Tibial Tuberosity Advancement (TTA) системасы: Canine Cruciate Ligament оңдоо үчүн заманбап хирургиялык техника
Киришүү
Алдыңкы кайчылаш байламта (ACL) муундардын туруксуздугуна, ооруга жана акырында дегенеративдик муун оорусуна (DJD) алып баруучу иттердин арткы бутунун эң көп жабыркаган байламталарынын бири болуп саналат. Хирургиялык кийлигишүү көбүнчө стабилдүүлүктү калыбына келтирүү жана муундун андан ары бузулушун алдын алуу үчүн талап кылынат. Иттердин ACL оңдоонун эң акыркы хирургиялык ыкмаларынын бири - бул Tibial Tuberosity Advancement (TTA) системасы, ал муундун иштешин жакшыртуу, ооруну басаңдатуу жана операциядан кийинки кыйынчылыктарды азайтуу боюнча натыйжалуулугунан улам популярдуулукка ээ болду. Бул макалада биз TTA системасын, анын принциптерин, колдонулуштарын, артыкчылыктарын жана чектөөлөрүн тереңирээк карайбыз.
Ит муунунун анатомиясы жана физиологиясы
Биз TTA системасын изилдей электе, ит муунтуу муунунун анатомия жана физиологиясын түшүнүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Муунчу муун адамдын тизе муунунун эквиваленти болуп саналат жана жамбаш сөөгүнөн, балтыр сөөктөрүнөн жана пателла сөөктөрүнөн турат. ACL жамбаш сөөгүнө салыштырмалуу алдыга тайып келген тиштин алдын алуу менен биргелешкен турукташтыруу үчүн жооптуу болуп саналат. Иттерде ACL биргелешкен капсуланын ичинде жайгашкан жана сан сөөгүнө жана жилик сөөктөрүнө туташкан коллаген жипчелеринен турат.
Иттерде ACL жарылуу патогенези
иттердин ACL үзүлүшү генетика, жаш курагы, семирүү, физикалык иш-аракет жана травма, анын ичинде ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн. ACL жарылганда, жөө сөөк алдыга жылып, муун туруксуз болуп, оору, сезгенүү жана акырында DJD пайда болот. Эс алуу, дары-дармек жана физикалык терапия сыяктуу консервативдик башкаруу, ооруну басаңдатууга жардам берет, бирок ал биргелешкен туруксуздуктун негизги көйгөйүн чечпейт. Хирургиялык кийлигишүү көбүнчө стабилдүүлүктү калыбына келтирүү жана муундун андан ары бузулушун алдын алуу үчүн талап кылынат.
ТТА системасынын принциптери
TTA системасы ит ACL оңдоо үчүн заманбап хирургиялык ыкма болуп саналат, ал tibial платонун бурчун өзгөртүү менен биргелешкен туруктуулукту калыбына келтирүүгө багытталган. Бөксө бөксө жиликтин үстүнкү бети, жамбаш сөөк менен муунтуучу муунду пайда кылат. ACL жарылуусу бар иттерде тиш сөөгү ылдый карай эңкейип, жамбаш сөөгүнө салыштырмалуу алдыга жылып кетет. TTA системасы tibial tuberosity, тизе муунунун ылдыйда жайгашкан сөөк көрүнүктүү кесип, жана tibial плато бурч жогорулатуу үчүн алдыга, аны алдыга камтыйт. Сөөктүн айыгышына жана биригишине көмөктөшүүчү титан капас жана бурамалар аркылуу прогресс стабилдештирилет.
TTA системасынын артыкчылыктары
TTA системасы салттуу ACL оңдоо ыкмаларына караганда бир нече артыкчылыктарды сунуш кылат, мисалы, tibial плато түздөөчү остеотомия (TPLO) жана extracapsular оңдоо. Биринчиден, TTA системасы ACL үзүлүшүнүн негизги себеби болуп саналат, алдыга tibial түртүп алдын алуу үчүн tibial плато бурчун өзгөртөт, дагы biomechanically үн болуп саналат. Экинчиден, TTA системасы инфекция, транспланттын бузулушу жана импланттын бузулушу сыяктуу кыйынчылыктардын рискин азайтып, жергиликтүү ACLди сактап калат. Үчүнчүдөн, ТТА системасы операциядан кийинки эрте салмакты көтөрүүгө жана реабилитациялоого мүмкүндүк берет, бул муундардын иштешин жакшыртат жана калыбына келтирүү убактысын кыскартат. Төртүнчүдөн, TTA системасы бардык өлчөмдөгү жана породадагы иттерге ылайыктуу, анткени аны жеке муктаждыктарга ылайыкташтырууга болот.
TTA системасынын чектөөлөрү
кандайдыр бир хирургиялык ыкма сыяктуу эле, TTA системасы өзүнүн чектөөлөр жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктар бар. Эң кеңири таралган татаалдашуу механикалык стресстен, инфекциядан же сөөктүн начар айыкканынан улам пайда болушу мүмкүн болгон импланттын бузулушу. Импланттын иштебей калышы биргелешкен туруксуздукка, ооруга жана ревизия хирургиясына муктаждыкка алып келиши мүмкүн.
