીલ કસરત અને નિયંત્રિત કસરતની નિષ્ક્રિય શ્રેણી સહિત શારીરિક ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ. હીલિંગ પ્રક્રિયા પર દેખરેખ રાખવા અને સંભવિત ગૂંચવણો શોધવા સર્જન સાથે નિયમિત ફોલો-અપ મુલાકાતો જરૂરી છે.

નિષ્કર્ષ

ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી એડવાન્સમેન્ટ (ટીટીએ) સિસ્ટમ એ કેનાઇન ACL રિપેર માટે આધુનિક સર્જિકલ ટેકનિક છે જેનો હેતુ ટિબિયલ પ્લેટુના કોણને બદલીને સંયુક્ત સ્થિરતા પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. TTA સિસ્ટમ પરંપરાગત ACL રિપેર ટેકનિક પર ઘણા ફાયદાઓ પ્રદાન કરે છે, જેમાં બાયોમિકેનિકલ સાઉન્ડનેસ, મૂળ ACLની જાળવણી અને પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ રિહેબિલિટેશનનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, TTA સિસ્ટમમાં તેની મર્યાદાઓ અને સંભવિત ગૂંચવણો છે, અને તેને વિશેષ તાલીમ અને કુશળતાની જરૂર છે. તેથી, TTA પ્રણાલીમાંથી પસાર થવાનો નિર્ણય સંપૂર્ણ પૂર્વ-મૂલ્યાંકન અને લાયકાત ધરાવતા વેટરનરી સર્જન સાથે પરામર્શ પછી લેવો જોઈએ.