წვივის ტუბერკულოზის განვითარების (TTA) სისტემა

წვივის ტუბერკულოზის გაძლიერების (TTA) სისტემა: თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკა ძაღლის ჯვარედინი ლიგატების აღდგენისთვის

შესავალი

წინა ჯვარედინი ლიგატი (ACL) არის ძაღლის უკანა კიდურის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დაზიანებული ლიგატი, რაც იწვევს სახსრების არასტაბილურობას, ტკივილს და საბოლოოდ დეგენერაციულ სახსრის დაავადებას (DJD). სტაბილურობის აღსადგენად და სახსრის შემდგომი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ხშირად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ძაღლის ACL-ის შეკეთების ერთ-ერთი უახლესი ქირურგიული ტექნიკაა კანჭის ტუბერკულოზის მოწინავე სისტემა (TTA), რომელმაც პოპულარობა მოიპოვა სახსრების ფუნქციის გაუმჯობესების, ტკივილის შემცირების და პოსტოპერაციული გართულებების მინიმიზაციის ეფექტურობის გამო. ამ სტატიაში ჩვენ უფრო ღრმად ჩავუღრმავდებით TTA სისტემას, მის პრინციპებს, აპლიკაციებს, სარგებელსა და შეზღუდვებს.

ძაღლის სახსრის სახსრის ანატომია და ფიზიოლოგია

სანამ TTA სისტემას ჩავუღრმავდებით, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს ძაღლის სახსრის ანატომია და ფიზიოლოგია. მახრჩობელა სახსარი ადამიანის მუხლის სახსრის ექვივალენტია და შედგება ბარძაყის, წვივის და პატელას ძვლებისაგან. ACL პასუხისმგებელია სახსრის სტაბილიზაციაზე ბარძაყის ძვალთან მიმართებაში თიბიის წინ სრიალის თავიდან ასაცილებლად. ძაღლებში ACL მდებარეობს სახსრის კაფსულაში და შედგება კოლაგენის ბოჭკოებისგან, რომლებიც მიმაგრებულია ბარძაყისა და წვივის ძვლებზე.

ACL რღვევის პათოგენეზი ძაღლებში

ACL რღვევა ძაღლებში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მათ შორის გენეტიკა, ასაკი, სიმსუქნე, ფიზიკური აქტივობა და ტრავმა. როდესაც ACL იშლება, წვივის ძვალი წინ სრიალებს, რაც იწვევს სახსრის არასტაბილურობას და იწვევს ტკივილს, ანთებას და საბოლოოდ DJD. კონსერვატიული მენეჯმენტი, როგორიცაა დასვენება, მედიკამენტები და ფიზიოთერაპია, დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში, მაგრამ ის არ წყვეტს სახსრების არასტაბილურობის ძირითად პრობლემას. სტაბილურობის აღსადგენად და სახსრის შემდგომი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ხშირად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

TTA სისტემის პრინციპები

TTA სისტემა არის თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკა ძაღლის ACL-ის შესაკეთებლად, რომელიც მიზნად ისახავს სახსრის სტაბილურობის აღდგენას წვივის პლატოს კუთხის შეცვლით. წვივის პლატო არის წვივის ძვლის ზედა ზედაპირი, რომელიც არტიკულირებს ბარძაყის ძვალთან და ქმნის სახსრის სახსარს. ძაღლებში, რომლებსაც აქვთ ACL რღვევა, წვივის პლატო ქვევით იხრება, რაც იწვევს წვივის ძვლის სრიალს ბარძაყის ძვლის მიმართ. TTA სისტემა მოიცავს წვივის ტუბეროზის მოჭრას, მუხლის სახსრის ქვემოთ მდებარე ძვლოვანი გამონაყარის მოჭრას და მის წინ გადაწევას წვივის პლატოს კუთხის გაზრდის მიზნით. წინსვლა სტაბილიზირებულია ტიტანის გალიისა და ხრახნების გამოყენებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ძვლის შეხორცებას და შერწყმას.

TTA სისტემის უპირატესობები

TTA სისტემა გთავაზობთ რამდენიმე უპირატესობას ACL-ის შეკეთების ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით, როგორიცაა წვივის პლატო დონის ოსტეოტომია (TPLO) და ექსტრაკაფსულარული რემონტი. ჯერ ერთი, TTA სისტემა უფრო ბიომექანიკურად გამართულია, რადგან ის ცვლის წვივის პლატოს კუთხეს, რათა თავიდან აიცილოს წინა კანჭის წინა ნაწილი, რაც არის ACL რღვევის მთავარი მიზეზი. მეორეც, TTA სისტემა ინარჩუნებს მშობლიურ ACL-ს, ამცირებს ისეთი გართულებების რისკს, როგორიცაა ინფექცია, ტრანსპლანტაციის უკმარისობა და იმპლანტის უკმარისობა. მესამე, TTA სისტემა საშუალებას იძლევა ადრეული პოსტოპერაციული წონის აწევა და რეაბილიტაცია, რაც აუმჯობესებს სახსრების ფუნქციას და ამცირებს აღდგენის დროს. მეოთხე, TTA სისტემა შესაფერისია ყველა ზომისა და ჯიშის ძაღლებისთვის, რადგან მისი მორგება შესაძლებელია ინდივიდუალურ საჭიროებებზე.

TTA სისტემის შეზღუდვები

ნებისმიერი ქირურგიული ტექნიკის მსგავსად, TTA სისტემას აქვს თავისი შეზღუდვები და პოტენციური გართულებები. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა იმპლანტის უკმარისობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს მექანიკური სტრესის, ინფექციის ან ძვლის ცუდი შეხორცების გამო. იმპლანტის უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის არასტაბილურობა, ტკივილი და რევიზიის ქირურგიის საჭიროება.

