Tibialis Tuberosity Advancement (TTA) rendszer: Modern sebészeti technika a kutya keresztszalagjainak javítására
Bevezetés
Az elülső keresztszalag (ACL) az egyik leggyakrabban sérült ínszalag a kutya hátsó végtagjában, ami ízületi instabilitáshoz, fájdalomhoz és végül degeneratív ízületi betegséghez (DJD) vezet. A stabilitás helyreállítása és az ízület további károsodásának megakadályozása érdekében gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség. A kutya ACL helyreállításának egyik legújabb sebészeti technikája a Tibial Tuberosity Advancement (TTA) rendszer, amely az ízületi funkciók javításában, a fájdalom csökkentésében és a posztoperatív szövődmények minimalizálásában nyújtott hatékonyságának köszönhetően vált népszerűvé. Ebben a cikkben részletesebben megvizsgáljuk a TTA rendszerét, annak elveit, alkalmazásait, előnyeit és korlátait.
A kutya térdízületének anatómiája és élettana
Mielőtt belemerülnénk a TTA rendszerbe, döntő fontosságú, hogy megértsük a kutya fulladásos ízületének anatómiáját és fiziológiáját. A térdízület egyenértékű az emberi térdízülettel, és a combcsontból, a sípcsontból és a térdkalácsból áll. Az ACL felelős az ízület stabilizálásáért azáltal, hogy megakadályozza a sípcsont előrecsúszását a combcsonthoz képest. Kutyákban az ACL az ízületi tokban található, és kollagénrostokból áll, amelyek a combcsonthoz és a sípcsonthoz kapcsolódnak.
Az ACL-szakadás patogenezise kutyákban
Az ACL-repedés kutyáknál különböző okok miatt fordulhat elő, beleértve a genetikát, az életkort, az elhízást, a fizikai aktivitást és a traumát. Amikor az ACL megreped, a sípcsont előrecsúszik, ami az ízület instabillá válik, ami fájdalmat, gyulladást és végül DJD-t eredményez. A konzervatív kezelés, például a pihenés, a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia segíthet a fájdalom csillapításában, de nem kezeli az ízületi instabilitás mögöttes problémát. A stabilitás helyreállítása és az ízület további károsodásának megakadályozása érdekében gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség.
A TTA rendszer alapelvei
A TTA rendszer egy modern sebészeti technika a kutya ACL helyreállítására, amelynek célja az ízület stabilitásának helyreállítása a sípcsont plató szögének megváltoztatásával. A sípcsont platója a sípcsont felső felülete, amely a combcsonttal artikulálva alkotja a combcsont ízületét. Az ACL-szakadásban szenvedő kutyáknál a sípcsont plató lefelé dől, aminek következtében a sípcsont előrecsúszik a combcsonthoz képest. A TTA rendszer magában foglalja a sípcsont gumójának levágását, a térdízület alatti csontos kiemelkedést, és előrehaladását a sípcsont plató szögének növelése érdekében. Az előrehaladást titán ketrec és csavarok stabilizálják, amelyek elősegítik a csontok gyógyulását és fúzióját.
A TTA rendszer előnyei
A TTA rendszer számos előnnyel rendelkezik a hagyományos ACL-javítási technikákkal szemben, mint például a tibialis platószintező osteotómiával (TPLO) és az extracapsuláris javítással. Először is, a TTA rendszer biomechanikailag szilárdabb, mivel megváltoztatja a sípcsont plató szögét, hogy megakadályozza a sípcsont előrefelé irányuló tolóerőt, ami az ACL szakadás fő oka. Másodszor, a TTA rendszer megőrzi a natív ACL-t, csökkentve az olyan szövődmények kockázatát, mint a fertőzés, a graft elégtelensége és az implantátum meghibásodása. Harmadszor, a TTA rendszer lehetővé teszi a korai posztoperatív súlyviselést és rehabilitációt, ami javítja az ízületek működését és csökkenti a felépülési időt. Negyedszer, a TTA rendszer minden méretű és fajtájú kutyához alkalmas, mivel egyedi igényekre szabható.
A TTA rendszer korlátai
Mint minden sebészeti technikának, a TTA rendszernek is megvannak a maga korlátai és lehetséges szövődményei. A leggyakoribb szövődmény az implantátum meghibásodása, amely mechanikai igénybevétel, fertőzés vagy rossz csontgyógyulás miatt fordulhat elő. Az implantátum meghibásodása ízületi instabilitáshoz, fájdalomhoz és revíziós műtét szükségességéhez vezethet.
