Tibia Tuberosity Advancement (TTA) Sistemo: Moderna Kirurgia Tekniko por Canine Cruciate Ligament Repair
Enkonduko
La antaŭa krucligamento (ACL) estas unu el la plej ofte vunditaj ligamentoj en la hunda malantaŭa membro, kondukante al artika malstabileco, doloro kaj eventuale degenera artika malsano (DJD). Kirurgia interveno estas ofte postulata por restarigi stabilecon kaj malhelpi plian damaĝon al la artiko. Unu el la plej novaj kirurgiaj teknikoj por hunda ACL-riparo estas Tibial Tuberosity Advancement (TTA) sistemo, kiu akiris popularecon pro sia efikeco en plibonigado de komuna funkcio, reduktado de doloro kaj minimumigo de postoperaciaj komplikaĵoj. En ĉi tiu artikolo, ni profundiĝos en la TTA-sistemo, ĝiaj principoj, aplikoj, avantaĝoj kaj limigoj.
Anatomio kaj Fiziologio de la Canine Stifle Artiko
Antaŭ ol ni enprofundiĝas en la TTA-sistemon, estas grave kompreni la anatomion kaj fiziologion de la kanina sufoka artiko. La sufoka artiko estas la ekvivalento de la homa genua artiko kaj konsistas el la femuralo, tibio, kaj patelaj ostoj. La ACL respondecas pri stabiligado de la artiko malhelpante la tibion gliti antaŭen rilate al la femuralo. En hundoj, la ACL situas ene de la artika kapsulo kaj estas kunmetita de kolagenfibroj kiuj aliĝas al la femuralo kaj tibioostoj.
Patogenezo de ACL-Ropo en Hundoj
ACL-rompo en hundoj povas okazi pro diversaj kialoj, inkluzive de genetiko, aĝo, obezeco, fizika aktiveco kaj traŭmato. Kiam la ACL krevas, la tibia osto glitas antaŭen, kaŭzante la artikon fariĝi malstabila, kaj rezultigante doloron, inflamon kaj eventuale DJD. Konservativa administrado, kiel ripozo, medikamento kaj fizika terapio, povas helpi mildigi doloron, sed ĝi ne traktas la suban problemon de komuna malstabileco. Kirurgia interveno estas ofte postulata por restarigi stabilecon kaj malhelpi plian damaĝon al la artiko.
Principoj de la TTA-Sistemo
La TTA-sistemo estas moderna kirurgia tekniko por hunda ACL-riparo, kiu celas restarigi komunan stabilecon ŝanĝante la angulon de la tibia altebenaĵo. La tibia altebenaĵo estas la supra surfaco de la tibiosto kiu artikulacias kun la femurosto por formi la sufokan artikon. En hundoj kun ACL-rompo, la tibia altebenaĵo deklivas malsupren, igante la tibioston gliti antaŭen relative al la femurosto. La TTA-sistemo implikas tranĉi la tibian tuberon, la ostan elstarecon situantan sub la genua artiko, kaj antaŭenigi ĝin por pliigi la angulon de la tibia altebenaĵo. La progreso estas stabiligita uzante titanan kaĝon kaj ŝraŭbojn, kiuj antaŭenigas ostan resanigon kaj fuzion.
Avantaĝoj de la TTA-Sistemo
La TTA-sistemo ofertas plurajn avantaĝojn super tradiciaj ACL-riparteknikoj, kiel ekzemple la tibia altebenaĵa ebeniga osteotomio (TPLO) kaj eksterkapsula riparo. Unue, la TTA-sistemo estas pli biomeĥanike solida, ĉar ĝi ŝanĝas la angulon de la tibia altebenaĵo por malhelpi antaŭan tibian puŝon, kiu estas la ĉefa kaŭzo de ACL-rompo. Due, la TTA-sistemo konservas la indiĝenan ACL, reduktante la riskon de komplikaĵoj kiel ekzemple infekto, greftmalsukceso kaj enplantaĵmalsukceso. Trie, la TTA-sistemo ebligas fruan postoperacian pezon-portadon kaj rehabilitadon, kiu plibonigas komunan funkcion kaj reduktas reakiran tempon. Kvare, la TTA-sistemo taŭgas por hundoj de ĉiuj grandecoj kaj rasoj, ĉar ĝi povas esti personecigita al individuaj bezonoj.
