Córas Dul Chun Cinn Tibial Tibial (TTA): Teicníc Máinliachta Nua-Aimseartha le haghaidh Deisiúchán Ligament Canine Cruciate
Réamhrá
Tá an ligament cruciate anterior (ACL) ar cheann de na ligaments is coitianta a gortaítear sa ghéag deiridh canine, as a dtagann éagobhsaíocht chomhpháirteach, pian, agus sa deireadh galair degenerative comhpháirteacha (DJD). Is minic go mbíonn gá le hidirghabháil máinliachta chun cobhsaíocht a athbhunú agus chun tuilleadh damáiste don chomhpháirteach a chosc. Ceann de na teicníochtaí máinliachta is déanaí maidir le deisiú ACL canine ná córas Tibial Tuberosity Advancement (TTA), a bhfuil tóir air mar gheall ar a éifeachtacht chun feidhm chomhpháirteach a fheabhsú, pian a laghdú, agus deacrachtaí iar-obráide a íoslaghdú. San Airteagal seo, déanfaimid iniúchadh níos doimhne ar an gcóras TTA, a phrionsabail, a fheidhmchláir, a bhuntáistí agus a theorainneacha.
Anatamaíocht agus Fiseolaíocht an Chomhpháirteach Stifle Canine
Sula scrúdóimid isteach sa chóras TTA, tá sé ríthábhachtach tuiscint a fháil ar anatamaíocht agus ar fhiseolaíocht an alt stifle canine. Tá an t-alt stifle comhionann leis an alt glúine daonna agus tá sé comhdhéanta de na cnámha femur, tibia, agus patella. Tá an ACL freagrach as an comhpháirteach a chobhsú trí chosc a chur ar an tibia ó shleamhnú ar aghaidh i gcoibhneas leis an femur. I madraí, tá an ACL suite laistigh den capsule comhpháirteach agus tá sé comhdhéanta de snáithíní collagen a ghabhann leis an femur agus cnámha tibia.
Pathogenesis de réabadh ACL i Madraí
Is féidir le réabfaidh ACL i madraí tarlú mar gheall ar chúiseanna éagsúla, lena n-áirítear géineolaíocht, aois, otracht, gníomhaíocht fhisiciúil, agus tráma. Nuair a réabfaidh an ACL, sleamhnaíonn cnámh an tibia ar aghaidh, rud a fhágann go n-éireoidh an comhpháirteach éagobhsaí, agus mar thoradh ar pian, athlasadh, agus ar deireadh thiar DJD. Is féidir le bainistíocht choimeádach, mar scíthe, cógais, agus teiripe fisiceach, cabhrú le pian a mhaolú, ach ní thugann sé aghaidh ar bhunfhadhb na n-éagobhsaíocht chomhpháirteach. Is minic go mbíonn gá le hidirghabháil máinliachta chun cobhsaíocht a athbhunú agus chun tuilleadh damáiste don chomhpháirteach a chosc.
Prionsabail an Chórais TTA
Is teicníc máinliachta nua-aimseartha é an córas TTA do dheisiú ACL canine a bhfuil sé mar aidhm aige cobhsaíocht chomhpháirteach a athbhunú trí uillinn an ardchláir tibial a athrú. Is é an ardchlár tibial dromchla uachtarach chnámh an tibia a shíneann le cnámh an femur chun an t-alt stifle a dhéanamh. I madraí le réabfaidh ACL, fánaíonn an ardchlár tibial anuas, rud a fhágann go sleamhnaíonn cnámh an tibia ar aghaidh i gcoibhneas le cnámh an femur. Is éard atá i gceist leis an gcóras TTA ná an tuberosity tibial a ghearradh, an feiceálacht cnámhach atá suite faoi bhun an chomhpháirteach glúine, agus é a chur ar aghaidh chun uillinn an ardchlár tibial a mhéadú. Déantar an dul chun cinn a chobhsú trí úsáid a bhaint as cage tíotáiniam agus scriúnna, a chuireann cneasaithe cnámh agus comhleá chun cinn.
Buntáistí an Chórais TTA
Tugann an córas TTA roinnt buntáistí thar theicnící deisiúcháin traidisiúnta ACL, mar an osteotomy leibhéalta ardchlár tibial (TPLO) agus deisiú extracapsular. Gcéad dul síos, tá an córas TTA níos biomechanically fuaime, mar a athraíonn sé an uillinn an ardchlár tibial chun cosc a chur ar aghaidh tibial sá, arb é an chúis is mó le réabfaidh ACL. Sa dara háit, caomhnaíonn an córas TTA an ACL dúchais, ag laghdú an baol a bhaineann le deacrachtaí cosúil le ionfhabhtú, teip graft, agus teip ionchlannáin. Ar an tríú dul síos, ceadaíonn an córas TTA iompar meáchain agus athshlánú luath iar-oibriúcháin, rud a fheabhsaíonn feidhm chomhpháirteach agus a laghdaíonn am téarnaimh. Ceathrú, tá an córas TTA oiriúnach do mhadraí de gach méid agus póir, mar is féidir é a shaincheapadh do riachtanais aonair.
