Sistem Tibial Tuberosity Advancement (TTA): Teknik Pembedahan Moden untuk Pembaikan Ligamen Canine Cruciate
pengenalan
Ligamen anterior cruciate (ACL) adalah salah satu ligamen yang paling kerap cedera pada anggota belakang taring, yang membawa kepada ketidakstabilan sendi, sakit, dan akhirnya penyakit sendi degeneratif (DJD). Campur tangan pembedahan selalunya diperlukan untuk memulihkan kestabilan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada sendi. Salah satu teknik pembedahan terkini untuk pembaikan ACL anjing ialah sistem Tibial Tuberosity Advancement (TTA), yang telah mendapat populariti kerana keberkesanannya dalam meningkatkan fungsi sendi, mengurangkan kesakitan, dan meminimumkan komplikasi selepas pembedahan. Dalam artikel ini, kita akan mendalami sistem TTA, prinsip, aplikasi, faedah dan hadnya.
Anatomi dan Fisiologi Sendi Sesak Taring
Sebelum kita mendalami sistem TTA, adalah penting untuk memahami anatomi dan fisiologi sendi menyekat taring. Sendi menyekat adalah bersamaan dengan sendi lutut manusia dan terdiri daripada tulang femur, tibia, dan patella. ACL bertanggungjawab untuk menstabilkan sendi dengan menghalang tibia daripada menggelongsor ke hadapan berbanding femur. Pada anjing, ACL terletak di dalam kapsul sendi dan terdiri daripada gentian kolagen yang melekat pada tulang femur dan tibia.
Patogenesis Pecah ACL dalam Anjing
Pecah ACL pada anjing boleh berlaku kerana pelbagai sebab, termasuk genetik, umur, obesiti, aktiviti fizikal dan trauma. Apabila ACL pecah, tulang tibia meluncur ke hadapan, menyebabkan sendi menjadi tidak stabil, dan mengakibatkan kesakitan, keradangan, dan akhirnya DJD. Pengurusan konservatif, seperti rehat, ubat-ubatan, dan terapi fizikal, boleh membantu mengurangkan kesakitan, tetapi ia tidak menangani masalah asas ketidakstabilan sendi. Campur tangan pembedahan selalunya diperlukan untuk memulihkan kestabilan dan mencegah kerosakan selanjutnya pada sendi.
Prinsip Sistem TTA
Sistem TTA ialah teknik pembedahan moden untuk pembaikan ACL anjing yang bertujuan untuk memulihkan kestabilan sendi dengan mengubah sudut dataran tinggi tibial. Dataran tinggi tibia adalah permukaan atas tulang tibia yang bersendi dengan tulang femur untuk membentuk sendi menyekat. Pada anjing dengan pecah ACL, dataran tinggi tibial mencerun ke bawah, menyebabkan tulang tibia meluncur ke hadapan berbanding tulang femur. Sistem TTA melibatkan pemotongan tuberositas tibial, penonjolan tulang yang terletak di bawah sendi lutut, dan memajukannya ke hadapan untuk meningkatkan sudut dataran tinggi tibial. Kemajuan itu distabilkan menggunakan sangkar titanium dan skru, yang menggalakkan penyembuhan dan gabungan tulang.
Kelebihan Sistem TTA
Sistem TTA menawarkan beberapa kelebihan berbanding teknik pembaikan ACL tradisional, seperti tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) dan pembaikan extracapsular. Pertama, sistem TTA lebih baik dari segi biomekanik, kerana ia mengubah sudut dataran tinggi tibial untuk mengelakkan tujahan tibial ke hadapan, yang merupakan punca utama pecah ACL. Kedua, sistem TTA mengekalkan ACL asli, mengurangkan risiko komplikasi seperti jangkitan, kegagalan rasuah, dan kegagalan implan. Ketiga, sistem TTA membolehkan penahan berat badan dan pemulihan awal selepas pembedahan, yang meningkatkan fungsi sendi dan mengurangkan masa pemulihan. Keempat, sistem TTA sesuai untuk anjing dari semua saiz dan baka, kerana ia boleh disesuaikan mengikut keperluan individu.
Had Sistem TTA
Seperti mana-mana teknik pembedahan, sistem TTA mempunyai hadnya dan kemungkinan komplikasi. Komplikasi yang paling biasa ialah kegagalan implan, yang boleh berlaku akibat tekanan mekanikal, jangkitan, atau penyembuhan tulang yang lemah. Kegagalan implan boleh menyebabkan ketidakstabilan sendi, sakit, dan keperluan untuk pembedahan semakan.
