Tibial Tuberosity Advancement (TTA) प्रणाली: क्यानाइन क्रुसिएट लिगामेन्ट मर्मतका लागि आधुनिक सर्जिकल प्रविधि
परिचय
एन्टेरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट (ACL) क्यानाइन हिन्ड लिम्बमा सबैभन्दा सामान्य रूपमा घाइते हुने लिगामेन्टहरू मध्ये एक हो, जसले संयुक्त अस्थिरता, दुखाइ, र अन्ततः degenerative संयुक्त रोग (DJD) निम्त्याउँछ। सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर स्थिरता पुनर्स्थापित गर्न र संयुक्त थप क्षति रोक्न आवश्यक छ। क्यानाइन एसीएल मर्मतका लागि नवीनतम सर्जिकल प्रविधिहरू मध्ये एक टिबियल ट्युबरोसिटी एडभान्समेन्ट (टीटीए) प्रणाली हो, जसले संयुक्त प्रकार्य सुधार गर्न, दुखाइ कम गर्न र पोस्टपोरेटिभ जटिलताहरू कम गर्न यसको प्रभावकारिताका कारण लोकप्रियता प्राप्त गरेको छ। यस लेखमा, हामी TTA प्रणाली, यसका सिद्धान्तहरू, अनुप्रयोगहरू, फाइदाहरू, र सीमितताहरूमा गहिरिएर अध्ययन गर्नेछौं।
क्यानाइन स्टिफल जोइन्टको एनाटॉमी र फिजियोलोजी
हामीले TTA प्रणालीमा जानु अघि, क्यानाइन स्टिफल संयुक्तको शरीर रचना र फिजियोलोजी बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ। स्टिफल जोइन्ट मानव घुँडाको जोर्नीको बराबर हो र यो फेमर, टिबिया र प्याटेला हड्डीहरू मिलेर बनेको हुन्छ। ACL टिबियालाई फेमरको सापेक्ष अगाडि स्लाइड गर्नबाट रोकेर संयुक्त स्थिर गर्न जिम्मेवार छ। कुकुरहरूमा, ACL संयुक्त क्याप्सूल भित्र अवस्थित हुन्छ र कोलेजन फाइबरहरू मिलेर बनेको हुन्छ जुन फेमर र टिबिया हड्डीहरूमा संलग्न हुन्छ।
कुकुरहरूमा एसीएल फुट्ने रोगजनन
आनुवंशिकी, उमेर, मोटोपना, शारीरिक गतिविधि, र आघात सहित विभिन्न कारणहरूले कुकुरहरूमा ACL फुट्न सक्छ। जब ACL फुट्छ, टिबियाको हड्डी अगाडि सर्छ, जसले जोर्नीलाई अस्थिर बनाउँछ, र परिणामस्वरूप दुखाइ, सूजन, र अन्ततः DJD हुन्छ। रूढ़िवादी व्यवस्थापन, जस्तै आराम, औषधि, र शारीरिक थेरेपीले दुखाइ कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ, तर यसले संयुक्त अस्थिरताको अन्तर्निहित समस्यालाई सम्बोधन गर्दैन। सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर स्थिरता पुनर्स्थापित गर्न र संयुक्त थप क्षति रोक्न आवश्यक छ।
TTA प्रणालीको सिद्धान्तहरू
TTA प्रणाली क्यानाइन ACL मर्मतको लागि एक आधुनिक सर्जिकल प्रविधि हो जसले टिबियल पठारको कोण परिवर्तन गरेर संयुक्त स्थिरता पुनर्स्थापित गर्ने लक्ष्य राख्छ। टिबिअल पठार टिबिया हड्डीको माथिल्लो सतह हो जुन फेमर हड्डीसँग जोडेर स्टिफल जोइन्ट बनाउँछ। ACL फुट्ने कुकुरहरूमा, टिबिअल पठार तलतिर ढल्किन्छ, जसले गर्दा टिबियाको हड्डी फेमर हड्डीको सापेक्ष अगाडि सर्छ। TTA प्रणालीमा टिबियल ट्यूबरोसिटी, घुँडाको जोर्नी मुनि रहेको हड्डीको प्रमुखता काट्ने र टिबियल पठारको कोण बढाउन यसलाई अगाडि बढाउने समावेश छ। प्रगतिलाई टाइटेनियम पिंजरा र स्क्रू प्रयोग गरेर स्थिर गरिएको छ, जसले हड्डी निको पार्ने र फ्युजनलाई बढावा दिन्छ।
