টিবিয়াল টিউবৰচিটি এডভান্সমেণ্ট (TTA) ব্যৱস্থা: কেনিন ক্ৰুচিয়েট লিগামেণ্ট মেৰামতিৰ বাবে এটা আধুনিক অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল
পাতনি
কেনিন পিছফালৰ অংগটোৰ আটাইতকৈ বেছি আঘাতপ্ৰাপ্ত লিগামেণ্টৰ ভিতৰত এণ্টেৰিয়ৰ ক্ৰুচিয়েট লিগামেণ্ট (ACL) অন্যতম, যাৰ ফলত গাঁঠিৰ অস্থিৰতা, বিষ আৰু শেষত অৱক্ষয়ী সংযোগী ৰোগ (DJD) হয়। স্থিৰতা ঘূৰাই আনিবলৈ আৰু গাঁঠিৰ অধিক ক্ষতি ৰোধ কৰিবলৈ প্ৰায়ে অস্ত্ৰোপচাৰৰ হস্তক্ষেপৰ প্ৰয়োজন হয়। কেনিন এচিএল মেৰামতিৰ বাবে শেহতীয়া অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলসমূহৰ ভিতৰত এটা হৈছে টিবিয়াল টিউবৰ’চিটি এডভান্সমেণ্ট (টিটিএ) ব্যৱস্থা, যিয়ে যৌথ কাৰ্য্যক্ষমতা উন্নত কৰা, বিষ হ্ৰাস কৰা, আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ জটিলতা কমোৱাৰ ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ ফলপ্ৰসূতাৰ বাবে জনপ্ৰিয়তা লাভ কৰিছে। এই লেখাটোত আমি টিটিএ ব্যৱস্থা, ইয়াৰ নীতি, প্ৰয়োগ, সুবিধা, আৰু সীমাবদ্ধতাৰ গভীৰতালৈ গভীৰভাৱে সোমাই যাম।
কেনিন ষ্টিফেল জয়েন্টৰ শৰীৰবিজ্ঞান আৰু শৰীৰবিজ্ঞান
টি টি এ ব্যৱস্থাত সোমাই পৰাৰ আগতে কেনিন ষ্টিফেল জইণ্টৰ শৰীৰবিজ্ঞান আৰু শৰীৰবিজ্ঞান বুজাটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ। ষ্টিফেল জয়েন্ট মানুহৰ আঁঠুৰ সংযোগস্থলৰ সমতুল্য আৰু ইয়াক ফেমাৰ, টিবিয়া, পেটেলা হাড়ৰ দ্বাৰা গঠিত। টিবিয়াক ফেমাৰৰ সাপেক্ষে আগলৈ ঠেলি দিয়াত বাধা দি সংযোগস্থল স্থিতিশীল কৰাৰ বাবে এচিএল দায়ী। কুকুৰৰ ক্ষেত্ৰত এচিএল সংযোগ কেপচুলৰ ভিতৰত অৱস্থিত আৰু ই কলাজেন আঁহৰ দ্বাৰা গঠিত যিবোৰ ফেমাৰ আৰু টিবিয়াৰ হাড়ৰ লগত সংলগ্ন হয়।
কুকুৰৰ ACL ফাটি যোৱাৰ ৰোগজন্মৰ ৰোগজন্ম
জিন, বয়স, মেদবহুলতা, শাৰীৰিক ক্ৰিয়া-কলাপ, আঘাত আদি বিভিন্ন কাৰণত কুকুৰৰ এচিএল ফাটিব পাৰে। যেতিয়া এচিএল ফাটি যায়, তেতিয়া টিবিয়াৰ হাড় আগলৈ ছিটিকি যায়, যাৰ ফলত সংযোগস্থলটো অস্থিৰ হৈ পৰে, আৰু ফলত বিষ, প্ৰদাহ আৰু শেষত ডিজেডি হয়। ৰক্ষণশীল ব্যৱস্থাপনা, যেনে বিশ্ৰাম, ঔষধ, আৰু শাৰীৰিক চিকিৎসাই বিষ কমোৱাত সহায় কৰিব পাৰে, কিন্তু ইয়াত গাঁঠিৰ অস্থিৰতাৰ অন্তৰ্নিহিত সমস্যাটোক সম্বোধন কৰা হোৱা নাই। স্থিৰতা ঘূৰাই আনিবলৈ আৰু গাঁঠিৰ অধিক ক্ষতি ৰোধ কৰিবলৈ প্ৰায়ে অস্ত্ৰোপচাৰৰ হস্তক্ষেপৰ প্ৰয়োজন হয়।
টিটিএ ব্যৱস্থাৰ নীতিসমূহ