TTA სისტემის სხვა პოტენციური გართულებები მოიცავს წვივის წვერის მოტეხილობას, პატელარის ტენდონიტს და სახსრის გამონაყარს. გარდა ამისა, TTA სისტემა არის რთული ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც მოითხოვს სპეციალიზებულ ტრენინგს და გამოცდილებას, რამაც შეიძლება შეზღუდოს მისი ხელმისაწვდომობა ზოგიერთ ვეტერინარულ კლინიკაში. უფრო მეტიც, TTA სისტემა უფრო ძვირია, ვიდრე სხვა ACL სარემონტო ტექნიკა, რაც შეიძლება შეუძლებელი იყოს ზოგიერთი შინაური ცხოველის მფლობელისთვის.

TTA სისტემის კანდიდატები

TTA სისტემა შესაფერისია ძაღლებისთვის ACL რღვევით და სახსრის არასტაბილურობით, ასევე მათთვის, ვისაც თანმხლები მენსკალური ცრემლები აქვს ან DJD. TTA სისტემის იდეალური კანდიდატი არის ძაღლი, რომლის სხეულის წონა აღემატება 15 კგ-ს, რადგან პატარა ძაღლებს შეიძლება არ ჰქონდეთ საკმარისი ძვლოვანი მასა ტიტანის გალიის შესანარჩუნებლად. გარდა ამისა, TTA სისტემა არ არის რეკომენდირებული ძაღლებისთვის პატელარის მწვავე ლუქსაციის, კრანიალური ჯვარცმული ლიგატების (CCL) მძიმე დეგენერაციის ან მედიალური პატელარის ლუქსაციის მქონე ძაღლებისთვის.

წინასაოპერაციო შეფასება და დაგეგმვა

TTA სისტემის გავლის წინ, ძაღლმა უნდა გაიაროს საფუძვლიანი წინასაოპერაციო შეფასება, მათ შორის სრული ფიზიკური გამოკვლევა, რენტგენოგრაფიული გამოსახულება და ლაბორატორიული ტესტირება. რენტგენოგრაფიული გამოსახულება უნდა მოიცავდეს როგორც სახსრის სახსრის, ასევე ბარძაყის ხედებს, რათა გამოირიცხოს თანმხლები ჰიპ დისპლაზია ან ართრიტი. გარდა ამისა, ქირურგმა გულდასმით უნდა დაგეგმოს ოპერაცია, მათ შორის ტიტანის გალიის ზომა და პოზიცია, წვივის ტუბერკულოზის წინსვლის რაოდენობა და ანესთეზიისა და ტკივილის მართვის ტიპი.

ქირურგიული ტექნიკა

TTA სისტემა არის ტექნიკურად მომთხოვნი ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც მოითხოვს სპეციალიზებულ მომზადებას და გამოცდილებას. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და ძაღლი მოთავსებულია დორსალურ დაწოლაში. ქირურგი აკეთებს ჭრილობას წვივის ტუბეროზზე და აშორებს პატელარის მყესს ტუბეროზისაგან. შემდეგ ტუბეროზი იჭრება სპეციალიზებული ხერხის გამოყენებით და ტიტანის გალიას ათავსებენ ჭრილზე. გალია დამაგრებულია ხრახნების გამოყენებით, ხოლო პატელარის მყესი ხელახლა მიმაგრებულია ტუბეროზთან. შემდეგ სახსარი მოწმდება სტაბილურობაზე და ჭრილობა იხურება ნაკერების ან კავებით.

პოსტოპერაციული მოვლა და რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ ძაღლს ათავსებენ ტკივილგამაყუჩებლებსა და ანტიბიოტიკებს და აკვირდებიან სახსარს შეშუპებაზე, ტკივილზე ან ინფექციაზე. ძაღლს უფლება აქვს აიტანოს წონა დაზიანებულ კიდურზე ოპერაციის შემდეგ, მაგრამ რეკომენდებულია შეზღუდული აქტივობა პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ძაღლი უნდა დაიჭიროთ ბორკილზე და თავიდან აიცილოთ ხტუნვა, სირბილი ან კიბეებზე ასვლა. ფიზიკური თერაპია, მათ შორის პასიური მოძრაობის სავარჯიშოები და კონტროლირებადი ვარჯიში, უნდა დაიწყოს ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში, რათა გააუმჯობესოს სახსრების ფუნქცია და თავიდან აიცილოს კუნთების ატროფია. აუცილებელია ქირურგთან რეგულარული შემდგომი ვიზიტები შეხორცების პროცესის მონიტორინგისა და პოტენციური გართულებების გამოსავლენად.

დასკვნა

წვივის ტუბერკულოზის მოწინავე სისტემა (TTA) არის თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკა ძაღლის ACL-ის შესაკეთებლად, რომელიც მიზნად ისახავს სახსრის სტაბილურობის აღდგენას წვივის პლატოს კუთხის შეცვლით. TTA სისტემა გთავაზობთ რამდენიმე უპირატესობას ACL-ის შეკეთების ტრადიციულ ტექნიკებთან შედარებით, მათ შორის ბიომექანიკური სიმტკიცე, ადგილობრივი ACL-ის შენარჩუნება და ადრეული პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია. თუმცა, TTA სისტემას აქვს თავისი შეზღუდვები და პოტენციური გართულებები და ის მოითხოვს სპეციალიზებულ ტრენინგს და გამოცდილებას. ამიტომ, გადაწყვეტილება TTA სისტემის გავლის შესახებ უნდა იქნას მიღებული საფუძვლიანი წინასაოპერაციო შეფასების და კვალიფიციურ ვეტერინართან კონსულტაციის შემდეგ.