Tuberositate tibialaren aurrerapena (TTA) sistema: txakurren lotailu gurutzatua konpontzeko teknika kirurgiko modernoa
Sarrera
Aurreko lotailu gurutzatua (ACL) txakurren atzeko gorputz-adarrean gehien zauritutako lotailuetako bat da, eta artikulazio-ezegonkortasuna, mina eta, azkenean, artikulazio-gaixotasun endekapenezkoa (DJD) eragiten du. Esku-hartze kirurgikoa behar izaten da egonkortasuna berreskuratzeko eta artikulazioari kalte gehiago ekiditeko. ACL txakurren konponketarako azken teknika kirurgiko bat Tibial Tuberosity Advancement (TTA) sistema da, eta ospea irabazi du artikulazioen funtzioa hobetzeko, mina murrizteko eta ebakuntza osteko konplikazioak gutxitzeko duen eraginkortasunagatik. Artikulu honetan, TTA sisteman, bere printzipioetan, aplikazioetan, onuretan eta mugetan sakonduko dugu.
Txakurren artikulazio itogarriaren anatomia eta fisiologia
TTA sisteman sakondu baino lehen, funtsezkoa da txakurren artikulazioaren anatomia eta fisiologia ulertzea. Artikulazio itogarria giza belauneko artikulazioaren baliokidea da eta femurra, tibia eta rotula hezurrez osatuta dago. ACL artikulazioa egonkortzeaz arduratzen da, tibia femurarekiko aurrera lerratzea saihestuz. Txakurren kasuan, ACL kapsula artikulatuaren barruan dago eta femur eta tibia hezurrei lotzen zaizkien kolageno-zuntzez osatuta dago.
ACL hausturaren patogenia txakurretan
Txakurren ACL haustura hainbat arrazoirengatik gerta daiteke, besteak beste, genetika, adina, obesitatea, jarduera fisikoa eta traumatismoa. ACL apurtzen denean, tibia hezurra aurrera egiten du, artikulazioa ezegonkor bihurtuz, eta mina, hantura eta azkenean DJD eraginez. Kudeaketa kontserbadorea, hala nola atsedena, botikak eta terapia fisikoa, mina arintzen lagun dezake, baina ez du giltzaduraren ezegonkortasunaren azpiko arazoari aurre egiten. Esku-hartze kirurgikoa behar izaten da egonkortasuna berreskuratzeko eta artikulazioari kalte gehiago ekiditeko.
TTA Sistemaren printzipioak
TTA sistema txakurren ACL konpontzeko teknika kirurgiko modernoa da, eta artikulazioen egonkortasuna berreskuratzea du helburu, tibia-lautadaren angelua aldatuz. Tibia-lautada tibia-hezurraren goiko azalera da, femur-hezurrarekin artikulatzen dena artikulazio itogarria eratzeko. ACL haustura duten txakurretan, tibia-lautada beherantz makurtzen da, tibia hezurra aurrera lerratzen da femur-hezurrarekiko. TTA sistemak tuberositatea tibia moztea dakar, belauneko artikulazioaren azpian dagoen hezur-protagonismoa, eta aurrera egitea tibia-lautadaren angelua handitzeko. Aurrerapena egonkortzen da titaniozko kaiola eta torlojuak erabiliz, hezurren sendatzea eta fusioa sustatzen dutenak.
TTA Sistemaren abantailak
TTA sistemak hainbat abantaila eskaintzen ditu ACL konponketa tradizionalen tekniken aldean, hala nola tibia-lautada berdintzeko osteotomia (TPLO) eta kapsulaz kanpoko konponketa. Lehenik eta behin, TTA sistema biomekanikoki sendoagoa da, tibia-lautadaren angelua aldatzen baitu aurrerantz tibia-bultzada saihesteko, hau da, ACL hausturaren kausa nagusia. Bigarrenik, TTA sistemak jatorrizko ACL mantentzen du, infekzioa, injertoaren porrota eta inplanteen porrota bezalako konplikazioak izateko arriskua murrizten du. Hirugarrenik, TTA sistemak ebakuntza osteko pisua eta errehabilitazio goiztiarra ahalbidetzen du, eta horrek artikulazioen funtzioa hobetzen du eta berreskuratzeko denbora murrizten du. Laugarrenik, TTA sistema tamaina eta arraza guztietako txakurrentzako egokia da, norbanako beharretara pertsonalizatu baitaiteke.
TTA Sistemaren mugak
Edozein teknika kirurgiko bezala, TTA sistemak bere mugak eta balizko konplikazioak ditu. Konplikaziorik ohikoena inplanteen porrota da, estres mekanikoaren, infekzioen edo hezurren sendatze txarraren ondorioz gerta daitekeena. Inplanteen hutsegiteak artikulazioen ezegonkortasuna, mina eta berrikuspen kirurgia beharra ekar ditzake.
