Сістэма павелічэння грудкасці галёнкі (TTA): сучасная хірургічная тэхніка аднаўлення крыжападобнай звязкі сабакі
Уводзіны
Пярэдняя крыжападобная звязка (ПКС) з'яўляецца адной з найбольш часта пашкоджаных звязкаў задняй канечнасці сабакі, што прыводзіць да нестабільнасці сустава, болю і, у канчатковым выніку, дэгенератыўнага захворвання суставаў (ДЗЗ). Для аднаўлення стабільнасці і прадухілення далейшага пашкоджання сустава часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Адной з найноўшых хірургічных методык аднаўлення ACL у сабак з'яўляецца сістэма павышэння грудкаватасці галёнкі (TTA), якая набыла папулярнасць дзякуючы сваёй эфектыўнасці ў паляпшэнні функцыі суставаў, памяншэнні болю і мінімізацыі пасляаперацыйных ускладненняў. У гэтым артыкуле мы паглыбімся ў сістэму TTA, яе прынцыпы, прымяненне, перавагі і абмежаванні.
Анатомія і фізіялогія каленнага сустава сабакі
Перш чым мы паглыбімся ў сістэму TTA, вельмі важна зразумець анатомію і фізіялогію каленнага сустава сабакі. Каленны сустаў з'яўляецца эквівалентам каленнага сустава чалавека і складаецца з сцегнавой косткі, галёнкі і надколенника. ACL адказвае за стабілізацыю сустава, прадухіляючы слізгаценне галёнкі наперад адносна сцегнавой косткі. У сабак ACL знаходзіцца ў сустаўнай капсуле і складаецца з калагенавых валокнаў, якія прымацоўваюцца да сцегнавой і галёначнай костак.
Патагенез разрыву ПКС у сабак
Разрыў ACL у сабак можа адбыцца па розных прычынах, уключаючы генетыку, узрост, атлусценне, фізічную актыўнасць і траўму. Калі ACL разрываецца, галёнкавая костка слізгае наперад, у выніку чаго сустаў становіцца нестабільным, што прыводзіць да болю, запалення і, у канчатковым выніку, DJD. Кансерватыўнае лячэнне, такое як адпачынак, лекі і фізіятэрапія, можа дапамагчы палегчыць боль, але яно не вырашае асноўную праблему нестабільнасці сустава. Для аднаўлення стабільнасці і прадухілення далейшага пашкоджання сустава часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне.
Прынцыпы сістэмы ТТА
Сістэма TTA - гэта сучасная хірургічная тэхніка для аднаўлення ACL у сабак, якая накіравана на аднаўленне стабільнасці сустава шляхам змены кута плато большеберцовой косткі. Плато большеберцовой косткі - гэта верхняя паверхня большеберцовой косткі, якая злучаецца з сцегнавой косткай, утвараючы калена. У сабак з разрывам ACL плато большеберцовой косткі нахіляецца ўніз, у выніку чаго костка большеберцовой косткі слізгае наперад адносна сцегнавой косткі. Сістэма TTA ўключае ў сябе разразанне грудкасці большеберцовой косткі, касцявога выступу, размешчанага ніжэй каленнага сустава, і прасоўванне яго наперад для павелічэння кута плато большеберцовой косткі. Прасоўванне стабілізуецца з дапамогай тытанавай клеткі і шруб, якія спрыяюць гаенню і зрашчэнні костак.
Перавагі сістэмы TTA
Сістэма TTA прапануе некалькі пераваг у параўнанні з традыцыйнымі метадамі аднаўлення ACL, такімі як остеотомия плато большеберцовой косткі (TPLO) і экстракапсулярная аднаўленне. Па-першае, сістэма TTA больш біямеханічна надзейная, паколькі яна змяняе кут плато большеберцовой косткі, каб прадухіліць штуршок большеберцовой косткі наперад, які з'яўляецца асноўнай прычынай разрыву ACL. Па-другое, сістэма TTA захоўвае натыўны ACL, зніжаючы рызыку такіх ускладненняў, як інфекцыя, недастатковасць трансплантанта і адмова імплантата. Па-трэцяе, сістэма ТТА дазваляе ранняе пасляаперацыйнае нагрузку і рэабілітацыю, што паляпшае працу суставаў і скарачае час аднаўлення. Па-чацвёртае, сістэма TTA падыходзіць для сабак усіх памераў і парод, так як яе можна наладзіць пад індывідуальныя патрэбы.
