Sistemi i Avancimit të Tuberozitetit Tibial (TTA): Një teknikë moderne kirurgjikale për riparimin e ligamentit të kryqëzuar të qenit
Hyrje
Ligamenti i kryqëzuar anterior (ACL) është një nga ligamentet më të dëmtuara në gjymtyrën e pasme të qenit, duke çuar në paqëndrueshmëri, dhimbje dhe përfundimisht sëmundje degjenerative të kyçeve (DJD). Ndërhyrja kirurgjikale shpesh kërkohet për të rivendosur stabilitetin dhe për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm të kyçit. Një nga teknikat më të fundit kirurgjikale për riparimin e ACL të qenit është sistemi Tibial Tuberosity Advancement (TTA), i cili ka fituar popullaritet për shkak të efektivitetit të tij në përmirësimin e funksionit të kyçeve, reduktimin e dhimbjes dhe minimizimin e komplikimeve postoperative. Në këtë artikull, ne do të gërmojmë më thellë në sistemin TTA, parimet, aplikimet, përfitimet dhe kufizimet e tij.
Anatomia dhe Fiziologjia e Nyjes së Mbytjes së Qenit
Përpara se të gërmojmë në sistemin TTA, është thelbësore të kuptojmë anatominë dhe fiziologjinë e kyçit të mbytjes së qenit. Artikulacioni mbytës është ekuivalenti i nyjës së gjurit të njeriut dhe përbëhet nga kockat e femurit, tibisë dhe patelës. ACL është përgjegjëse për stabilizimin e kyçit duke parandaluar rrëshqitjen e tibisë përpara në lidhje me femurin. Tek qentë, ACL ndodhet brenda kapsulës së përbashkët dhe përbëhet nga fibra kolagjeni që ngjiten në kockat e femurit dhe tibisë.
Patogjeneza e këputjes së ACL në qen
Thyerja e ACL tek qentë mund të ndodhë për arsye të ndryshme, duke përfshirë gjenetikën, moshën, obezitetin, aktivitetin fizik dhe traumën. Kur këputet ACL, kocka e tibisë rrëshqet përpara, duke bërë që nyja të bëhet e paqëndrueshme dhe të rezultojë në dhimbje, inflamacion dhe përfundimisht DJD. Menaxhimi konservativ, si pushimi, mjekimi dhe terapia fizike, mund të ndihmojnë në zbutjen e dhimbjes, por nuk trajton problemin themelor të paqëndrueshmërisë së kyçeve. Ndërhyrja kirurgjikale shpesh kërkohet për të rivendosur stabilitetin dhe për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm të kyçit.
Parimet e Sistemit TTA
Sistemi TTA është një teknikë moderne kirurgjikale për riparimin e ACL të qenit që synon të rivendosë stabilitetin e kyçit duke ndryshuar këndin e pllajës tibiale. Rrafshnalta tibiale është sipërfaqja e sipërme e kockës së tibisë që artikulohet me kockën e femurit për të formuar nyjen mbytëse. Në qentë me këputje ACL, pllaja tibiale pjerrët poshtë, duke bërë që kocka e tibisë të rrëshqasë përpara në krahasim me kockën e femurit. Sistemi TTA përfshin prerjen e tuberozitetit tibial, ngritjes kockore të vendosur poshtë nyjës së gjurit dhe avancimin e tij përpara për të rritur këndin e pllajës tibiale. Përparimi stabilizohet duke përdorur një kafaz titani dhe vida, të cilat nxisin shërimin dhe shkrirjen e kockave.
Përparësitë e sistemit TTA
Sistemi TTA ofron disa avantazhe mbi teknikat tradicionale të riparimit të ACL, të tilla si osteotomia e nivelimit të pllajës tibiale (TPLO) dhe riparimi ekstrakapsular. Së pari, sistemi TTA është më i shëndoshë biomekanikisht, pasi ndryshon këndin e pllajës tibiale për të parandaluar shtytjen përpara tibiale, e cila është shkaku kryesor i këputjes së ACL. Së dyti, sistemi TTA ruan ACL-në vendase, duke reduktuar rrezikun e komplikimeve të tilla si infeksioni, dështimi i transplantit dhe dështimi i implantit. Së treti, sistemi TTA lejon mbajtjen e hershme të peshës dhe rehabilitimin pas operacionit, gjë që përmirëson funksionin e kyçeve dhe redukton kohën e rikuperimit. Së katërti, sistemi TTA është i përshtatshëm për qentë e të gjitha madhësive dhe racave, pasi mund të personalizohet për nevojat individuale.
Kufizimet e Sistemit TTA
Si çdo teknikë kirurgjikale, sistemi TTA ka kufizimet dhe komplikimet e tij të mundshme. Komplikacioni më i zakonshëm është dështimi i implantit, i cili mund të ndodhë për shkak të stresit mekanik, infeksionit ose shërimit të dobët të kockave. Dështimi i implantit mund të çojë në paqëndrueshmëri të kyçeve, dhimbje dhe nevojën për rishikim kirurgjik.
