경골결절전진(TTA) 시스템: 송곳니 십자인대 복구를 위한 현대적인 수술 기법
소개
전방십자인대(ACL)는 송곳니 뒷다리에서 가장 흔히 손상되는 인대 중 하나로 관절 불안정성, 통증 및 결국 퇴행성 관절 질환(DJD)을 유발합니다. 안정성을 회복하고 관절의 추가 손상을 방지하려면 종종 외과적 개입이 필요합니다. 송곳니 ACL 복구를 위한 최신 수술 기법 중 하나는 TTA(경골 결절 전진) 시스템으로, 관절 기능 개선, 통증 감소, 수술 후 합병증 최소화 효과로 인해 인기를 얻고 있습니다. 이 기사에서는 TTA 시스템과 그 원리, 적용, 이점 및 한계에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다.
개 무릎관절의 해부학과 생리학
TTA 시스템을 자세히 알아보기 전에 송곳니 무릎관절의 해부학과 생리학을 이해하는 것이 중요합니다. 무릎 관절은 인간의 무릎 관절과 동일하며 대퇴골, 경골 및 슬개골로 구성됩니다. ACL은 경골이 대퇴골에 비해 앞으로 미끄러지는 것을 방지하여 관절을 안정화시키는 역할을 합니다. 개에서 ACL은 관절낭 내에 위치하며 대퇴골과 경골 뼈에 부착되는 콜라겐 섬유로 구성됩니다.
개의 ACL 파열의 발병기전
개의 ACL 파열은 유전적 요인, 나이, 비만, 신체 활동, 외상 등 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. ACL이 파열되면 경골이 앞으로 미끄러져 관절이 불안정해지고 통증과 염증이 발생하고 결국 DJD가 발생합니다. 휴식, 약물 치료, 물리 치료 등의 보수적인 관리는 통증 완화에 도움이 될 수 있지만 관절 불안정이라는 근본적인 문제를 해결하지는 못합니다. 안정성을 회복하고 관절의 추가 손상을 방지하려면 종종 외과적 개입이 필요합니다.
TTA 시스템의 원리
TTA 시스템은 경골 고평부의 각도를 변경하여 관절 안정성을 회복하는 것을 목표로 하는 송곳니 ACL 복구를 위한 현대적인 수술 기술입니다. 경골 고원은 대퇴골과 관절하여 후퇴 관절을 형성하는 경골 뼈의 윗면입니다. ACL 파열이 있는 개에서는 경골 고원이 아래쪽으로 기울어져 경골 뼈가 대퇴골에 비해 앞으로 미끄러지게 됩니다. TTA 시스템은 무릎 관절 아래에 있는 뼈의 돌출부인 경골 결절을 절단하고 이를 앞으로 전진시켜 경골 고평부의 각도를 증가시키는 것을 포함합니다. 뼈의 치유와 융합을 촉진하는 티타늄 케이지와 나사를 사용하여 전진이 안정화되었습니다.
TTA 시스템의 장점
TTA 시스템은 경골 고원 평탄화 절골술(TPLO) 및 피막외 복구와 같은 기존 ACL 복구 기술에 비해 몇 가지 장점을 제공합니다. 첫째, TTA 시스템은 ACL 파열의 주요 원인인 경골 전방 추력을 방지하기 위해 경골 고평부의 각도를 변경하므로 생체역학적으로 보다 건전합니다. 둘째, TTA 시스템은 원래의 ACL을 보존하여 감염, 이식 실패, 임플란트 실패 등의 합병증 위험을 줄입니다. 셋째, TTA 시스템은 수술 후 조기 체중 부하 및 재활을 가능하게 하여 관절 기능을 향상시키고 회복 시간을 단축시킵니다. 넷째, TTA 시스템은 개인의 필요에 따라 맞춤화가 가능하기 때문에 모든 크기와 품종의 개에게 적합합니다.
TTA 시스템의 한계
다른 수술 기법과 마찬가지로 TTA 시스템에도 한계와 잠재적인 합병증이 있습니다. 가장 흔한 합병증은 기계적 스트레스, 감염 또는 뼈 치유 불량으로 인해 발생할 수 있는 임플란트 실패입니다. 임플란트 실패로 인해 관절이 불안정해지고 통증이 발생하며 재수술이 필요할 수 있습니다.
