Системаи пешравии tuberosity Tibial (TTA): Техникаи муосири ҷарроҳӣ барои таъмири пайванди салиб
Муқаддима
Либоси пеши салиб (ACL) яке аз пайвандҳои маъмултарини осебдидаи узвҳои пушти саг мебошад, ки ба ноустувории муштарак, дард ва дар ниҳоят бемории дегенеративии муштарак (DJD) оварда мерасонад. Барои барқарор кардани субот ва пешгирии осеби минбаъда ба буғум дахолати ҷарроҳӣ лозим аст. Яке аз навтарин усулҳои ҷарроҳии таъмири ACL сагҳо системаи Advancement Tibial Tuberosity (TTA) мебошад, ки бо сабаби самаранокии он дар беҳтар кардани функсияи муштарак, кам кардани дард ва кам кардани мушкилоти пас аз ҷарроҳӣ маъруфият пайдо кардааст. Дар ин мақола мо ба системаи TTA, принсипҳо, татбиқ, манфиатҳо ва маҳдудиятҳои он амиқтар меомӯзем.
Анатомия ва физиологияи буғумҳои сагҳо
Пеш аз он ки мо ба системаи TTA омӯзем, фаҳмидани анатомия ва физиологияи буғумҳои буғи сагҳо муҳим аст. Буғуми буғумӣ муодили буғуми зонуи инсон аст ва аз устухонҳои устухон, устухон ва пателла иборат аст. ACL барои мӯътадилсозии буғум тавассути пешгирии лағжиши tibia аз пеш нисбат ба устухон масъул аст. Дар сагҳо, ACL дар дохили капсулаи муштарак ҷойгир аст ва аз нахҳои коллаген иборат аст, ки ба устухонҳои фемур ва tibia пайваст мешаванд.
Патогенези шикастани ACL дар сагҳо
Шикастани ACL дар сагҳо метавонад бо сабабҳои гуногун, аз ҷумла генетика, синну сол, фарбеҳӣ, фаъолияти ҷисмонӣ ва осеб ба амал ояд. Ҳангоми шикастани ACL, устухони tibia ба пеш ҳаракат мекунад, ки боиси ноустувории буғум мегардад ва дар натиҷа дард, илтиҳоб ва дар ниҳоят DJD мегардад. Идоракунии консервативӣ, аз қабили истироҳат, доруворӣ ва терапияи физикӣ, метавонад ба сабук кардани дард кӯмак кунад, аммо он мушкилоти аслии ноустувории муштаракро ҳал намекунад. Барои барқарор кардани субот ва пешгирии осеби минбаъда ба буғум дахолати ҷарроҳӣ лозим аст.
Принсипҳои системаи TTA
Системаи TTA як усули муосири ҷарроҳӣ барои таъмири ACL сагҳо мебошад, ки ҳадафи он барқарор кардани устувории муштарак тавассути тағир додани кунҷи платои tibial мебошад. Платои tibial сатҳи болоии устухони устухон аст, ки бо устухони устухони устухон муомила карда, буғумро ба вуҷуд меорад. Дар сагҳое, ки шикастани ACL доранд, платои tibia ба поён нишеб мешавад, ки устухони tibia нисбат ба устухони устухон ба пеш ҳаракат мекунад. Системаи TTA буридани устухони устухон, барҷастаи устухони дар зери буғуми зону ҷойгиршуда ва пешбурди онро барои баланд бардоштани кунҷи платои tibial дар бар мегирад. Пешравӣ бо истифода аз қафаси титанӣ ва бурҳо, ки ба муолиҷаи устухонҳо ва омезиши устухон мусоидат мекунанд, устувор карда мешавад.
Афзалиятҳои системаи TTA
Системаи TTA як қатор бартариҳоро нисбат ба усулҳои анъанавии таъмири ACL пешниҳод мекунад, ба монанди остеотомияи ҳамворкунии платои tibial (TPLO) ва таъмири экстракапсулӣ. Аввалан, системаи TTA аз ҷиҳати биомеханикӣ солимтар аст, зеро он кунҷи платои tibialро тағир медиҳад, то ҷилавгирӣ аз пешравии tibial, ки сабаби асосии шикастани ACL мебошад. Дуюм, системаи TTA ACL-и ватаниро нигоҳ медорад ва хатари мушкилотро аз қабили сироят, нокомии пайванд ва нокомии имплант кам мекунад. Сеюм, системаи TTA имкон медиҳад, ки вазнбардории барвақти пас аз ҷарроҳӣ ва барқарорсозӣ, ки функсияи муштаракро беҳтар мекунад ва вақти барқароршавиро кам мекунад. Чорум, системаи TTA барои сагҳои ҳама андоза ва зот мувофиқ аст, зеро он метавонад ба эҳтиёҷоти инфиродӣ мутобиқ карда шавад.
Маҳдудиятҳои системаи TTA
Мисли ҳама гуна техникаи ҷарроҳӣ, системаи TTA дорои маҳдудиятҳо ва мушкилоти эҳтимолии худ мебошад. Мушкилоти маъмултарин нокомии имплантатсия мебошад, ки метавонад бо сабаби фишори механикӣ, сироят ё муолиҷаи сусти устухон ба амал ояд. Нокомии имплантатсия метавонад ба ноустувории муштарак, дард ва зарурати ҷарроҳии ревизия оварда расонад.
