Tibial Tuberosity Advancement (TTA) System: Isang Modernong Surgical Technique para sa Canine Cruciate Ligament Repair
Panimula
Ang anterior cruciate ligament (ACL) ay isa sa mga pinaka-karaniwang nasugatan na ligaments sa canine hind limb, na humahantong sa joint instability, pananakit, at kalaunan ay degenerative joint disease (DJD). Ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang kinakailangan upang maibalik ang katatagan at maiwasan ang karagdagang pinsala sa kasukasuan. Isa sa mga pinakabagong surgical technique para sa canine ACL repair ay ang Tibial Tuberosity Advancement (TTA) system, na naging popular dahil sa pagiging epektibo nito sa pagpapabuti ng joint function, pagbabawas ng pananakit, at pagliit ng postoperative complications. Sa artikulong ito, tatalakayin natin nang mas malalim ang sistema ng TTA, ang mga prinsipyo, aplikasyon, benepisyo, at limitasyon nito.
Anatomy at Physiology ng Canine Stifle Joint
Bago natin suriin ang sistema ng TTA, mahalagang maunawaan ang anatomy at pisyolohiya ng canine stifle joint. Ang stifle joint ay katumbas ng joint ng tuhod ng tao at binubuo ng femur, tibia, at patella bones. Ang ACL ay responsable para sa pagpapatatag ng joint sa pamamagitan ng pagpigil sa tibia mula sa pag-slide pasulong na may kaugnayan sa femur. Sa mga aso, ang ACL ay matatagpuan sa loob ng joint capsule at binubuo ng mga collagen fibers na nakakabit sa femur at tibia bones.
Pathogenesis ng ACL Rupture sa Mga Aso
Maaaring mangyari ang ACL rupture sa mga aso dahil sa iba't ibang dahilan, kabilang ang genetics, edad, labis na katabaan, pisikal na aktibidad, at trauma. Kapag ang ACL ay pumutok, ang tibia bone ay dumudulas pasulong, na nagiging sanhi ng kasukasuan na maging hindi matatag, at nagreresulta sa pananakit, pamamaga, at kalaunan ay DJD. Ang konserbatibong pamamahala, tulad ng pahinga, gamot, at pisikal na therapy, ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng sakit, ngunit hindi nito tinutugunan ang pinagbabatayan na problema ng kawalang-tatag ng magkasanib na bahagi. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang kinakailangan upang maibalik ang katatagan at maiwasan ang karagdagang pinsala sa kasukasuan.
Mga Prinsipyo ng TTA System
Ang TTA system ay isang modernong surgical technique para sa canine ACL repair na naglalayong ibalik ang joint stability sa pamamagitan ng pagbabago ng anggulo ng tibial plateau. Ang tibial plateau ay ang tuktok na ibabaw ng tibia bone na nakikipag-usap sa femur bone upang mabuo ang stifle joint. Sa mga asong may ACL rupture, ang tibial plateau ay dumudulas pababa, na nagiging sanhi ng pag-slide ng tibia pasulong na may kaugnayan sa femur bone. Ang sistema ng TTA ay kinabibilangan ng pagputol ng tibial tuberosity, ang bony prominence na matatagpuan sa ibaba ng joint ng tuhod, at pagsulong nito pasulong upang mapataas ang anggulo ng tibial plateau. Ang pag-unlad ay nagpapatatag gamit ang isang titanium cage at mga turnilyo, na nagtataguyod ng pagpapagaling at pagsasanib ng buto.
Mga Bentahe ng TTA System
Ang sistema ng TTA ay nag-aalok ng ilang mga pakinabang kaysa sa tradisyonal na mga diskarte sa pag-aayos ng ACL, tulad ng tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) at extracapsular repair. Una, ang sistema ng TTA ay mas biomechanically sound, dahil binabago nito ang anggulo ng tibial plateau upang maiwasan ang forward tibial thrust, na siyang pangunahing sanhi ng ACL rupture. Pangalawa, pinapanatili ng sistema ng TTA ang katutubong ACL, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng impeksyon, pagkabigo ng graft, at pagkabigo ng implant. Pangatlo, ang TTA system ay nagbibigay-daan para sa maagang postoperative weight-bearing at rehabilitation, na nagpapabuti sa joint function at nagpapababa ng recovery time. Pang-apat, ang sistema ng TTA ay angkop para sa mga aso sa lahat ng laki at lahi, dahil maaari itong ipasadya sa mga indibidwal na pangangailangan.