Komplikime të tjera të mundshme të sistemit TTA përfshijnë frakturën e kreshtës tibiale, tendinitin patellar dhe derdhjen e kyçeve. Për më tepër, sistemi TTA është një teknikë komplekse kirurgjikale që kërkon trajnim dhe ekspertizë të specializuar, gjë që mund të kufizojë disponueshmërinë e tij në disa klinika veterinare. Për më tepër, sistemi TTA është më i shtrenjtë se teknikat e tjera të riparimit të ACL, gjë që mund të mos jetë e realizueshme për disa pronarë kafshësh shtëpiake.
Kandidatët për Sistemin TTA
Sistemi TTA është i përshtatshëm për qentë me këputje ACL dhe paqëndrueshmëri të kyçeve, si dhe për ata me çarje të njëkohshme të meniskut ose DJD. Kandidati ideal për sistemin TTA është një qen me një peshë trupore më të madhe se 15 kg, pasi qentë më të vegjël mund të mos kenë masë kockore të mjaftueshme për të mbështetur kafazin e titanit. Për më tepër, sistemi TTA nuk rekomandohet për qentë me luksacion të rëndë patellar, degjenerim të rëndë të ligamentit kruciat kranial (CCL) ose luksacion patellar medial.
Vlerësimi dhe Planifikimi Paraoperativ
Përpara se t'i nënshtrohet sistemit TTA, qeni duhet t'i nënshtrohet një vlerësimi të plotë para operacionit, duke përfshirë një ekzaminim të plotë fizik, imazhe radiografike dhe teste laboratorike. Imazhi radiografik duhet të përfshijë të dyja pamjet e nyjeve të mbytura dhe pamjet e ijeve për të përjashtuar displazinë ose artritin e njëkohshëm të ijeve. Për më tepër, kirurgu duhet të planifikojë me kujdes operacionin, duke përfshirë madhësinë dhe pozicionin e kafazit të titanit, sasinë e avancimit të tuberozitetit tibial dhe llojin e anestezisë dhe menaxhimit të dhimbjes.
Teknika kirurgjikale
Sistemi TTA është një teknikë kirurgjikale e kërkuar teknikisht që kërkon trajnim dhe ekspertizë të specializuar. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe qeni pozicionohet në shtrirje dorsale. Kirurgu bën një prerje mbi tuberozitetin tibial dhe shkëput tendinin patelar nga tuberoziteti. Tuberoziteti më pas pritet duke përdorur një sharrë të specializuar dhe një kafaz titani vendoset mbi prerje. Kafazi është i siguruar duke përdorur vida, dhe tendoni patellar është ribashkuar me tuberozitetin. Më pas nyja kontrollohet për stabilitet dhe prerja mbyllet duke përdorur sutura ose kapëse.
Kujdesi dhe rehabilitimi pas operacionit
Pas operacionit, qeni vendoset me ilaçe kundër dhimbjeve dhe antibiotikë dhe nyja monitorohet për ënjtje, dhimbje ose infeksion. Qeni lejohet të mbajë peshë në gjymtyrën e prekur menjëherë pas operacionit, por aktiviteti i kufizuar rekomandohet për javët e para. Qeni duhet të mbahet në zinxhir dhe të parandalohet të kërcejë, të vrapojë ose të ngjitet shkallëve. Terapia fizike, duke përfshirë ushtrimet pasive të lëvizjeve dhe ushtrimet e kontrolluara, duhet të fillojë brenda pak ditësh pas operacionit për të përmirësuar funksionin e kyçeve dhe për të parandaluar atrofinë e muskujve. Vizitat e rregullta pasuese me kirurgun janë të nevojshme për të monitoruar procesin e shërimit dhe për të zbuluar komplikimet e mundshme.
konkluzioni
Sistemi Tibial Tuberosity Advancement (TTA) është një teknikë moderne kirurgjikale për riparimin e ACL të qenit që synon të rivendosë stabilitetin e kyçit duke ndryshuar këndin e pllajës tibiale. Sistemi TTA ofron disa avantazhe mbi teknikat tradicionale të riparimit të ACL, duke përfshirë qëndrueshmërinë biomekanike, ruajtjen e ACL-së vendase dhe rehabilitimin e hershëm pas operacionit. Megjithatë, sistemi TTA ka kufizimet dhe ndërlikimet e tij të mundshme, dhe kërkon trajnim dhe ekspertizë të specializuar. Prandaj, vendimi për t'iu nënshtruar sistemit TTA duhet të merret pas një vlerësimi të plotë para operacionit dhe konsultimit me një kirurg veterinar të kualifikuar.
