Tibial Tuberosity Advancement (TTA) System: En modern kirurgisk teknik för reparation av hundkorsband
Introduktion
Det främre korsbandet (ACL) är ett av de vanligaste skadade ligamenten i hundens bakben, vilket leder till ledinstabilitet, smärta och så småningom degenerativ ledsjukdom (DJD). Kirurgiska ingrepp krävs ofta för att återställa stabiliteten och förhindra ytterligare skador på leden. En av de senaste kirurgiska teknikerna för ACL-reparation hos hund är Tibial Tuberosity Advancement (TTA), som har vunnit popularitet på grund av dess effektivitet för att förbättra ledfunktionen, minska smärta och minimera postoperativa komplikationer. I den här artikeln kommer vi att fördjupa oss i TTA-systemet, dess principer, tillämpningar, fördelar och begränsningar.
Anatomi och fysiologi av hundkvävsleden
Innan vi fördjupar oss i TTA-systemet är det avgörande att förstå anatomin och fysiologin hos hundkvävsleden. Knäleden är motsvarigheten till den mänskliga knäleden och består av lårbenet, skenbenet och knäskålen. ACL är ansvarig för att stabilisera leden genom att förhindra att skenbenet glider framåt i förhållande till lårbenet. Hos hundar är ACL belägen i ledkapseln och består av kollagenfibrer som fäster vid lårbenet och skenbenet.
Patogenes av ACL-ruptur hos hundar
ACL-ruptur hos hundar kan uppstå på grund av olika orsaker, inklusive genetik, ålder, fetma, fysisk aktivitet och trauma. När ACL brister glider tibiabenet framåt, vilket gör att leden blir instabil och resulterar i smärta, inflammation och så småningom DJD. Konservativ behandling, såsom vila, medicinering och sjukgymnastik, kan hjälpa till att lindra smärta, men det löser inte det underliggande problemet med ledinstabilitet. Kirurgiska ingrepp krävs ofta för att återställa stabiliteten och förhindra ytterligare skador på leden.
Principer för TTA-systemet
TTA-systemet är en modern kirurgisk teknik för korsbandsreparation hos hund som syftar till att återställa ledstabiliteten genom att ändra vinkeln på tibialplatån. Tibialplatån är den övre ytan av tibiabenet som artikulerar med lårbensbenet för att bilda kvävleden. Hos hundar med ACL-ruptur sluttar tibiaplatån nedåt, vilket gör att tibiabenet glider framåt i förhållande till lårbensbenet. TTA-systemet innebär att skenbensknölen skärs av, den beniga prominensen som ligger under knäleden, och att den förs framåt för att öka vinkeln på skenbensplatån. Avancemang stabiliseras med hjälp av en titanbur och skruvar, som främjar benläkning och fusion.
Fördelar med TTA-systemet
TTA-systemet erbjuder flera fördelar jämfört med traditionella ACL-reparationstekniker, såsom tibial plateau leveling osteotomi (TPLO) och extracapsular reparation. För det första är TTA-systemet mer biomekaniskt sund, eftersom det ändrar vinkeln på tibialplatån för att förhindra framåtriktad tibial dragkraft, vilket är den främsta orsaken till ACL-ruptur. För det andra bevarar TTA-systemet den ursprungliga ACL, vilket minskar risken för komplikationer som infektion, transplantatfel och implantatfel. För det tredje möjliggör TTA-systemet tidig postoperativ viktbärande och rehabilitering, vilket förbättrar ledfunktionen och minskar återhämtningstiden. För det fjärde är TTA-systemet lämpligt för hundar av alla storlekar och raser, eftersom det kan anpassas efter individuella behov.
Begränsningar för TTA-systemet
Som alla kirurgiska tekniker har TTA-systemet sina begränsningar och potentiella komplikationer. Den vanligaste komplikationen är implantatfel, som kan uppstå på grund av mekanisk stress, infektion eller dålig benläkning. Implantatfel kan leda till ledinstabilitet, smärta och behov av revisionskirurgi.
Andra potentiella komplikationer av TTA-systemet inkluderar tibial crestfraktur, patellatendonit och ledutgjutning. Dessutom är TTA-systemet en komplex kirurgisk teknik som kräver specialiserad utbildning och expertis, vilket kan begränsa dess tillgänglighet på vissa veterinärkliniker. Dessutom är TTA-systemet dyrare än andra ACL-reparationstekniker, vilket kanske inte är genomförbart för vissa husdjursägare.
Kandidater till TTA-systemet
TTA-systemet är lämpligt för hundar med ACL-ruptur och ledinstabilitet, såväl som de med samtidiga meniskrevor eller DJD. Den idealiska kandidaten för TTA-systemet är en hund med en kroppsvikt över 15 kg, eftersom mindre hundar kanske inte har tillräckligt med benmassa för att stödja titanburen. Dessutom rekommenderas inte TTA-systemet för hundar med svår patellaluxation, svår kranial korsbandsdegeneration (CCL) eller medial patellaluxation.
Preoperativ utvärdering och planering
Innan den genomgår TTA-systemet måste hunden genomgå en grundlig preoperativ utvärdering, inklusive en fullständig fysisk undersökning, röntgenbilder och laboratorietester. Röntgenbilden bör inkludera både kvävningsleder och höftvyer för att utesluta samtidig höftledsdysplasi eller artrit. Dessutom bör kirurgen noggrant planera operationen, inklusive storleken och placeringen av titanburen, graden av framsteg i tibial tuberositet och typen av anestesi och smärtbehandling.
Kirurgisk teknik
TTA-systemet är en tekniskt krävande kirurgisk teknik som kräver specialiserad utbildning och expertis. Operationen utförs under generell anestesi och hunden placeras i ryggläge. Kirurgen gör ett snitt över skenbenets tuberositet och lossar knäskålssenan från tuberositeten. Knölen skärs sedan av med en specialsåg och en titanbur placeras över snittet. Buren säkras med skruvar och knäskålssenan fästs på nytt till tuberositeten. Leden kontrolleras sedan för stabilitet, och snittet stängs med suturer eller häftklamrar.
Postoperativ vård och rehabilitering
Efter operationen sätts hunden på smärtstillande medicin och antibiotika, och leden övervakas för svullnad, smärta eller infektion. Hunden får bära vikt på den drabbade extremiteten direkt efter operationen, men begränsad aktivitet rekommenderas under de första veckorna. Hunden ska hållas i koppel och förhindras från att hoppa, springa eller gå i trappor. Sjukgymnastik, inklusive passiv rörelseomfång och kontrollerad träning, bör påbörjas inom några dagar efter operationen för att förbättra ledfunktionen och förhindra muskelatrofi. Regelbundna uppföljningsbesök hos kirurgen är nödvändiga för att övervaka läkningsprocessen och upptäcka potentiella komplikationer.
Slutsats
Tibial Tuberosity Advancement (TTA)-systemet är en modern kirurgisk teknik för korsbandsreparation hos hundar som syftar till att återställa ledstabiliteten genom att ändra vinkeln på tibialplatån. TTA-systemet erbjuder flera fördelar jämfört med traditionella korsbandsreparationstekniker, inklusive biomekanisk sundhet, bevarande av det naturliga korsbandet och tidig postoperativ rehabilitering. TTA-systemet har dock sina begränsningar och potentiella komplikationer, och det kräver specialiserad utbildning och expertis. Därför bör beslutet att genomgå TTA-systemet tas efter en grundlig preoperativ utvärdering och konsultation med en kvalificerad veterinär.
