Blauzdikaulio gumbų didinimo (TTA) sistema: šiuolaikinė chirurginė technika šunų kryžminiams raiščiams taisyti
Įvadas
Priekinis kryžminis raištis (ACL) yra vienas dažniausiai pažeidžiamų šuns užpakalinės galūnės raiščių, sukeliantis sąnarių nestabilumą, skausmą ir galiausiai degeneracinę sąnarių ligą (DJD). Norint atkurti stabilumą ir užkirsti kelią tolesniam sąnario pažeidimui, dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Viena iš naujausių chirurginių metodų šunų ACL atstatymui yra blauzdikaulio gumbų pažangos (TTA) sistema, kuri išpopuliarėjo dėl efektyvumo gerinant sąnarių funkciją, mažinantį skausmą ir sumažinant pooperacines komplikacijas. Šiame straipsnyje mes gilinsimės į TTA sistemą, jos principus, pritaikymą, naudą ir apribojimus.
Šuns snukio sąnario anatomija ir fiziologija
Prieš pradedant gilintis į TTA sistemą, labai svarbu suprasti šunų snukio sąnario anatomiją ir fiziologiją. Skausmo sąnarys yra žmogaus kelio sąnario atitikmuo ir susideda iš šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės kaulų. ACL yra atsakinga už sąnario stabilizavimą, neleidžiant blauzdikauliui slysti į priekį šlaunikaulio atžvilgiu. Šunims ACL yra sąnario kapsulėje ir susideda iš kolageno skaidulų, kurios prisitvirtina prie šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų.
ACL plyšimo patogenezė šunims
ACL plyšimas šunims gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant genetiką, amžių, nutukimą, fizinį aktyvumą ir traumą. Kai ACL plyšta, blauzdikaulio kaulas slenka į priekį, todėl sąnarys tampa nestabilus ir atsiranda skausmas, uždegimas ir galiausiai DJD. Konservatyvus gydymas, pvz., poilsis, vaistai ir fizinė terapija, gali padėti sumažinti skausmą, bet nesprendžia pagrindinės sąnarių nestabilumo problemos. Norint atkurti stabilumą ir užkirsti kelią tolesniam sąnario pažeidimui, dažnai reikalinga chirurginė intervencija.
TTA sistemos principai
TTA sistema yra moderni chirurginė technika, skirta šunų ACL taisymui, kuria siekiama atkurti sąnario stabilumą keičiant blauzdikaulio plokščiakalnio kampą. Blauzdikaulio plokščiakalnis yra viršutinis blauzdikaulio kaulo paviršius, kuris jungiasi su šlaunikaulio kauliu ir sudaro sąnarį. Šunims, kurių ACL plyšimas, blauzdikaulio plokščiakalnis nusileidžia žemyn, todėl blauzdikaulio kaulas slenka į priekį šlaunikaulio atžvilgiu. TTA sistema apima blauzdikaulio gumbų, kaulinio išsikišimo, esančio žemiau kelio sąnario, nupjaunimą ir jo judėjimą į priekį, kad padidėtų blauzdikaulio plokščiakalnio kampas. Pažanga stabilizuojama naudojant titano narvelį ir varžtus, kurie skatina kaulų gijimą ir susiliejimą.
TTA sistemos privalumai
TTA sistema turi keletą pranašumų, palyginti su tradiciniais ACL taisymo būdais, tokiais kaip blauzdikaulio plokščiakalnio išlyginimo osteotomija (TPLO) ir ekstrakapsulinis taisymas. Pirma, TTA sistema yra biomechaniškai patikimesnė, nes keičia blauzdikaulio plokščiakalnio kampą, kad būtų išvengta blauzdikaulio stūmimo į priekį, o tai yra pagrindinė ACL plyšimo priežastis. Antra, TTA sistema išsaugo gimtąją ACL, sumažindama komplikacijų, tokių kaip infekcija, transplantato nepakankamumas ir implanto gedimas, riziką. Trečia, TTA sistema leidžia atlikti ankstyvą pooperacinį svorį ir reabilitaciją, o tai pagerina sąnarių funkciją ir sumažina atsigavimo laiką. Ketvirta, TTA sistema tinka visų dydžių ir veislių šunims, nes ją galima pritaikyti pagal individualius poreikius.