TTA sistemaren beste konplikazio potentzial batzuk tibia-gandorraren haustura, patellar-tendonitisa eta artikulazio-isuria dira. Gainera, TTA sistema kirurgia-teknika konplexua da, prestakuntza eta espezializazio espezializatua behar duena, eta horrek erabilgarritasuna muga dezake albaitaritzako klinika batzuetan. Gainera, TTA sistema ACL konponketa teknikak baino garestiagoa da, agian ez da bideragarria izan maskota jabe batzuentzat.
TTA Sistemarako hautagaiak
TTA sistema egokia da ACL haustura eta artikulazio ezegonkortasuna duten txakurrentzat, baita aldi berean meniskalen haustura edo DJD dutenentzat ere. TTA sistemarako hautagai aproposa 15 kg baino gehiagoko gorputz-pisua duen txakur bat da, txakur txikiagoek baliteke hezur-masa nahikoa ez izatea titaniozko kaiola eusteko. Gainera, TTA sistema ez da gomendagarria patellar luxation larria, garezurreko lotailu gurutzatua (CCL) endekapen larria edo medial patellar luxation duten txakurrentzat.
Operazio aurreko Ebaluazioa eta Plangintza
TTA sistema jasan aurretik, txakurrari ebakuntza aurreko ebaluazio sakon bat egin behar zaio, azterketa fisiko osoa, irudi erradiografikoak eta laborategiko probak barne. Erradiografia-irudiak artikulazio-ikuspegiak eta aldakaren ikuspegiak barne hartu behar ditu, aldi berean aldakako displasia edo artritisa baztertzeko. Gainera, zirujauak arreta handiz planifikatu behar du kirurgia, titaniozko kaiolaren tamaina eta posizioa, tuberositate tibialaren aurrerapenaren zenbatekoa eta anestesia eta minaren kudeaketa mota barne.
Teknika Kirurgikoa
TTA sistema teknikoki zorrotza den teknika kirurgikoa da, eta prestakuntza eta esperientzia espezializatua behar ditu. Kirurgia anestesia orokorrean egiten da, eta txakurra bizkarrean etzanda jartzen da. Zirujauak ebakidura bat egiten du tuberositate tibialaren gainean eta tuberositatetik patelarraren tendoia askatzen du. Gero, tuberositatea mozten da zerra espezializatu baten bidez, eta ebakiaren gainean titaniozko kaiola bat jartzen da. Kaiola torlojuen bidez bermatzen da, eta patelar tendoia tuberositateari lotzen zaio berriro. Ondoren, giltzadura egonkortasuna egiaztatzen da, eta ebakidura itxi egiten da suturak edo grapak erabiliz.
Operazio osteko arreta eta errehabilitazioa
Ebakuntzaren ondoren, txakurra minaren botikak eta antibiotikoak jartzen zaizkio, eta artikulazioa hantura, mina edo infekzioa kontrolatzen du. Txakurrari kirurgia egin eta berehala kaltetutako gorputz-adarrean pisua jasaten uzten zaio, baina jarduera mugatua gomendatzen da lehenengo asteetan. Txakurra uhalarekin eduki behar da eta ezingo da jauzi, korrika edo eskailerak igotzea. Terapia fisikoa, mugimendu sorta pasiboko ariketak eta ariketa kontrolatua barne, kirurgia egin eta egun gutxira hasi behar da, artikulazioen funtzioa hobetzeko eta muskulu-atrofia saihesteko. Zirujauarekin jarraipen-bisita erregularrak beharrezkoak dira sendatze-prozesua kontrolatzeko eta balizko konplikazioak detektatzeko.
Ondorioa
Tibial Tuberosity Advancement (TTA) sistema txakurren ACL konponketarako teknika kirurgiko modernoa da, eta artikulazioen egonkortasuna berreskuratzea du helburu, tibia-lautadaren angelua aldatuz. TTA sistemak hainbat abantaila eskaintzen ditu ACL konponketa tradizionalen tekniken aldean, besteak beste, sendotasun biomekanikoa, jatorrizko ACLren kontserbazioa eta ebakuntza osteko errehabilitazio goiztiarra. Hala ere, TTA sistemak bere mugak eta konplikazio potentzialak ditu, eta prestakuntza eta esperientzia espezializatua behar du. Hori dela eta, TTA sistema egiteko erabakia ebakuntza aurreko ebaluazio sakon baten ondoren hartu behar da eta albaitaritza-zirujau kualifikatu batekin kontsultatu ondoren.
