टिबिअल ट्यूबरोसिटी ॲडव्हान्समेंट (टीटीए) प्रणाली

टिबिअल ट्यूबरोसिटी ॲडव्हान्समेंट (टीटीए) प्रणाली: कॅनाइन क्रूसिएट लिगामेंट दुरुस्तीसाठी आधुनिक शस्त्रक्रिया तंत्र

परिचय

पूर्ववर्ती क्रूसीएट लिगामेंट (ACL) हे कुत्र्याच्या मागच्या अंगातील सर्वात सामान्यपणे जखमी झालेल्या अस्थिबंधनांपैकी एक आहे, ज्यामुळे सांधे अस्थिरता, वेदना आणि शेवटी डीजेनेरेटिव्ह संयुक्त रोग (DJD) होतो. स्थिरता पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि संयुक्त आणखी नुकसान टाळण्यासाठी अनेकदा सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक असतो. कॅनाइन एसीएल दुरुस्तीसाठी नवीनतम शस्त्रक्रिया तंत्रांपैकी एक म्हणजे टिबिअल ट्यूबरोसिटी ॲडव्हान्समेंट (टीटीए) प्रणाली, जी संयुक्त कार्य सुधारण्यासाठी, वेदना कमी करण्यासाठी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत कमी करण्याच्या प्रभावीतेमुळे लोकप्रिय झाली आहे. या लेखात, आम्ही TTA प्रणाली, तिची तत्त्वे, अनुप्रयोग, फायदे आणि मर्यादा याविषयी सखोल अभ्यास करू.

कॅनाइन स्टिफल जॉइंटचे शरीरशास्त्र आणि शरीरशास्त्र

आम्ही TTA प्रणालीचा अभ्यास करण्यापूर्वी, कॅनाइन स्टिफल जॉइंटचे शरीरशास्त्र आणि शरीरशास्त्र समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. स्टिफल जॉइंट हा मानवी गुडघ्याच्या सांध्यासारखाच असतो आणि तो फेमर, टिबिया आणि पॅटेला हाडांनी बनलेला असतो. ACL टिबियाला फेमरच्या सापेक्ष पुढे सरकण्यापासून रोखून संयुक्त स्थिर करण्यासाठी जबाबदार आहे. कुत्र्यांमध्ये, ACL संयुक्त कॅप्सूलमध्ये स्थित असते आणि ते कोलेजन तंतूंनी बनलेले असते जे फेमर आणि टिबियाच्या हाडांना जोडतात.

कुत्र्यांमध्ये एसीएल फाटण्याचे पॅथोजेनेसिस

कुत्र्यांमध्ये एसीएल फुटणे अनुवांशिकता, वय, लठ्ठपणा, शारीरिक क्रियाकलाप आणि आघात यासह विविध कारणांमुळे होऊ शकते. जेव्हा ACL फुटते तेव्हा टिबियाचे हाड पुढे सरकते, ज्यामुळे सांधे अस्थिर होतात आणि परिणामी वेदना, जळजळ आणि शेवटी DJD होते. कंझर्व्हेटिव्ह व्यवस्थापन, जसे की विश्रांती, औषधोपचार आणि शारीरिक उपचार, वेदना कमी करण्यास मदत करू शकतात, परंतु ते संयुक्त अस्थिरतेच्या मूळ समस्येचे निराकरण करत नाही. स्थिरता पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि संयुक्त आणखी नुकसान टाळण्यासाठी अनेकदा सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

TTA प्रणालीची तत्त्वे

टीटीए प्रणाली हे कॅनाइन एसीएल दुरुस्तीसाठी एक आधुनिक शस्त्रक्रिया तंत्र आहे ज्याचा उद्देश टिबिअल पठाराचा कोन बदलून संयुक्त स्थिरता पुनर्संचयित करणे आहे. टिबिअल पठार हा टिबिअ हाडाचा वरचा पृष्ठभाग आहे जो फेमरच्या हाडाशी जोडलेला असतो ज्यामुळे स्टिफल जॉइंट तयार होतो. ACL फाटलेल्या कुत्र्यांमध्ये, टिबिअल पठार खालच्या दिशेने सरकते, ज्यामुळे टिबियाचे हाड फॅमरच्या हाडाच्या तुलनेत पुढे सरकते. टीटीए प्रणालीमध्ये टिबिअल ट्यूबरोसिटी, गुडघ्याच्या सांध्याच्या खाली स्थित हाडांची प्रमुखता कापून आणि टिबिअल पठाराचा कोन वाढवण्यासाठी पुढे जाणे समाविष्ट आहे. टायटॅनियम पिंजरा आणि स्क्रू वापरून प्रगती स्थिर केली जाते, जे हाडांच्या उपचार आणि संलयनास प्रोत्साहन देतात.