A TTA-rendszer további lehetséges szövődményei közé tartozik a sípcsont-taréj törés, a patelláris íngyulladás és az ízületi effúzió. Ezenkívül a TTA rendszer egy összetett sebészeti technika, amely speciális képzést és szakértelmet igényel, ami korlátozhatja annak elérhetőségét egyes állatorvosi klinikákon. Ezenkívül a TTA rendszer drágább, mint más ACL javítási technikák, ami egyes kisállattulajdonosok számára nem biztos, hogy megvalósítható.
A TTA rendszer jelöltjei
A TTA rendszer alkalmas ACL-szakadásban és ízületi instabilitásban szenvedő, valamint egyidejű meniszkuszszakadásban vagy DJD-ben szenvedő kutyáknál. A TTA rendszer ideális jelöltje a 15 kg-nál nagyobb testtömegű kutya, mivel előfordulhat, hogy a kisebb kutyáknak nincs elegendő csonttömege a titánketrec megtartásához. Ezen túlmenően, a TTA rendszer nem ajánlott súlyos patella luxatióban, súlyos cranialis cruciate ligament (CCL) degenerációban vagy mediális patella luxatióban szenvedő kutyáknak.
Preoperatív értékelés és tervezés
A TTA rendszeren való átesés előtt a kutyát alapos műtét előtti értékelésnek kell alávetni, beleértve a teljes fizikális vizsgálatot, a radiográfiás képalkotást és a laboratóriumi vizsgálatokat. A radiográfiás képalkotásnak tartalmaznia kell a csípőízület és a csípőízület nézeteit is, hogy kizárja a csípőízületi diszpláziát vagy ízületi gyulladást. Ezenkívül a sebésznek gondosan meg kell terveznie a műtétet, beleértve a titán ketrec méretét és helyzetét, a sípcsont tuberositásának előrehaladásának mértékét, valamint az érzéstelenítés és a fájdalomkezelés típusát.
Sebészeti technika
A TTA rendszer egy technikailag igényes sebészeti technika, amely speciális képzést és szakértelmet igényel. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és a kutyát háton fekvő helyzetben helyezik el. A sebész bemetszést ejt a tibia gumóján, és leválasztja a térdkalács inát a gumóról. Ezután speciális fűrésszel levágják a gumót, és a vágásra titán ketrec kerül. A ketrec rögzítése csavarokkal történik, és a térdkalács-ín visszacsatolható a gumóba. Ezután ellenőrizni kell az ízület stabilitását, és a bemetszést varratokkal vagy kapcsokkal lezárják.
Posztoperatív gondozás és rehabilitáció
A műtét után a kutyát fájdalomcsillapítóra és antibiotikumra helyezik, és megfigyelik az ízület duzzanatát, fájdalmát vagy fertőzését. A kutya a műtét után azonnal terhelheti az érintett végtagot, de az első hetekben korlátozott tevékenység javasolt. A kutyát pórázon kell tartani, és meg kell akadályozni, hogy ugráljon, szaladjon vagy lépcsőn másszon fel. A fizikoterápiát, beleértve a passzív mozgási gyakorlatokat és a kontrollált gyakorlatokat, a műtét után néhány napon belül el kell kezdeni az ízületek működésének javítása és az izomsorvadás megelőzése érdekében. A gyógyulási folyamat nyomon követése és a lehetséges szövődmények kimutatása érdekében rendszeres nyomon követés szükséges a sebésznél.
Következtetés
A Tibial Tuberosity Advancement (TTA) rendszer egy modern sebészeti technika a kutya ACL helyreállítására, amelynek célja az ízület stabilitásának helyreállítása a sípcsont plató szögének megváltoztatásával. A TTA rendszer számos előnnyel rendelkezik a hagyományos ACL javítási technikákkal szemben, beleértve a biomechanikai szilárdságot, a natív ACL megőrzését és a korai posztoperatív rehabilitációt. A TTA rendszernek azonban megvannak a maga korlátai és lehetséges bonyodalmai, és speciális képzést és szakértelmet igényel. Ezért a TTA-rendszer alávetésére vonatkozó döntést alapos preoperatív értékelés és szakképzett állatorvossal folytatott konzultáció után kell meghozni.
