Шилний булцууг сайжруулах (TTA) систем: Нохойн загалмайн холбоосыг засах орчин үеийн мэс заслын арга
Танилцуулга
Урд загалмай шөрмөс (ACL) нь нохойны хойд мөчний хамгийн түгээмэл гэмтсэн холбоосуудын нэг бөгөөд үе мөчний тогтворгүй байдал, өвдөлт, улмаар үе мөчний дегенератив өвчин (DJD) үүсгэдэг. Тогтвортой байдлыг сэргээх, үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын оролцоо ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Нохойн ACL засах хамгийн сүүлийн үеийн мэс заслын аргуудын нэг бол үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулах, өвдөлтийг бууруулах, хагалгааны дараах хүндрэлийг багасгах зэрэг үр дүнтэй байдгаараа алдартай болсон Тибиал сүрьеэгийн сайжруулалт (TTA) систем юм. Энэ нийтлэлд бид TTA систем, түүний зарчим, хэрэглээ, ашиг тус, хязгаарлалтын талаар илүү гүнзгий судлах болно.
Нохойн үе мөчний анатоми ба физиологи
TTA системийг судлахын өмнө нохойны боомилсон үений анатоми, физиологийг ойлгох нь маш чухал юм. Бөглөх үе нь хүний өвдөгний үетэй дүйцэхүйц бөгөөд гуя, шилбэ, өвдөгний яснаас тогтдог. ACL нь шилбэний ясыг гуяны ястай харьцуулахад урагш гулсахаас сэргийлж, үеийг тогтворжуулах үүрэгтэй. Нохойд ACL нь үе мөчний капсул дотор байрладаг бөгөөд гуя болон шилбэний ясанд наалддаг коллаген утаснаас тогтдог.
Нохойн ACL хагарлын эмгэг жам
Нохойн ACL хагарал нь генетик, нас, таргалалт, биеийн хөдөлгөөн, гэмтэл зэрэг янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. ACL хагарах үед шилбэний яс урагш гулсаж, үе мөч тогтворгүй болж, өвдөлт, үрэвсэл, улмаар DJD үүсдэг. Амралт, эм, физик эмчилгээ зэрэг консерватив эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг боловч үе мөчний тогтворгүй байдлын үндсэн асуудлыг шийдэж чадахгүй. Тогтвортой байдлыг сэргээх, үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын оролцоо ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.
TTA системийн зарчим
TTA систем нь шилбэний тэгш өнцөгтийн өнцгийг өөрчлөх замаар үе мөчний тогтвортой байдлыг сэргээх зорилготой нохойн ACL засах орчин үеийн мэс заслын арга юм. Шилбэний өндөрлөг нь шилбэний ясны дээд гадаргуу бөгөөд гуяны ястай үе мөчний холбоос үүсгэдэг. ACL тасарсан нохойд шилбэний өндөрлөг нь доошоо налуу тул шилбэний яс нь гуяны ястай харьцуулахад урагшаа гулсдаг. TTA систем нь шилбэний булцуу, өвдөгний үений доор байрлах ясны товойсон хэсгийг огтолж, шилбэний тэгш өнцөгтийн өнцгийг нэмэгдүүлэхийн тулд урагш урагшлуулдаг. Ясны эдгэрэлт, нийлэгжилтийг дэмждэг титан тор, эрэг ашиглан ахиц дэвшлийг тогтворжуулдаг.
TTA системийн давуу тал
TTA систем нь шилбэний тэгшитгэлийн остеотоми (TPLO) болон гадна капсулын засвар гэх мэт уламжлалт ACL засварын аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Нэгдүгээрт, TTA систем нь шилбэний шилбэний тэнхлэгийн өнцгийг өөрчилдөг тул шилбэний шилжилтийн гол шалтгаан нь шилбэний шилжилтийн гол шалтгаан болдог. Хоёрдугаарт, TTA систем нь төрөлхийн ACL-ийг хадгалж, халдвар, залгаас, суулгацын гэмтэл зэрэг хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Гуравдугаарт, TTA систем нь хагалгааны дараах эрт жингээ барих, нөхөн сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулж, нөхөн сэргээх хугацааг бууруулдаг. Дөрөвдүгээрт, TTA систем нь хүн бүрийн хэрэгцээнд тохируулан өөрчилж болох тул бүх хэмжээ, үүлдрийн нохойд тохиромжтой.