TTA системасынын башка мүмкүн болуучу кыйынчылыктар tibial crest сыныгы, patellar tendonitis жана биргелешкен эффузия кирет. Мындан тышкары, TTA системасы кээ бир ветеринардык клиникаларда анын жеткиликтүүлүгүн чектеши мүмкүн болгон атайын окутууну жана тажрыйбаны талап кылган татаал хирургиялык ыкма болуп саналат. Андан тышкары, TTA системасы башка ACL оңдоо ыкмаларына караганда кымбатыраак, бул кээ бир үй жаныбарларынын ээлери үчүн мүмкүн эмес.
TTA системасына талапкерлер
TTA системасы ACL жарылуусу жана биргелешкен туруксуздугу бар иттер үчүн, ошондой эле менискалдык көз жашы же DJD менен коштолгондор үчүн ылайыктуу. TTA системасы үчүн идеалдуу талапкер дене салмагы 15 кгдан ашкан ит, анткени кичинекей иттерде титан капаскасын көтөрө турган сөөк массасы жетишсиз болушу мүмкүн. Мындан тышкары, TTA системасы катуу пателлярдык люксациясы, баш сөөгүнүн катуу крест байламтасынын (CCL) дегенерациясы же орто пателлярдык люксациясы бар иттер үчүн сунушталбайт.
Операцияга чейинки баалоо жана пландаштыруу
TTA системасына өтүүдөн мурун ит толук физикалык экспертизадан, рентгенографиядан жана лабораториялык текшерүүдөн өтүшү керек. Рентгенографиялык сүрөттөлүш жамбаштын дисплазиясын же артритин жокко чыгаруу үчүн муунтуу көрүнүштөрдү жана жамбаш көрүнүштөрүн камтышы керек. Мындан тышкары, хирург кылдаттык менен титан капас өлчөмүн жана абалын, tibial tuberosity прогресстин суммасын, ошондой эле анестезия түрүн жана ооруну башкаруу, анын ичинде хирургиялык пландаштыруу керек.
Хирургиялык техника
TTA системасы атайын окутууну жана тажрыйбаны талап кылган техникалык жактан талап кылынган хирургиялык ыкма. Операция жалпы анестезия астында жүргүзүлөт, ал эми ит арткы жаткырылган абалда жайгаштырылат. Хирург жилик туберкулезинин үстүнө кесүү жасайт жана туберкулездин тарамышын ажыратат. Андан кийин туберкулез адистештирилген араанын жардамы менен кесилип, кесилген жердин үстүнө титан капас коюлат. капас бурамалар менен бекитилет, ал эми пателляр тарамышы tuberosity кайра бекитилет. Андан кийин муундун туруктуулугу текшерилет жана кесилген жер тигүү же степлер менен жабылат.
Операциядан кийинки кам көрүү жана калыбына келтирүү
Хирургиялык операциядан кийин ит ооруну дары-дармектерге жана антибиотиктерге жайгаштырылат, ал эми муун шишип, ооруп же инфекцияга көзөмөлгө алынат. Итке операциядан кийин дароо жабыр тарткан бутунун салмагын көтөрүүгө уруксат берилет, бирок алгачкы бир нече жумада чектелген активдүүлүк сунушталат. Ит байлап багып, секирүүдөн, чуркоодон, тепкичке чыгуудан сактануу керек. Физиотерапия, анын ичинде пассивдүү диапазондогу кыймыл көнүгүүлөрү жана көзөмөлгө алынган көнүгүү, биргелешкен функцияларды жакшыртуу жана булчуңдардын атрофиясын алдын алуу үчүн операциядан кийин бир нече күндүн ичинде башталышы керек. Айыктыруу процессине мониторинг жүргүзүү жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктарды аныктоо үчүн хирург менен үзгүлтүксүз текшерүү зарыл.
Корутунду
Tibial Tuberosity Advancement (TTA) системасы ит ACL оңдоо үчүн заманбап хирургиялык ыкма болуп саналат, ал tibial платосунун бурчун өзгөртүү менен биргелешкен туруктуулукту калыбына келтирүүгө багытталган. TTA системасы ACL оңдоонун салттуу ыкмаларына караганда бир нече артыкчылыктарды, анын ичинде биомеханикалык бекемдикти, жергиликтүү ACLди сактоону жана операциядан кийинки эрте реабилитацияны сунуштайт. Бирок, TTA системасынын өзүнүн чектөөлөрү жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктары бар жана ал атайын билимди жана тажрыйбаны талап кылат. Ошондуктан, TTA системасына өтүү чечими квалификациялуу ветеринардык хирург менен операция алдындагы кылдат баалоодон жана консультациялардан кийин кабыл алынышы керек.