TTA प्रणाली को लाभ
TTA प्रणालीले परम्परागत ACL मर्मत प्रविधिहरूमा धेरै फाइदाहरू प्रदान गर्दछ, जस्तै टिबियल प्लेटाउ लेभलिङ ओस्टियोटोमी (TPLO) र एक्स्ट्राक्याप्सुलर मर्मत। पहिलो, TTA प्रणाली अधिक बायोमेकानिकली ध्वनि छ, किनकि यसले टिबियल पठारको कोणलाई फर्वार्ड टिबियल थ्रस्ट रोक्नको लागि परिवर्तन गर्दछ, जुन ACL फुट्ने मुख्य कारण हो। दोस्रो, TTA प्रणालीले नेटिभ ACL लाई सुरक्षित राख्छ, संक्रमण, ग्राफ्ट विफलता, र इम्प्लान्ट विफलता जस्ता जटिलताहरूको जोखिम कम गर्दछ। तेस्रो, TTA प्रणालीले प्रारम्भिक पोस्टअपरेटिभ वजन-असर र पुनर्वासको लागि अनुमति दिन्छ, जसले संयुक्त कार्यमा सुधार गर्छ र रिकभरी समय घटाउँछ। चौथो, TTA प्रणाली सबै आकार र नस्लका कुकुरहरूको लागि उपयुक्त छ, किनकि यसलाई व्यक्तिगत आवश्यकता अनुसार अनुकूलित गर्न सकिन्छ।
TTA प्रणालीको सीमाहरू
कुनै पनि सर्जिकल प्रविधि जस्तै, TTA प्रणालीमा यसको सीमितता र सम्भावित जटिलताहरू छन्। सबैभन्दा सामान्य जटिलता इम्प्लान्ट विफलता हो, जुन मेकानिकल तनाव, संक्रमण, वा कमजोर हड्डी निकोको कारण हुन सक्छ। प्रत्यारोपण विफलताले संयुक्त अस्थिरता, दुखाइ, र संशोधन शल्यक्रियाको आवश्यकता निम्त्याउन सक्छ।
TTA प्रणालीको अन्य सम्भावित जटिलताहरूमा टिबियल क्रेस्ट फ्र्याक्चर, प्याटेलर टेन्डोनाइटिस, र संयुक्त बहाव समावेश छ। थप रूपमा, TTA प्रणाली एक जटिल शल्य चिकित्सा प्रविधि हो जसलाई विशेष प्रशिक्षण र विशेषज्ञता चाहिन्छ, जसले केही पशु चिकित्सा क्लिनिकहरूमा यसको उपलब्धतालाई सीमित गर्न सक्छ। यसबाहेक, TTA प्रणाली अन्य ACL मर्मत प्रविधिहरू भन्दा महँगो छ, जुन केही पाल्तु जनावर मालिकहरूको लागि सम्भव नहुन सक्छ।
TTA प्रणालीका लागि उम्मेदवारहरू
TTA प्रणाली ACL फुट्ने र संयुक्त अस्थिरता भएका कुकुरहरूका साथै समवर्ती मेनिस्कल टियर वा DJD भएका कुकुरहरूका लागि उपयुक्त छ। TTA प्रणालीको लागि आदर्श उम्मेद्वार 15 किलोग्राम भन्दा बढी शरीरको तौल भएको कुकुर हो, किनकि साना कुकुरहरूमा टाइटेनियम पिंजरालाई समर्थन गर्न पर्याप्त हड्डी नहुन सक्छ। यसबाहेक, TTA प्रणाली गम्भीर प्याटेलर लक्सेसन, गम्भीर क्रेनियल क्रुसिएट लिगामेन्ट (CCL) डिजेनेसन, वा मेडियल प्याटेलर लक्सेसन भएका कुकुरहरूका लागि सिफारिस गरिएको छैन।
पूर्व सञ्चालन मूल्याङ्कन र योजना