TTA प्रणालीचे फायदे

TTA प्रणाली पारंपारिक ACL दुरुस्ती तंत्रांवर अनेक फायदे देते, जसे की टिबिअल प्लॅटो लेव्हलिंग ऑस्टियोटॉमी (TPLO) आणि एक्स्ट्राकॅप्सुलर दुरुस्ती. प्रथम, टीटीए प्रणाली अधिक जैव यांत्रिकदृष्ट्या ध्वनी आहे, कारण ती पुढे टिबिअल थ्रस्ट टाळण्यासाठी टिबिअल पठाराचा कोन बदलते, जे ACL फुटण्याचे मुख्य कारण आहे. दुसरे, TTA प्रणाली नेटिव्ह ACL चे रक्षण करते, ज्यामुळे संसर्ग, ग्राफ्ट फेल्युअर, आणि इम्प्लांट अयशस्वी होण्याचा धोका कमी होतो. तिसरे, TTA प्रणाली लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह वेट-बेअरिंग आणि पुनर्वसन करण्यास परवानगी देते, जे संयुक्त कार्य सुधारते आणि पुनर्प्राप्ती वेळ कमी करते. चौथे, टीटीए प्रणाली सर्व आकार आणि जातींच्या कुत्र्यांसाठी योग्य आहे, कारण ती वैयक्तिक गरजेनुसार सानुकूलित केली जाऊ शकते.

TTA प्रणालीच्या मर्यादा

कोणत्याही शस्त्रक्रियेच्या तंत्राप्रमाणे, TTA प्रणालीच्या मर्यादा आणि संभाव्य गुंतागुंत आहेत. सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे इम्प्लांट अयशस्वी, जे यांत्रिक ताण, संसर्ग किंवा खराब हाडांच्या उपचारांमुळे होऊ शकते. इम्प्लांट अयशस्वी झाल्यामुळे सांधे अस्थिरता, वेदना आणि पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियेची गरज होऊ शकते.

टीटीए प्रणालीच्या इतर संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये टिबिअल क्रेस्ट फ्रॅक्चर, पॅटेलर टेंडोनिटिस आणि संयुक्त उत्सर्जन यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, TTA प्रणाली एक जटिल शस्त्रक्रिया तंत्र आहे ज्यासाठी विशेष प्रशिक्षण आणि कौशल्य आवश्यक आहे, जे काही पशुवैद्यकीय दवाखान्यांमध्ये त्याची उपलब्धता मर्यादित करू शकते. शिवाय, TTA प्रणाली इतर ACL दुरुस्ती तंत्रांपेक्षा अधिक महाग आहे, जी काही पाळीव प्राण्यांच्या मालकांसाठी व्यवहार्य असू शकत नाही.

TTA प्रणालीसाठी उमेदवार

टीटीए प्रणाली ACL फुटणे आणि सांधे अस्थिरता असलेल्या कुत्र्यांसाठी तसेच समवर्ती मेनिस्कल टिअर्स किंवा डीजेडी असलेल्या कुत्र्यांसाठी योग्य आहे. TTA प्रणालीसाठी आदर्श उमेदवार म्हणजे 15 किलोपेक्षा जास्त शरीराचे वजन असलेला कुत्रा, कारण लहान कुत्र्यांमध्ये टायटॅनियम पिंजऱ्याला आधार देण्यासाठी पुरेसे हाडे नसतात. शिवाय, गंभीर पॅटेलर लक्सेशन, गंभीर क्रॅनियल क्रूसिएट लिगामेंट (CCL) डिजनरेशन किंवा मेडियल पॅटेलर लक्सेशन असलेल्या कुत्र्यांसाठी टीटीए प्रणालीची शिफारस केलेली नाही.