TTA sistemos apribojimai
Kaip ir bet kuri chirurginė technika, TTA sistema turi savo apribojimų ir galimų komplikacijų. Dažniausia komplikacija yra implanto gedimas, kuris gali atsirasti dėl mechaninio įtempimo, infekcijos ar blogo kaulo gijimo. Implanto gedimas gali sukelti sąnarių nestabilumą, skausmą ir būtinybę atlikti peržiūros operaciją.
Kitos galimos TTA sistemos komplikacijos yra blauzdikaulio keteros lūžis, girnelės sausgyslių uždegimas ir sąnario efuzija. Be to, TTA sistema yra sudėtinga chirurginė technika, kuriai reikalingas specialus mokymas ir kompetencija, o tai gali apriboti jos prieinamumą kai kuriose veterinarijos klinikose. Be to, TTA sistema yra brangesnė nei kiti ACL remonto būdai, kurie kai kuriems naminių gyvūnėlių savininkams gali būti neįmanomi.
Kandidatai į TTA sistemą
TTA sistema tinka šunims, kuriems yra ACL plyšimas ir sąnarių nestabilumas, taip pat tiems, kuriems yra menisko plyšimų ar DJD. Idealus kandidatas į TTA sistemą yra šuo, kurio kūno svoris didesnis nei 15 kg, nes mažesniems šunims gali neužtekti kaulų masės palaikyti titano narvą. Be to, TTA sistema nerekomenduojama šunims, kuriems yra sunkus girnelės liuksas, sunki kaukolės kryžminio raiščio (CCL) degeneracija arba vidurinė girnelės luksacija.
Priešoperacinis įvertinimas ir planavimas
Prieš atliekant TTA sistemą, šuniui turi būti atliktas išsamus priešoperacinis įvertinimas, įskaitant pilną fizinę apžiūrą, radiografinį vaizdą ir laboratorinius tyrimus. Rentgeno tyrimas turėtų apimti ir užgniaužtų sąnarių, ir klubų vaizdus, kad būtų išvengta klubo displazijos ar artrito. Be to, chirurgas turėtų kruopščiai suplanuoti operaciją, įskaitant titano narvelio dydį ir padėtį, blauzdikaulio gumbų padidėjimą ir anestezijos tipą bei skausmo valdymą.
Chirurginė technika
TTA sistema yra techniškai sudėtinga chirurginė technika, kuriai reikalingas specialus mokymas ir patirtis. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, šuo guli ant nugaros. Chirurgas padaro pjūvį ant blauzdikaulio gumburėlio ir atskiria girnelės sausgyslę nuo gumbų. Tada gumbai nupjaunami specialiu pjūklu, o ant pjūvio uždedamas titaninis narvas. Narvas tvirtinamas varžtais, o girnelės sausgyslė vėl pritvirtinama prie gumbų. Tada patikrinamas jungties stabilumas, o pjūvis uždaromas siūlais arba kabėmis.
Pooperacinė priežiūra ir reabilitacija
Po operacijos šuo yra dedamas į skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus, o sąnarys stebimas dėl patinimo, skausmo ar infekcijos. Iš karto po operacijos šuniui leidžiama nešti pažeistos galūnės svorį, tačiau pirmąsias kelias savaites rekomenduojama apriboti veiklą. Šuo turi būti laikomas su pavadėliu ir neleisti šokinėti, bėgioti ar lipti laiptais. Fizinė terapija, įskaitant pasyvius judesių diapazono pratimus ir kontroliuojamą mankštą, turėtų prasidėti per kelias dienas po operacijos, siekiant pagerinti sąnarių funkciją ir užkirsti kelią raumenų atrofijai. Norint stebėti gijimo procesą ir nustatyti galimas komplikacijas, būtina reguliariai lankytis pas chirurgą.
Išvada
Blauzdikaulio gumbų didinimo (TTA) sistema yra moderni chirurginė šunų ACL atkūrimo technika, kuria siekiama atkurti sąnario stabilumą keičiant blauzdikaulio plokščiakalnio kampą. TTA sistema turi keletą pranašumų, palyginti su tradiciniais ACL taisymo būdais, įskaitant biomechaninį patikimumą, vietinės ACL išsaugojimą ir ankstyvą pooperacinę reabilitaciją. Tačiau TTA sistema turi savo apribojimų ir galimų komplikacijų, todėl jai reikia specializuoto mokymo ir patirties. Todėl sprendimas taikyti TTA sistemą turėtų būti priimtas atlikus išsamų priešoperacinį įvertinimą ir pasikonsultavus su kvalifikuotu veterinarijos gydytoju.