TTA प्रणालीबाट गुज्रनु अघि, कुकुरले पूर्ण शारीरिक परीक्षण, रेडियोग्राफिक इमेजिङ, र प्रयोगशाला परीक्षण सहित, पूर्ण पूर्व अपरेटिभ मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ। रेडियोग्राफिक इमेजिङले समवर्ती हिप डिस्प्लेसिया वा गठियालाई अस्वीकार गर्न दुवै दबाइ संयुक्त दृश्यहरू र हिप दृश्यहरू समावेश गर्नुपर्छ। यसबाहेक, सर्जनले टाइटेनियम पिंजराको साइज र स्थिति, टिबियल ट्यूबरोसिटी प्रगतिको मात्रा, र एनेस्थेसियाको प्रकार र दुखाइ व्यवस्थापन सहित शल्यक्रियाको सावधानीपूर्वक योजना बनाउनुपर्छ।
सर्जिकल प्रविधि
TTA प्रणाली प्राविधिक रूपमा माग गर्ने सर्जिकल प्रविधि हो जसलाई विशेष प्रशिक्षण र विशेषज्ञता चाहिन्छ। शल्यक्रिया सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ, र कुकुरलाई पृष्ठीय रिकम्बेन्सीमा राखिएको छ। शल्यचिकित्सकले टिबियल ट्युरोसिटीमा चीरा बनाउँछ र ट्युरोसिटीबाट प्याटेलर टेन्डनलाई अलग गर्दछ। त्यसपछि ट्युरोसिटीलाई विशेष आरा प्रयोग गरेर काटिन्छ, र काटिएको माथि टाइटेनियम पिंजरा राखिन्छ। पिंजरालाई स्क्रू प्रयोग गरेर सुरक्षित गरिन्छ, र प्याटेलर टेन्डनलाई ट्यूबरोसिटीमा पुनः जोडिन्छ। त्यसपछि संयुक्त स्थिरताको लागि जाँच गरिन्छ, र चीरा सिवनी वा स्टेपल प्रयोग गरेर बन्द हुन्छ।
शल्यक्रिया पछि हेरचाह र पुनर्वास
शल्यक्रिया पछि, कुकुरलाई दुखाइको औषधि र एन्टिबायोटिक्समा राखिन्छ, र जोर्नी सुन्न, दुखाइ वा संक्रमणको लागि निगरानी गरिन्छ। कुकुरलाई शल्यक्रिया पछि तुरुन्तै प्रभावित अंगमा वजन सहन अनुमति दिइन्छ, तर पहिलो केही हप्ताको लागि प्रतिबन्धित गतिविधि सिफारिस गरिन्छ। कुकुरलाई पट्टामा राख्नुपर्छ र हाम फाल्न, दौडने वा सिँढी चढ्नबाट रोक्नु पर्छ। शारीरिक थेरापी, गति व्यायाम र नियन्त्रित व्यायाम को निष्क्रिय दायरा सहित, संयुक्त कार्य सुधार गर्न र मांसपेशी शोष रोक्न शल्यक्रिया पछि केहि दिन भित्र सुरु गर्नुपर्छ। उपचार प्रक्रियाको निगरानी गर्न र सम्भावित जटिलताहरू पत्ता लगाउन सर्जनसँग नियमित फलो-अप भ्रमणहरू आवश्यक छन्।
निष्कर्ष
Tibial Tuberosity Advancement (TTA) प्रणाली क्यानाइन ACL मर्मतको लागि एक आधुनिक सर्जिकल प्रविधि हो जसले टिबियल पठारको कोण परिवर्तन गरेर संयुक्त स्थिरता पुनर्स्थापित गर्ने लक्ष्य राख्छ। TTA प्रणालीले पारम्परिक ACL मर्मत प्रविधिहरूमा बायोमेकानिकल सुदृढता, नेटिभ ACL को संरक्षण, र प्रारम्भिक पोस्टअपरेटिभ पुनर्वास सहित धेरै फाइदाहरू प्रदान गर्दछ। यद्यपि, TTA प्रणालीका सीमितताहरू र सम्भावित जटिलताहरू छन्, र यसलाई विशेष प्रशिक्षण र विशेषज्ञता चाहिन्छ। तसर्थ, TTA प्रणालीबाट गुज्रने निर्णय पूर्ण पूर्व शल्यक्रियात्मक मूल्याङ्कन र योग्य भेटेरिनरी सर्जनसँग परामर्श पछि गरिनु पर्छ।