Teorainneacha an Chórais TTA
Cosúil le haon teicníc mháinliachta, tá teorainneacha agus deacrachtaí féideartha ag an gcóras TTA. Is é an casta is coitianta ná teip ionchlannán, a d'fhéadfadh tarlú mar gheall ar strus meicniúil, ionfhabhtú, nó droch-chneasaithe cnámh. Féadfaidh éagobhsaíocht chomhpháirteach, pian, agus an gá le máinliacht athbhreithnithe a bheith mar thoradh ar mhainneachtain ionchlannáin.
I measc aimhréití féideartha eile an chórais TTA tá bristeadh suaitheantas tibial, tendonitis patellar, agus eisileadh comhpháirteacha. Ina theannta sin, is teicníocht casta máinliachta é an córas TTA a éilíonn oiliúint agus saineolas speisialaithe, a d'fhéadfadh teorainn a chur lena infhaighteacht i roinnt clinicí tréidliachta. Thairis sin, tá an córas TTA níos daoire ná teicnící deisiúcháin ACL eile, rud a d'fhéadfadh nach mbeadh sé indéanta do roinnt úinéirí peataí.
Iarrthóirí ar an gCóras TTA
Tá an córas TTA oiriúnach do mhadraí a bhfuil réabadh ACL agus éagobhsaíocht chomhpháirteach acu, chomh maith leo siúd a bhfuil deora meniscal comhthráthach nó DJD orthu. Is é an t-iarrthóir idéalach don chóras TTA ná madra le meáchan coirp níos mó ná 15 kg, toisc nach bhféadfadh go leor mais cnámh a bheith ag madraí níos lú chun tacú leis an cage tíotáiniam. Ina theannta sin, ní mholtar an córas TTA do mhadraí a bhfuil sólás patellar dian orthu, meathlú géar ligament cruciate cranial (CCL), nó luxation patellar medial.
Measúnú agus Pleanáil Réamhoibríoch
Sula dtéann sé faoi chóras TTA, caithfidh an madra measúnú críochnúil réamhoibríoch a dhéanamh, lena n-áirítear scrúdú fisiceach iomlán, íomháú radagrafaíochta, agus tástáil saotharlainne. Ba cheart go n-áireofaí ar an íomháú radagrafaíochta idir radharcanna bactha agus radhairc chromáin chun dysplasia cromáin nó airtríteas comhthráthach a chur as an áireamh. Thairis sin, ba cheart don mháinlia an máinliacht a phleanáil go cúramach, lena n-áirítear méid agus suíomh an chliabháin tíotáiniam, méid dul chun cinn tuberosity tibial, agus an cineál ainéistéise agus bainistíocht pian.
Teicníc Máinliachta
Teicníc mháinliachta éilitheach go teicniúil is ea an córas TTA a éilíonn sainoiliúint agus saineolas. Déantar an máinliacht faoi ainéistéise ginearálta, agus tá an madra suite i gcógas droma. Déanann an máinlia incision thar an tuberosity tibial agus scarann an tendon patellar ón tuberosity. Gearrtar an tuberosity ansin ag baint úsáide as sábh speisialaithe, agus cuirtear cage tíotáiniam thar an gearrtha. Tá an cage daingnithe ag baint úsáide as scriúnna, agus tá an tendon patellar ceangailte leis an tuberosity. Déantar an comhpháirteach a sheiceáil ansin le haghaidh cobhsaíochta, agus déantar an incision a dhúnadh le huaimeanna nó stáplaí.
Cúram Iarobráide agus Athshlánú
Tar éis máinliacht, cuirtear an madra ar chógas pian agus antaibheathaigh, agus déantar monatóireacht ar an gcomhpháirteach le haghaidh swelling, pian nó ionfhabhtú. Tá cead ag an madra meáchan a iompar ar an géag a bhfuil tionchar aige díreach tar éis na máinliachta, ach moltar gníomhaíocht shrianta ar feadh na chéad chúpla seachtain. Ba chóir an madra a choinneáil ar iall agus é a chosc ó léim, ag rith nó ag dreapadh staighre. Ba chóir go gcuirfí tús le teiripe fisiciúil, lena n-áirítear raon éighníomhach cleachtaí gluaiseachta agus aclaíocht rialaithe, laistigh de chúpla lá tar éis máinliachta chun feidhm chomhpháirteach a fheabhsú agus atrophy muscle a chosc. Tá gá le cuairteanna leantacha rialta leis an máinlia chun monatóireacht a dhéanamh ar an bpróiseas cneasaithe agus chun aimhréití féideartha a bhrath.
Conclúid
Is teicníc máinliachta nua-aimseartha é an córas Tibial Tuberosity Advancement (TTA) do dheisiú ACL canine a bhfuil sé mar aidhm aige cobhsaíocht chomhpháirteach a athbhunú trí uillinn an ardchláir tibial a athrú. Tugann an córas TTA roinnt buntáistí thar theicnící deisiúcháin traidisiúnta ACL, lena n-áirítear fóntacht bithmheicniúil, caomhnú an ACL dúchais, agus athshlánú luath iar-obráide. Mar sin féin, tá teorainneacha agus aimhréití féideartha ag an gcóras TTA, agus teastaíonn sainoiliúint agus saineolas uaidh. Dá bhrí sin, ba cheart an cinneadh dul faoin gcóras TTA a dhéanamh tar éis meastóireachta críochnúil réamhoibríochta agus comhairliúcháin le tréidlia cáilithe.