Дигар мушкилиҳои эҳтимолии системаи TTA аз шикастани устухони устухон, tendonitis пателлар ва эффузияи муштарак иборатанд. Илова бар ин, системаи TTA як усули мураккаби ҷарроҳӣ мебошад, ки омӯзиши махсус ва таҷрибаи махсусро талаб мекунад, ки метавонад дастрасии онро дар баъзе клиникаҳои байторӣ маҳдуд кунад. Ғайр аз он, системаи TTA нисбат ба дигар усулҳои таъмири ACL гаронтар аст, ки барои баъзе соҳибони ҳайвонот имконнопазир аст.
Номзадҳо барои системаи TTA
Системаи TTA барои сагон бо шикастани ACL ва ноустувории муштарак, инчунин онҳое, ки ашкҳои ҳамзамон менискалӣ ё DJD доранд, мувофиқ аст. Номзади беҳтарин барои системаи TTA сагест, ки вазни баданаш аз 15 кг зиёд аст, зеро сагҳои хурдтар метавонанд массаи устухони кофӣ барои дастгирии қафаси титан надошта бошанд. Ғайр аз он, системаи TTA барои сагон бо люксатсияи шадиди пателларӣ, дегенератсияи шадиди пайванди салиб (CCL) ё люксатсияи миёнаравии пателлар тавсия дода намешавад.
Арзёбӣ ва банақшагирии пеш аз ҷарроҳӣ
Пеш аз гузаштан аз системаи TTA, саг бояд аз арзёбии ҳамаҷонибаи пеш аз ҷарроҳӣ, аз ҷумла муоинаи пурраи ҷисмонӣ, тасвири рентгенӣ ва озмоиши лабораторӣ гузарад. Тасвирҳои рентгенӣ бояд ҳам нуқтаи назари буғумҳо ва ҳам дидани хипҳоро дар бар гиранд, то дисплазияи ҳамзамон ё артритро истисно кунанд. Ғайр аз он, ҷарроҳ бояд ҷарроҳиро бодиққат ба нақша гирад, аз ҷумла ҳаҷм ва мавқеи қафаси титанӣ, миқдори пешравии сили tibial ва намуди анестезия ва идоракунии дард.
Техникаи ҷарроҳӣ
Системаи TTA як усули ҷарроҳии аз ҷиҳати техникӣ серталаб буда, омӯзиши махсус ва таҷрибаи махсусро талаб мекунад. Ҷарроҳӣ таҳти анестезияи умумӣ анҷом дода мешавад ва саг дар пушт ҷойгир карда мешавад. Ҷарроҳ дар болои устухони устухон буридани устухони устухонро аз сил ҷудо мекунад. Пас аз он тумча бо ёрии арраи махсус бурида мешавад ва ба болои он қафаси титан гузошта мешавад. Қафас бо истифода аз винтҳо мустаҳкам карда мешавад ва риштаи пателлар дубора ба тубча пайваст карда мешавад. Сипас пайвастагии буғум тафтиш карда мешавад ва буридан бо истифода аз сутурҳо ё степлер баста мешавад.
Нигоҳубини пас аз ҷарроҳӣ ва барқарорсозӣ
Пас аз ҷарроҳӣ, саг ба доруҳои дардовар ва антибиотикҳо гузошта мешавад ва буғум барои варам, дард ё сироят назорат карда мешавад. Ба саг иҷозат дода мешавад, ки дарҳол пас аз ҷарроҳӣ ба узвҳои зарардида вазн бардорад, аммо фаъолияти маҳдуд барои чанд ҳафтаи аввал тавсия дода мешавад. Сагро бояд дар банд нигоҳ дошта, аз ҷаҳидан, давидан ва баромадан аз зинапоя пешгирӣ кардан лозим аст. Терапияи физикӣ, аз ҷумла машқҳои ғайрифаъол ва машқҳои назоратшаванда, бояд дар давоми чанд рӯз пас аз ҷарроҳӣ барои беҳтар кардани функсияи муштарак ва пешгирии атрофияи мушакҳо оғоз шавад. Боздидҳои мунтазами пайгирӣ бо ҷарроҳ барои назорат кардани раванди табобат ва ошкор кардани мушкилоти эҳтимолӣ зарур аст.
Хулоса
Системаи Tibial Tuberosity Advancement (TTA) як усули муосири ҷарроҳӣ барои таъмири ACL сагҳо мебошад, ки ҳадафи он барқарор кардани устувории муштарак тавассути тағир додани кунҷи платои tibia мебошад. Системаи TTA як қатор бартариҳоро нисбат ба усулҳои анъанавии таъмири ACL пешниҳод мекунад, аз ҷумла солимии биомеханикӣ, нигоҳдории ACL ватанӣ ва барқарорсозии барвақти пас аз ҷарроҳӣ. Бо вуҷуди ин, системаи TTA дорои маҳдудиятҳо ва мушкилоти эҳтимолии худ буда, омӯзиши махсус ва таҷрибаи махсусро талаб мекунад. Аз ин рӯ, қарор дар бораи гузаштан аз системаи TTA бояд пас аз арзёбии ҳамаҷонибаи пеш аз ҷарроҳӣ ва машварат бо ҷарроҳи ветеринарии соҳибихтисос қабул карда шавад.