Komplikasi lain yang berpotensi dalam sistem TTA termasuk patah tulang tibial, tendonitis patellar, dan efusi sendi. Selain itu, sistem TTA ialah teknik pembedahan kompleks yang memerlukan latihan dan kepakaran khusus, yang mungkin mengehadkan ketersediaannya di beberapa klinik veterinar. Selain itu, sistem TTA lebih mahal daripada teknik pembaikan ACL yang lain, yang mungkin tidak dapat dilaksanakan untuk sesetengah pemilik haiwan peliharaan.
Calon untuk Sistem TTA
Sistem TTA sesuai untuk anjing yang mengalami pecah ACL dan ketidakstabilan sendi, serta anjing yang mengalami koyakan meniskus atau DJD serentak. Calon yang ideal untuk sistem TTA ialah anjing dengan berat badan lebih daripada 15 kg, kerana anjing yang lebih kecil mungkin tidak mempunyai jisim tulang yang mencukupi untuk menyokong sangkar titanium. Selain itu, sistem TTA tidak disyorkan untuk anjing yang mengalami luxation patellar yang teruk, degenerasi ligamen kranial cruciate (CCL) yang teruk, atau luxation patellar medial.
Penilaian dan Perancangan Praoperasi
Sebelum menjalani sistem TTA, anjing mesti menjalani penilaian praoperasi yang menyeluruh, termasuk pemeriksaan fizikal lengkap, pengimejan radiografi dan ujian makmal. Pengimejan radiografi harus merangkumi pandangan sendi yang menyekat dan pandangan pinggul untuk menolak displasia pinggul atau arthritis serentak. Selain itu, pakar bedah harus merancang pembedahan dengan teliti, termasuk saiz dan kedudukan sangkar titanium, jumlah kemajuan tibial tuberosity, dan jenis anestesia dan pengurusan kesakitan.
Teknik Pembedahan
Sistem TTA ialah teknik pembedahan yang menuntut secara teknikal yang memerlukan latihan dan kepakaran khusus. Pembedahan dilakukan di bawah bius am, dan anjing itu diletakkan dalam keadaan baring dorsal. Pakar bedah membuat hirisan pada tuberosity tibial dan melepaskan tendon patellar dari tuberosity. Ubi itu kemudian dipotong menggunakan gergaji khusus, dan sangkar titanium diletakkan di atas potongan. Sangkar diikat menggunakan skru, dan tendon patellar disambungkan semula pada tuberosity. Sendi kemudian diperiksa untuk kestabilan, dan hirisan ditutup menggunakan jahitan atau staples.
Penjagaan dan Pemulihan Selepas Operasi
Selepas pembedahan, anjing itu diletakkan pada ubat sakit dan antibiotik, dan sendi dipantau untuk bengkak, sakit, atau jangkitan. Anjing itu dibenarkan menanggung berat pada anggota yang terjejas sejurus selepas pembedahan, tetapi aktiviti terhad disyorkan untuk beberapa minggu pertama. Anjing itu hendaklah diikat dengan tali dan dihalang daripada melompat, berlari atau memanjat tangga. Terapi fizikal, termasuk latihan pelbagai gerakan pasif dan senaman terkawal, harus bermula dalam masa beberapa hari selepas pembedahan untuk meningkatkan fungsi sendi dan mencegah atrofi otot. Lawatan susulan yang kerap dengan pakar bedah adalah perlu untuk memantau proses penyembuhan dan mengesan kemungkinan komplikasi.
Kesimpulan
Sistem Tibial Tuberosity Advancement (TTA) ialah teknik pembedahan moden untuk pembaikan ACL anjing yang bertujuan untuk memulihkan kestabilan sendi dengan mengubah sudut dataran tinggi tibial. Sistem TTA menawarkan beberapa kelebihan berbanding teknik pembaikan ACL tradisional, termasuk kekukuhan biomekanikal, pemeliharaan ACL asli, dan pemulihan awal selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, sistem TTA mempunyai had dan kemungkinan komplikasi, dan ia memerlukan latihan dan kepakaran khusus. Oleh itu, keputusan untuk menjalani sistem TTA perlu dibuat selepas penilaian dan perundingan praoperasi yang menyeluruh dengan pakar bedah veterinar bertauliah.