টিটিএ ব্যৱস্থাটো হৈছে কেনিন এচিএল মেৰামতিৰ বাবে এক আধুনিক অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল যাৰ লক্ষ্য হৈছে টিবিয়াল মালভূমিৰ কোণ সলনি কৰি সংযোগী স্থিৰতা পুনৰুদ্ধাৰ কৰা। টিবিয়াল মালভূমি হৈছে টিবিয়া হাড়ৰ ওপৰৰ পৃষ্ঠ যিয়ে ফেমাৰ হাড়ৰ সৈতে আৰ্টিকুলেট কৰি ষ্টিফেল জয়েন্ট গঠন কৰে। এচিএল ফাটি যোৱা কুকুৰত টিবিয়াল মালভূমি তললৈ ঢাল খাই থাকে, যাৰ ফলত টিবিয়াৰ হাড় ফেমাৰ হাড়ৰ তুলনাত আগলৈ পিছলি যায়। টি টি এ ব্যৱস্থাত টিবিয়াল টিউবৰ’চিটি, আঁঠুৰ সংযোগস্থলৰ তলত অৱস্থিত হাড়ৰ প্ৰাধান্য কাটিব লাগে আৰু টিবিয়াল মালভূমিৰ কোণ বৃদ্ধি কৰিবলৈ আগলৈ আগবঢ়াই নিয়া হয়। টাইটানিয়াম পিঞ্জৰা আৰু স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰি উন্নতিক স্থিৰ কৰা হয়, যিয়ে হাড়ৰ নিৰাময় আৰু সংযোজনক প্ৰসাৰিত কৰে।
TTA ব্যৱস্থাৰ সুবিধাসমূহ
টিটিএ ব্যৱস্থাই পৰম্পৰাগত এচিএল মেৰামতি কৌশলৰ তুলনাত কেইবাটাও সুবিধা প্ৰদান কৰে, যেনে টিবিয়াল মালভূমি সমতল অষ্টিঅ’টমী (টিপিএলঅ’) আৰু এক্সট্ৰাকেপচুলাৰ মেৰামতি। প্ৰথমতে, টি টি এ ব্যৱস্থাটো অধিক জৈৱযান্ত্ৰিকভাৱে শব্দ, কিয়নো ই টিবিয়াল মালভূমিৰ কোণ সলনি কৰি আগলৈ টিবিয়াল থ্ৰাষ্ট ৰোধ কৰে, যিটো এচিএল ফাটি যোৱাৰ মূল কাৰণ। দ্বিতীয়তে, টি টি এ ব্যৱস্থাই স্থানীয় এচিএল সংৰক্ষণ কৰে, যাৰ ফলত জটিলতাৰ সম্ভাৱনা যেনে সংক্ৰমণ, গ্ৰাফ্ট বিকলতা, আৰু ইমপ্লাণ্ট বিকলতা হ্ৰাস পায়। তৃতীয়তে, টি টি এ ব্যৱস্থাই অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ওজন বহন আৰু পুনৰ্বাসনৰ বাবে অনুমতি দিয়ে, যিয়ে গাঁঠিৰ কাৰ্য্যক্ষমতা উন্নত কৰে আৰু আৰোগ্যৰ সময় হ্ৰাস কৰে। চতুৰ্থতে, টি টি এ ব্যৱস্থাটো সকলো আকাৰ আৰু জাতৰ কুকুৰৰ বাবে উপযোগী, কিয়নো ইয়াক ব্যক্তিগত প্ৰয়োজন অনুসৰি অনুকূলিত কৰিব পাৰি।
TTA ব্যৱস্থাৰ সীমাবদ্ধতাসমূহ
যিকোনো অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলৰ দৰেই টি টি এ ব্যৱস্থাৰ সীমাবদ্ধতা আৰু সম্ভাৱ্য জটিলতা আছে। আটাইতকৈ সাধাৰণ জটিলতা হ’ল ইমপ্লাণ্ট বিকল হোৱা, যিটো যান্ত্ৰিক চাপ, সংক্ৰমণ বা হাড়ৰ ৰোগ নিৰাময়ৰ বাবে হ’ব পাৰে। ইমপ্লাণ্ট বিকল হ’লে গাঁঠিৰ অস্থিৰতা, বিষ, আৰু পুনৰীক্ষণ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।
