脛骨結節前進 (TTA) システム

脛骨結節前進 (TTA) システム: 犬十字靱帯修復のための最新の外科技術

導入

前十字靱帯 (ACL) は、犬の後肢で最もよく損傷される靱帯の 1 つであり、関節の不安定性、痛み、そして最終的には変性関節疾患 (DJD) を引き起こします。安定性を回復し、関節へのさらなる損傷を防ぐために、多くの場合、外科的介入が必要になります。犬の前十字靱帯修復のための最新の外科技術の 1 つは、脛骨結節前進 (TTA) システムです。これは、関節機能の改善、痛みの軽減、および術後の合併症の最小限化に効果があるため人気が高まっています。この記事では、TTA システム、その原理、アプリケーション、利点、制限について詳しく説明します。

犬の前膝関節の解剖学と生理学

TTA システムについて詳しく説明する前に、犬の足関節の解剖学と生理学を理解することが重要です。膝関節は人間の膝関節に相当し、大腿骨、脛骨、膝蓋骨で構成されています。 ACLは、脛骨が大腿骨に対して前方に滑るのを防ぎ、関節を安定させる役割を果たします。犬の場合、ACLは関節包内に位置し、大腿骨と脛骨に付着するコラーゲン線維で構成されています。

犬のACL破裂の病因

犬のACL破裂は、遺伝、年齢、肥満、身体活動、外傷などのさまざまな理由で発生する可能性があります。 ACLが破裂すると、脛骨が前方に滑り、関節が不安定になり、痛み、炎症、そして最終的にはDJDを引き起こします。休息、投薬、理学療法などの保存的管理は痛みの軽減に役立ちますが、関節の不安定性という根本的な問題には対処できません。安定性を回復し、関節へのさらなる損傷を防ぐために、多くの場合、外科的介入が必要になります。

TTA システムの原理

TTA システムは、脛骨プラトーの角度を変更することで関節の安定性を回復することを目的とした犬の ACL 修復のための最新の外科技術です。脛骨プラトーは脛骨の上面であり、大腿骨と関節を成して後膝関節を形成します。 ACLが断裂した犬では、脛骨プラトーが下向きに傾斜しており、その結果、脛骨が大腿骨に対して前方にスライドします。 TTA システムでは、膝関節の下にある骨の隆起である脛骨粗面を切断し、前方に前進させて脛骨プラトーの角度を増加させます。骨の治癒と融合を促進するチタン製のケージとネジを使用して前進を安定させます。

TTAシステムのメリット

TTA システムには、脛骨プラトー レベリング骨切り術 (TPLO) や関節包外修復などの従来の ACL 修復技術に比べて、いくつかの利点があります。まず、TTA システムは、脛骨プラトーの角度を変更して、ACL 断裂の主な原因である脛骨の前方への突き出しを防ぐため、生体力学的により健全です。第二に、TTA システムはネイティブ ACL を保存し、感染、移植片不全、インプラント不全などの合併症のリスクを軽減します。第三に、TTA システムにより、術後の早期の体重負荷とリハビリテーションが可能になり、関節機能が改善され、回復時間が短縮されます。第 4 に、TTA システムは個々のニーズに合わせてカスタマイズできるため、あらゆるサイズや品種の犬に適しています。

TTA システムの制限

他の外科手術と同様に、TTA システムにも限界があり、合併症の可能性があります。最も一般的な合併症はインプラントの失敗であり、機械的ストレス、感染症、または骨の治癒不良によって発生する可能性があります。インプラントが失敗すると、関節の不安定性、痛みが生じ、再手術が必要になる可能性があります。

TTA システムのその他の潜在的な合併症には、脛骨稜骨折、膝蓋骨腱炎、関節滲出液などがあります。さらに、TTA システムは専門的な訓練と専門知識を必要とする複雑な手術技術であるため、一部の動物病院では利用が制限される場合があります。さらに、TTA システムは他の ACL 修復技術よりも高価であり、一部のペットの飼い主にとっては実現不可能かもしれません。

TTA システムの候補者

TTA システムは、ACL 断裂や関節不安定性のある犬、半月板断裂や DJD を併発している犬に適しています。 TTA システムの理想的な候補者は体重 15 kg を超える犬です。小型犬ではチタン製ケージを支えるのに十分な骨量がない可能性があります。さらに、TTA システムは、重度の膝蓋骨脱臼、重度の頭十字靱帯 (CCL) 変性、または膝蓋骨内側脱臼のある犬には推奨されません。

術前評価と計画

TTA システムを受ける前に、犬は完全な身体検査、放射線画像検査、臨床検査などの徹底的な術前評価を受けなければなりません。 X 線画像には、股関節形成不全や関節炎の同時発生を除外するために、膝関節像と股関節像の両方が含まれている必要があります。さらに、外科医は、チタン製ケージのサイズと位置、脛骨結節の前進量、麻酔の種類と痛みの管理などを含め、手術を慎重に計画する必要があります。

手術手技

TTA システムは、専門的なトレーニングと専門知識を必要とする、技術的に要求の厳しい手術手技です。手術は全身麻酔下で行われ、犬は背臥位になります。外科医は脛骨結節を切開し、膝蓋骨結節から膝蓋骨腱を切り離します。次に結節を特殊な鋸で切断し、その切断面にチタン製のケージを置きます。ケージをネジで固定し、膝蓋骨腱を結節に再取り付けします。次に、関節の安定性をチェックし、縫合糸またはステープルを使用して切開部を閉じます。

術後のケアとリハビリテーション

手術後、犬には鎮痛剤と抗生物質が投与され、関節の腫れ、痛み、感染症がないか監視されます。犬は手術直後から患肢に体重を乗せることができますが、最初の数週間は活動を制限することが推奨されます。犬にはリードを付け、飛び跳ねたり、走ったり、階段を上ったりしないようにする必要があります。関節機能を改善し、筋萎縮を防ぐために、他動的可動域訓練や制御された運動を含む理学療法を手術後数日以内に開始する必要があります。治癒過程を監視し、潜在的な合併症を検出するには、外科医による定期的なフォローアップ訪問が必要です。

結論

脛骨結節前進（TTA）システムは、脛骨プラトーの角度を変更することで関節の安定性を回復することを目的とした、犬の前十字靱帯修復のための最新の外科技術です。 TTA システムは、生体力学的健全性、本来の ACL の保存、術後の早期リハビリテーションなど、従来の ACL 修復技術に比べていくつかの利点を提供します。ただし、TTA システムには限界があり、複雑になる可能性があり、専門的なトレーニングと専門知識が必要です。したがって、TTA システムを受ける決定は、徹底的な術前評価と資格のある獣医師との相談の後に行われるべきです。