TTA 시스템의 다른 잠재적인 합병증으로는 경골능선 골절, 슬개건염, 관절 삼출 등이 있습니다. 또한 TTA 시스템은 전문적인 훈련과 전문 지식이 필요한 복잡한 수술 기법이므로 일부 동물병원에서는 이용이 제한될 수 있습니다. 더욱이 TTA 시스템은 다른 ACL 복구 기술보다 비용이 많이 들기 때문에 일부 애완동물 소유자에게는 적합하지 않을 수 있습니다.
TTA 시스템 후보자
TTA 시스템은 전방십자인대(ACL) 파열 및 관절 불안정성이 있는 개뿐만 아니라 반월판 파열이나 DJD가 동시에 있는 개에게도 적합합니다. TTA 시스템의 이상적인 후보는 체중이 15kg 이상인 개입니다. 작은 개는 티타늄 케이지를 지탱할 만큼 뼈의 질량이 충분하지 않을 수 있기 때문입니다. 더욱이 TTA 시스템은 심한 슬개골 탈구, 심각한 두개골 십자인대(CCL) 변성 또는 내측 슬개골 탈구가 있는 개에게는 권장되지 않습니다.
수술 전 평가 및 계획
TTA 시스템을 받기 전에 개는 완전한 신체 검사, 방사선 촬영 및 실험실 테스트를 포함한 철저한 수술 전 평가를 거쳐야 합니다. 방사선 영상에는 동시 발생하는 고관절 이형성증이나 관절염을 배제하기 위해 무릎관절 영상과 고관절 영상이 모두 포함되어야 합니다. 또한, 외과의사는 티타늄 케이지의 크기와 위치, 경골 결절 전진 정도, 마취 유형 및 통증 관리 등을 포함하여 수술을 신중하게 계획해야 합니다.
수술 기법
TTA 시스템은 전문적인 훈련과 전문성이 요구되는 기술적으로 까다로운 수술 기법입니다. 수술은 전신마취하에 시행되며, 개는 등을 눕힌 자세로 위치하게 됩니다. 외과 의사는 경골 결절을 절개하고 결절에서 슬개골 힘줄을 분리합니다. 그런 다음 특수 톱을 사용하여 결절을 절단하고 절단된 부분 위에 티타늄 케이지를 놓습니다. 케이지는 나사를 사용하여 고정되고 슬개골 힘줄은 결절에 다시 부착됩니다. 그런 다음 관절의 안정성을 확인하고 봉합사나 스테이플을 사용하여 절개 부위를 봉합합니다.
수술 후 관리 및 재활
수술 후 개에게 진통제와 항생제를 투여하고 관절의 부기, 통증 또는 감염을 모니터링합니다. 개는 수술 직후 영향을 받은 사지에서 체중을 지탱할 수 있지만 처음 몇 주 동안은 활동을 제한하는 것이 좋습니다. 개는 목줄을 착용하고 뛰거나 뛰거나 계단을 오르는 것을 금지해야 합니다. 관절 기능을 개선하고 근육 위축을 예방하려면 수동적 운동 범위 운동과 조절된 운동을 포함한 물리 치료를 수술 후 며칠 이내에 시작해야 합니다. 치유 과정을 모니터링하고 잠재적인 합병증을 발견하려면 외과의와의 정기적인 후속 방문이 필요합니다.
결론
TTA(경골 결절 전진) 시스템은 경골 고평부의 각도를 변경하여 관절 안정성을 회복하는 것을 목표로 하는 송곳니 ACL 복구를 위한 현대적인 수술 기술입니다. TTA 시스템은 생체역학적 건전성, 기본 ACL 보존, 수술 후 조기 재활 등 기존 ACL 복구 기술에 비해 여러 가지 장점을 제공합니다. 그러나 TTA 시스템에는 한계와 잠재적인 합병증이 있으며, 전문적인 교육과 전문 지식이 필요합니다. 따라서 TTA 제도 시행 여부는 수술 전 철저한 평가와 자격을 갖춘 수의사와의 상담을 거쳐 결정되어야 한다.