টি টি এ ব্যৱস্থাৰ অন্যান্য সম্ভাৱ্য জটিলতাসমূহ হ’ল টিবিয়াল ক্ৰেষ্ট ফ্ৰেক্টৰ, পেটেলাৰ টেণ্ডনাইটিছ, আৰু যৌথ ইফিউচন। ইয়াৰ উপৰিও টি টি এ ব্যৱস্থা হৈছে এক জটিল অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল যাৰ বাবে বিশেষ প্ৰশিক্ষণ আৰু বিশেষজ্ঞতাৰ প্ৰয়োজন, যিয়ে কিছুমান পশু চিকিৎসাত ইয়াৰ উপলব্ধতা সীমিত কৰিব পাৰে। তদুপৰি টি টি এ ব্যৱস্থাটো অন্যান্য এচিএল মেৰামতি কৌশলতকৈ অধিক ব্যয়বহুল, যিবোৰ কিছুমান পোহনীয়া জন্তুৰ মালিকৰ বাবে সম্ভৱপৰ নহ’বও পাৰে।
TTA ব্যৱস্থাৰ প্ৰাৰ্থী
টি টি এ ব্যৱস্থাটো এচিএল ফাটি যোৱা আৰু গাঁঠিৰ অস্থিৰতা থকা কুকুৰৰ বাবে উপযোগী, লগতে সমান্তৰালভাৱে মেনিস্কেল চকুলো বা ডিজেডি থকা কুকুৰৰ বাবে উপযোগী। টি টি এ ব্যৱস্থাৰ বাবে আদৰ্শ প্ৰাৰ্থী হ’ল ১৫ কিলোগ্ৰামতকৈ অধিক শৰীৰৰ ওজন থকা কুকুৰ, কিয়নো সৰু কুকুৰৰ টাইটানিয়াম পিঞ্জৰাক সমৰ্থন কৰিব পৰাকৈ হাড়ৰ ভৰ পৰ্যাপ্ত নহ’বও পাৰে। তদুপৰি, গুৰুতৰ পেটেলাৰ লাক্সেচন, গুৰুতৰ ক্ৰেচিয়াল ক্ৰুচিয়েট লিগামেণ্ট (CCl) অৱক্ষয়, বা মধ্যৱৰ্তী পেটেলাৰ লাক্সেচন থকা কুকুৰৰ বাবে টি টি এ ব্যৱস্থাটো ব্যৱহাৰ কৰাটো বাঞ্ছনীয় নহয়।
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে মূল্যায়ন আৰু পৰিকল্পনা
টি টি এ ব্যৱস্থা গ্ৰহণ কৰাৰ আগতে কুকুৰটোৱে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে সম্পূৰ্ণ মূল্যায়ন কৰিব লাগিব, য’ত সম্পূৰ্ণ শাৰীৰিক পৰীক্ষা, ৰেডিঅ’গ্ৰাফিক ইমেজিং, আৰু পৰীক্ষাগাৰৰ পৰীক্ষা আদি অন্তৰ্ভুক্ত। ৰেডিঅ’গ্ৰাফিক ইমেজিংত ষ্টিফেল জইণ্টৰ দৃশ্য আৰু হিপ দৃশ্য দুয়োটাকে অন্তৰ্ভুক্ত কৰিব লাগে যাতে সমান্তৰাল হিপ ডিছপ্লেছিয়া বা বাতবিষক বাতিল কৰা হয়। তদুপৰি, অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰিকল্পনা কৰিব লাগে, য’ত টাইটানিয়াম পিঞ্জৰাৰ আকাৰ আৰু অৱস্থান, টিবিয়াল টিউবৰ’চিটি এডভান্সমেণ্টৰ পৰিমাণ, আৰু এনাস্থেচিয়া আৰু বিষ নিয়ন্ত্ৰণৰ প্ৰকাৰ আদিও অন্তৰ্ভুক্ত।
অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল
টি টি এ ব্যৱস্থাটো হৈছে কাৰিকৰীভাৱে দাবীদাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল যাৰ বাবে বিশেষ প্ৰশিক্ষণ আৰু বিশেষজ্ঞতাৰ প্ৰয়োজন। অস্ত্ৰোপচাৰটো সাধাৰণ এনাস্থেচিয়াৰ অধীনত কৰা হয়, আৰু কুকুৰটোক পৃষ্ঠীয়ভাৱে বন্ধ কৰি ৰখা হয়। টিবিয়াল টিউবৰ’চিটিৰ ওপৰত অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে এটা ছিদ্ৰ কৰি টিউবৰ’চিটিৰ পৰা পেটেলাৰ টেণ্ডনটো আঁতৰাই পেলায়। তাৰ পিছত টিউবৰ’চিটিটো বিশেষ কটাৰী ব্যৱহাৰ কৰি কাটি লোৱা হয়, আৰু কাটি থোৱা অংশটোৰ ওপৰত টাইটানিয়াম পিঞ্জৰা এটা ৰখা হয়। পিঞ্জৰাটো স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰি সুৰক্ষিত কৰা হয়, আৰু পেটেলাৰ টেণ্ডনক টিউবৰ’চিটিৰ লগত পুনৰ সংলগ্ন কৰা হয়। তাৰ পিছত গাঁঠিটো স্থিৰতাৰ বাবে পৰীক্ষা কৰা হয়, আৰু চিলাই বা ষ্টেপল ব্যৱহাৰ কৰি ছিদ্ৰটো বন্ধ কৰা হয়।
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ যত্ন আৰু পুনৰ্বাসন
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কুকুৰটোক বিষৰ ঔষধ আৰু এন্টিবায়টিকৰ ওপৰত ৰখা হয়, আৰু গাঁঠিটো ফুলা, বিষ বা সংক্ৰমণৰ বাবে নিৰীক্ষণ কৰা হয়। অস্ত্ৰোপচাৰৰ লগে লগে কুকুৰটোক আক্ৰান্ত অংগটোৰ ওপৰত ওজন বহন কৰিবলৈ দিয়া হয় যদিও প্ৰথম কেইসপ্তাহমানৰ বাবে নিষিদ্ধ কাৰ্য্যকলাপৰ পৰামৰ্শ দিয়া হয়। কুকুৰটোক লিছত ৰাখিব লাগে আৰু জপিয়াই, দৌৰা বা চিৰি বগাই যোৱাত বাধা দিব লাগে। অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কেইদিনমানৰ ভিতৰতে নিষ্ক্ৰিয় পৰিসৰৰ গতি ব্যায়াম আৰু নিয়ন্ত্ৰিত ব্যায়ামকে ধৰি শাৰীৰিক চিকিৎসাই গাঁঠিৰ কাৰ্য্যক্ষমতা উন্নত কৰিবলৈ আৰু পেশীৰ এট্ৰফি ৰোধ কৰিব লাগে। নিৰাময় প্ৰক্ৰিয়াটো নিৰীক্ষণ কৰিবলৈ আৰু সম্ভাৱ্য জটিলতা ধৰা পেলাবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীৰ সৈতে নিয়মীয়াকৈ ফ’ল’-আপ ভ্ৰমণ কৰাটো প্ৰয়োজনীয়।
উপসংহাৰ
টিবিয়াল টিউবৰ’চিটি এডভান্সমেণ্ট (TTA) ব্যৱস্থাটো হৈছে কেনিন এচিএল মেৰামতিৰ বাবে এটা আধুনিক অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল যাৰ লক্ষ্য হৈছে টিবিয়াল মালভূমিৰ কোণ সলনি কৰি সংযোগী স্থিৰতা পুনৰুদ্ধাৰ কৰা। টিটিএ ব্যৱস্থাই পৰম্পৰাগত এচিএল মেৰামতি কৌশলৰ তুলনাত কেইবাটাও সুবিধা প্ৰদান কৰে, য'ত বায়'মেকানিকেল শব্দতা, নেটিভ এচিএলৰ সংৰক্ষণ, আৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ প্ৰাৰম্ভিক পুনৰ্বাসন আদি অন্তৰ্ভুক্ত। কিন্তু টি টি এ ব্যৱস্থাৰ সীমাবদ্ধতা আৰু সম্ভাৱ্য জটিলতা আছে, আৰু ইয়াৰ বাবে বিশেষ প্ৰশিক্ষণ আৰু বিশেষজ্ঞতাৰ প্ৰয়োজন। সেয়েহে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে সম্পূৰ্ণ মূল্যায়ন আৰু যোগ্যতাসম্পন্ন পশু চিকিৎসকৰ সৈতে পৰামৰ্শ লোৱাৰ পিছত টি টি এ ব্যৱস্থা গ্ৰহণ কৰাৰ সিদ্ধান্ত ল’ব লাগে।