Mga Limitasyon ng TTA System
Tulad ng anumang pamamaraan ng operasyon, ang sistema ng TTA ay may mga limitasyon at potensyal na komplikasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagkabigo ng implant, na maaaring mangyari dahil sa mekanikal na stress, impeksyon, o mahinang paggaling ng buto. Ang pagkabigo ng implant ay maaaring humantong sa kawalang-tatag ng magkasanib na bahagi, pananakit, at ang pangangailangan para sa rebisyon na operasyon.
Ang iba pang mga potensyal na komplikasyon ng sistema ng TTA ay kinabibilangan ng tibial crest fracture, patellar tendonitis, at joint effusion. Bukod pa rito, ang TTA system ay isang komplikadong surgical technique na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at kadalubhasaan, na maaaring limitahan ang pagkakaroon nito sa ilang mga beterinaryo na klinika. Bukod dito, ang sistema ng TTA ay mas mahal kaysa sa iba pang mga diskarte sa pag-aayos ng ACL, na maaaring hindi magagawa para sa ilang mga may-ari ng alagang hayop.
Mga Kandidato para sa TTA System
Ang TTA system ay angkop para sa mga asong may ACL rupture at joint instability, gayundin sa mga may kasabay na meniscal tears o DJD. Ang mainam na kandidato para sa sistema ng TTA ay isang aso na may timbang sa katawan na higit sa 15 kg, dahil ang mga maliliit na aso ay maaaring walang sapat na masa ng buto upang suportahan ang titanium cage. Bukod dito, hindi inirerekomenda ang TTA system para sa mga asong may matinding patellar luxation, malubhang cranial cruciate ligament (CCL) degeneration, o medial patellar luxation.
Pagsusuri at Pagpaplano bago ang operasyon
Bago sumailalim sa TTA system, ang aso ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri bago ang operasyon, kabilang ang isang kumpletong pisikal na pagsusuri, radiographic imaging, at pagsubok sa laboratoryo. Dapat isama sa radiographic imaging ang parehong stifle joint view at hip view upang maalis ang kasabay na hip dysplasia o arthritis. Bukod dito, dapat na maingat na planuhin ng siruhano ang operasyon, kabilang ang laki at posisyon ng titanium cage, ang dami ng pagsulong ng tibial tuberosity, at ang uri ng anesthesia at pamamahala ng sakit.
Surgical Technique
Ang sistema ng TTA ay isang teknikal na hinihingi na pamamaraan ng operasyon na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at kadalubhasaan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ang aso ay nakaposisyon sa dorsal recumbency. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa ibabaw ng tibial tuberosity at tinatanggal ang patellar tendon mula sa tuberosity. Ang tuberosity ay pagkatapos ay pinutol gamit ang isang espesyal na lagari, at isang titanium cage ay inilalagay sa ibabaw ng hiwa. Ang hawla ay sinigurado gamit ang mga turnilyo, at ang patellar tendon ay muling nakakabit sa tuberosity. Pagkatapos ay susuriin ang joint para sa katatagan, at ang paghiwa ay sarado gamit ang mga tahi o staples.
Pangangalaga at Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, inilalagay ang aso sa gamot sa sakit at antibiotic, at ang kasukasuan ay sinusubaybayan para sa pamamaga, pananakit, o impeksyon. Ang aso ay pinahihintulutang magpabigat sa apektadong paa kaagad pagkatapos ng operasyon, ngunit ang paghihigpit na aktibidad ay inirerekomenda sa mga unang ilang linggo. Ang aso ay dapat panatilihing nakatali at pigilan sa pagtalon, pagtakbo, o pag-akyat ng hagdan. Ang physical therapy, kabilang ang passive range of motion exercises at controlled exercise, ay dapat magsimula sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon upang mapabuti ang joint function at maiwasan ang muscle atrophy. Ang mga regular na follow-up na pagbisita sa surgeon ay kinakailangan upang masubaybayan ang proseso ng pagpapagaling at makita ang mga potensyal na komplikasyon.
Konklusyon
Ang Tibial Tuberosity Advancement (TTA) system ay isang modernong surgical technique para sa canine ACL repair na naglalayong ibalik ang joint stability sa pamamagitan ng pagbabago ng anggulo ng tibial plateau. Ang sistema ng TTA ay nag-aalok ng ilang mga pakinabang kaysa sa tradisyonal na mga diskarte sa pag-aayos ng ACL, kabilang ang biomechanical na kagalingan, pangangalaga ng katutubong ACL, at maagang postoperative rehabilitation. Gayunpaman, ang sistema ng TTA ay may mga limitasyon at potensyal na komplikasyon, at nangangailangan ito ng espesyal na pagsasanay at kadalubhasaan. Samakatuwid, ang desisyon na sumailalim sa sistema ng TTA ay dapat gawin pagkatapos ng isang masusing pagsusuri bago ang operasyon at konsultasyon sa isang kwalipikadong beterinaryo na siruhano.