Limigoj de la TTA-Sistemo
Kiel ĉiu kirurgia tekniko, la TTA-sistemo havas siajn limigojn kaj eblajn komplikaĵojn. La plej ofta komplikaĵo estas enplantaĵmalsukceso, kiu povas okazi pro mekanika streso, infekto aŭ malbona osta resanigo. Enplantaĵmalsukceso povas konduki al artika malstabileco, doloro kaj la bezono de revizia kirurgio.
Aliaj eblaj komplikaĵoj de la TTA-sistemo inkludas tibian krestan frakturon, patelan tendoniton kaj komunan elfluon. Plie, la TTA-sistemo estas kompleksa kirurgia tekniko kiu postulas specialecan trejnadon kaj kompetentecon, kiu povas limigi sian haveblecon en kelkaj veterinaraj klinikoj. Plie, la TTA-sistemo estas pli multekosta ol aliaj ACL-riparteknikoj, kiuj eble ne estas realigeblaj por iuj dorlotbestoj.
Kandidatoj por la TTA-Sistemo
La TTA-sistemo taŭgas por hundoj kun ACL-rompo kaj komuna malstabileco, same kiel tiuj kun samtempaj meniskaj larmoj aŭ DJD. La ideala kandidato por la TTA-sistemo estas hundo kun korpa pezo pli granda ol 15 kg, ĉar pli malgrandaj hundoj eble ne havas sufiĉe da osta maso por subteni la titanan kaĝon. Krome, la TTA-sistemo ne estas rekomendita por hundoj kun severa patela luksado, severa krania krucligamenta (CCL) degenero, aŭ mediala patela luksado.
Antaŭoperacia Taksado kaj Planado
Antaŭ sperti la TTA-sistemon, la hundo devas sperti ĝisfundan antaŭoperacian taksadon, inkluzive de kompleta korpa ekzameno, radiografia bildigo kaj laboratoriotestado. La radiografia bildigo devus inkluzivi kaj sufokajn artikvidojn kaj koksvidojn por ekskludi samtempan koksdisplazion aŭ artriton. Plie, la kirurgo devas zorge plani la kirurgion, inkluzive de la grandeco kaj pozicio de la titana kaĝo, la kvanto de tibia tuberoza progreso kaj la tipo de anestezo kaj doloro-administrado.
Kirurgia Tekniko
La TTA-sistemo estas teknike postulema kirurgia tekniko, kiu postulas specialan trejnadon kaj kompetentecon. La kirurgio estas farita sub ĝenerala anestezo, kaj la hundo estas poziciigita en dorskumbeco. La kirurgo faras incizon super la tibia tubero kaj dekroĉas la patela tendeno de la tuberozeco. La tuberozeco tiam estas tranĉita uzante specialecan segilon, kaj titankaĝo estas metita super la tranĉo. La kaĝo estas sekurigita per ŝraŭboj, kaj la patela tendeno estas religita al la tuberozeco. La junto estas tiam kontrolita por stabileco, kaj la incizo estas fermita uzante suturojn aŭ bazvarojn.
Postoperacia Prizorgo kaj Rehabilitado
Post kirurgio, la hundo estas metita sur dolorfarmaciaĵon kaj antibiotikojn, kaj la artiko estas monitorita por ŝvelaĵo, doloro aŭ infekto. La hundo rajtas porti pezon sur la tuŝita membro tuj post kirurgio, sed limigita agado estas rekomendita dum la unuaj semajnoj. La hundo devus esti tenita sur ŝnuro kaj malhelpita de salti, kuri, aŭ grimpi ŝtuparon. Fizika terapio, inkluzive de pasiva gamo de movaj ekzercoj kaj kontrolita ekzercado, devus komenciĝi ene de kelkaj tagoj post kirurgio por plibonigi komunan funkcion kaj malhelpi muskolatrofion. Regulaj sekvaj vizitoj kun la kirurgo estas necesaj por kontroli la resanigprocezon kaj detekti eblajn komplikaĵojn.
Konkludo
La Tibial Tuberosity Advancement (TTA) sistemo estas moderna kirurgia tekniko por hunda ACL-riparo, kiu celas restarigi komunan stabilecon ŝanĝante la angulon de la tibia altebenaĵo. La TTA-sistemo ofertas plurajn avantaĝojn super tradiciaj ACL-riparteknikoj, inkluzive de biomekanika solideco, konservado de la indiĝena ACL, kaj frua postoperacia rehabilitado. Tamen, la TTA-sistemo havas siajn limigojn kaj eblajn komplikaĵojn, kaj ĝi postulas specialan trejnadon kaj kompetentecon. Tial, la decido sperti la TTA-sistemon devus esti farita post ĝisfunda antaŭopera taksado kaj konsulto kun kvalifikita bestkuracisto.