ऑपरेशनपूर्व मूल्यांकन आणि नियोजन

टीटीए प्रणालीमध्ये जाण्यापूर्वी, कुत्र्याला संपूर्ण शारीरिक तपासणी, रेडिओग्राफिक इमेजिंग आणि प्रयोगशाळेच्या चाचणीसह संपूर्ण पूर्वमूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. समवर्ती हिप डिसप्लेसिया किंवा संधिवात वगळण्यासाठी रेडियोग्राफिक इमेजिंगमध्ये सांधेदुखीची दृश्ये आणि हिप दृश्ये दोन्ही समाविष्ट केली पाहिजेत. शिवाय, सर्जनने टायटॅनियम पिंजऱ्याचा आकार आणि स्थिती, टिबिअल ट्यूबरोसिटी प्रगतीचे प्रमाण आणि ऍनेस्थेसियाचा प्रकार आणि वेदना व्यवस्थापन यासह शस्त्रक्रियेची काळजीपूर्वक योजना केली पाहिजे.

सर्जिकल तंत्र

टीटीए प्रणाली ही तांत्रिकदृष्ट्या मागणी करणारी शस्त्रक्रिया तंत्र आहे ज्यासाठी विशेष प्रशिक्षण आणि कौशल्य आवश्यक आहे. शस्त्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते आणि कुत्र्याला डोर्सल रेकम्बन्सीमध्ये ठेवले जाते. शल्यचिकित्सक टिबिअल ट्यूबरोसिटीवर एक चीरा बनवतो आणि पॅटेलर टेंडन ट्यूबरोसिटीपासून वेगळे करतो. नंतर ट्यूबरोसिटी एका विशिष्ट करवतीचा वापर करून कापली जाते आणि कटावर टायटॅनियम पिंजरा ठेवला जातो. स्क्रूचा वापर करून पिंजरा सुरक्षित केला जातो आणि पॅटेलर टेंडन ट्यूबरोसिटीला पुन्हा जोडला जातो. नंतर संयुक्त स्थिरतेसाठी तपासले जाते, आणि सिवनी किंवा स्टेपल वापरून चीरा बंद केला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह केअर आणि पुनर्वसन

शस्त्रक्रियेनंतर, कुत्र्याला वेदना औषधे आणि प्रतिजैविकांवर ठेवले जाते आणि सांधे सूज, वेदना किंवा संसर्गाचे निरीक्षण केले जाते. कुत्र्याला शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब प्रभावित अंगावर भार सहन करण्याची परवानगी आहे, परंतु पहिल्या काही आठवड्यांसाठी प्रतिबंधित क्रियाकलाप करण्याची शिफारस केली जाते. कुत्र्याला पट्ट्यावर ठेवले पाहिजे आणि उडी मारण्यापासून, धावण्यापासून किंवा पायऱ्या चढण्यापासून प्रतिबंधित केले पाहिजे. सांध्याचे कार्य सुधारण्यासाठी आणि स्नायूंच्या शोष टाळण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर काही दिवसांत हालचालींच्या निष्क्रिय श्रेणी आणि नियंत्रित व्यायामासह शारीरिक थेरपी सुरू झाली पाहिजे. बरे होण्याच्या प्रक्रियेवर लक्ष ठेवण्यासाठी आणि संभाव्य गुंतागुंत शोधण्यासाठी सर्जनच्या नियमित फॉलो-अप भेटी आवश्यक आहेत.

निष्कर्ष

टिबिअल ट्यूबरोसिटी ॲडव्हान्समेंट (टीटीए) प्रणाली हे कॅनाइन एसीएल दुरुस्तीसाठी एक आधुनिक शस्त्रक्रिया तंत्र आहे ज्याचा उद्देश टिबिअल पठाराचा कोन बदलून संयुक्त स्थिरता पुनर्संचयित करणे आहे. TTA प्रणाली पारंपारिक ACL दुरुस्ती तंत्रांवर अनेक फायदे देते, ज्यात बायोमेकॅनिकल सुदृढता, मूळ ACL चे संरक्षण आणि लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसन यांचा समावेश आहे. तथापि, TTA प्रणालीच्या मर्यादा आणि संभाव्य गुंतागुंत आहेत आणि त्यासाठी विशेष प्रशिक्षण आणि कौशल्य आवश्यक आहे. त्यामुळे, TTA प्रणालीतून जाण्याचा निर्णय योग्य पशुवैद्यकीय शल्यचिकित्सकाशी सखोल मूल्यांकन आणि सल्लामसलत केल्यानंतर घ्यावा.