TTA системийн хязгаарлалт
Аливаа мэс заслын аргын нэгэн адил TTA систем нь өөрийн хязгаарлалт, болзошгүй хүндрэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол механик стресс, халдвар, ясны эдгэрэлт муу зэргээс шалтгаалж суулгацын гэмтэл юм. Суулгацын дутагдал нь үе мөчний тогтворгүй байдал, өвдөлт, нөхөн сэргээх мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
TTA системийн бусад болзошгүй хүндрэлүүд нь шилбэний хугарал, пателла шөрмөсний үрэвсэл, үе мөчний шүүдэсжилт зэрэг орно. Нэмж дурдахад TTA систем нь нарийн мэргэжлийн сургалт, ур чадвар шаарддаг мэс заслын нарийн төвөгтэй арга бөгөөд энэ нь зарим мал эмнэлгийн эмнэлгүүдэд ашиглах боломжийг хязгаарлаж болзошгүй юм. Түүгээр ч зогсохгүй TTA систем нь бусад ACL засварын техникээс илүү үнэтэй байдаг бөгөөд энэ нь зарим тэжээвэр амьтдын хувьд боломжгүй байдаг.
TTA системд нэр дэвшигчид
TTA систем нь ACL хагарал, үе мөчний тогтворгүй байдал, түүнчлэн менискийн нулимс эсвэл DJD зэрэгтэй нохойд тохиромжтой. TTA системийн хамгийн тохиромжтой нэр дэвшигч нь 15 кг-аас дээш жинтэй нохой юм, учир нь жижиг нохойд титан торыг дэмжих хангалттай яс байхгүй байж болно. Түүгээр ч зогсохгүй, гавлын ясны хүнд хэлбэрийн суналт, гавлын загалмайн холбоос (CCL)-ийн хүнд хэлбэрийн доройтол, дунд пателла люкс бүхий нохойд TTA системийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хагалгааны өмнөх үнэлгээ, төлөвлөлт
TTA системд хамрагдахаас өмнө нохой нь иж бүрэн үзлэг, рентген зураг, лабораторийн шинжилгээ зэрэг мэс заслын өмнөх нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Рентген зураг нь түнхний дисплази эсвэл үе мөчний үрэвсэл үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд үе мөчний харагдах байдал, түнхний харагдах байдлыг хоёуланг нь багтаасан байх ёстой. Түүнчлэн, мэс засалч нь титан торны хэмжээ, байрлал, шилбэний булцууны өсөлтийн хэмжээ, мэдээ алдуулалт, өвдөлт намдаах арга зэргийг багтаасан мэс заслыг сайтар төлөвлөх ёстой.
Мэс заслын техник
TTA систем нь нарийн мэргэжлийн сургалт, ур чадвар шаардсан техник шаардсан мэс заслын арга юм. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд нохой нь нурууны хэвтээ байрлалд байрладаг. Мэс засалч шилбэний булцуунд зүсэлт хийж, булцууны шөрмөсийг салгаж авдаг. Дараа нь булцууг тусгай хөрөө ашиглан зүсэж, титан торыг зүссэн хэсэгт байрлуулна. Торыг шураг ашиглан бэхэлж, пателлярын шөрмөсийг булцуунд дахин холбодог. Дараа нь үе мөчний тогтвортой байдлыг шалгаж, оёдол эсвэл үдээс ашиглан зүсэлтийг хаадаг.
Хагалгааны дараах эмчилгээ, нөхөн сэргээх
Хагалгааны дараа нохойг өвдөлт намдаах эм, антибиотик дээр байрлуулж, хаван, өвдөлт, халдварын үед үе мөчний хяналтыг хийдэг. Нохойг мэс заслын дараа тэр даруй өртсөн мөчний жинг даах боломжтой боловч эхний хэдэн долоо хоногт хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Нохойг оосортой байлгаж, үсрэх, гүйх, шатаар авирахаас сэргийлнэ. Хагалгааны дараа хэд хоногийн дотор үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулж, булчингийн хатингарлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхгүй хөдөлгөөн, хяналттай дасгал зэрэг физик эмчилгээ хийх хэрэгтэй. Эдгэрэх явцыг хянах, болзошгүй хүндрэлийг илрүүлэхийн тулд мэс засалчтай тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.
Дүгнэлт
Tibial Tuberosity Advancement (TTA) систем нь шилбэний тэгш өнцөгтийн өнцгийг өөрчлөх замаар үе мөчний тогтвортой байдлыг сэргээх зорилготой нохойн ACL засах орчин үеийн мэс заслын арга юм. TTA систем нь уламжлалт ACL засварын аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд биомеханик эрүүл мэнд, уугуул ACL-ийг хадгалах, мэс заслын дараах эрт нөхөн сэргээх зэрэг болно. Гэсэн хэдий ч TTA систем нь өөрийн хязгаарлалт, болзошгүй хүндрэлтэй тул тусгай сургалт, туршлага шаарддаг. Иймд хагалгааны өмнөх нарийн шинжилгээ хийж, мэргэшсэн малын эмчтэй зөвлөлдсөний дараа TTA системд хамрагдах шийдвэрийг гаргах ёстой.