Абмежаванні сістэмы TTA
Як і любы хірургічны метад, сістэма ТТА мае свае абмежаванні і магчымыя ўскладненні. Найбольш распаўсюджаным ускладненнем з'яўляецца адмова імплантата, якая можа адбыцца з-за механічнага ўздзеяння, інфекцыі або дрэннага гаення косткі. Адмова імплантата можа прывесці да нестабільнасці сустава, болю і неабходнасці рэвізійнай аперацыі.
Іншыя патэнцыйныя ўскладненні сістэмы TTA ўключаюць пералом грэбня большеберцовой косткі, тендинит надколенника і сустаўны выпат. Акрамя таго, сістэма TTA - гэта складаная хірургічная методыка, якая патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі і вопыту, што можа абмежаваць яе даступнасць у некаторых ветэрынарных клініках. Больш за тое, сістэма TTA каштуе даражэй, чым іншыя метады рамонту ACL, што можа быць невыканальным для некаторых уладальнікаў хатніх жывёл.
Кандыдаты ў сістэму TTA
Сістэма TTA падыходзіць для сабак з разрывам ACL і нестабільнасцю сустава, а таксама для сабак з адначасовым разрывам меніска або DJD. Ідэальным кандыдатам для сістэмы TTA з'яўляецца сабака з масай цела больш за 15 кг, так як меншыя сабакі могуць не мець дастаткова касцяной масы, каб падтрымаць тытанавую клетку. Больш за тое, сістэма TTA не рэкамендуецца сабакам з моцным вывіхам надколенника, сур'ёзнай дэгенерацыяй чэрапна-крыжападобнай звязкі (CCL) або медыяльным вывіхам надколенника.
Перадаперацыйная ацэнка і планаванне
Перад праходжаннем сістэмы TTA сабака павінна прайсці дбайнае перадаперацыйнае абследаванне, уключаючы поўнае фізічнае абследаванне, рэнтгенаграфію і лабараторныя даследаванні. Рэнтгеналагічная выява павінна ўключаць віды як каленнага сустава, так і сцягна, каб выключыць адначасовую дісплазію тазасцегнавага сустава або артрыт. Акрамя таго, хірург павінен старанна спланаваць аперацыю, у тым ліку памер і становішча тытанавай клеткі, ступень прасоўвання грудкаватасці галёнкі, а таксама тып анестэзіі і абязбольвання.
Хірургічная тэхніка
Сістэма TTA - гэта тэхнічна складаная хірургічная методыка, якая патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі і вопыту. Аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам, і сабака размяшчаецца ў становішчы лежачы на спіне. Хірург робіць надрэз над бугорком большеберцовой косткі і адлучае сухажылле надколенника ад бугра. Затым бугор разразаецца пры дапамозе спецыяльнай пілы, а на зрэз накладваецца тытанавая клетка. Клетка замацоўваецца з дапамогай шруб, і сухажылле надколенника зноў прымацоўваецца да бугорка. Затым сустаў правяраецца на стабільнасць, а разрэз зачыняецца швамі або клямарамі.
Пасляаперацыйны догляд і рэабілітацыя
Пасля аперацыі сабаку прымаюць абязбольвальныя і антыбіётыкі, а сустаў кантралююць на наяўнасць ацёку, болю або інфекцыі. Сабаку дазваляецца несці цяжар на здзіўленую канечнасць адразу пасля аперацыі, але на працягу першых некалькіх тыдняў рэкамендуецца абмежаваць актыўнасць. Сабаку трэба трымаць на ланцужку і не дазваляць скакаць, бегаць або падымацца па лесвіцы. Фізічную тэрапію, у тым ліку практыкаванні пасіўнага дыяпазону рухаў і кантраляваныя практыкаванні, варта пачынаць на працягу некалькіх дзён пасля аперацыі, каб палепшыць працу суставаў і прадухіліць атрафію цягліц. Неабходныя рэгулярныя наступныя візіты ў хірурга, каб кантраляваць працэс выздараўлення і выяўляць магчымыя ўскладненні.
Заключэнне
Сістэма павышэння бугоркасці большеберцовой косткі (TTA) - гэта сучасная хірургічная методыка для аднаўлення ACL у сабак, якая накіравана на аднаўленне стабільнасці сустава шляхам змены вугла плато большеберцовой косткі. Сістэма TTA прапануе некалькі пераваг у параўнанні з традыцыйнымі метадамі аднаўлення ПКС, уключаючы біямеханічную трываласць, захаванне натыўнай ПКС і раннюю пасляаперацыйную рэабілітацыю. Аднак сістэма TTA мае свае абмежаванні і патэнцыйныя ўскладненні, і яна патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі і вопыту. Такім чынам, рашэнне аб праходжанні сістэмы ТТА павінна прымацца пасля стараннага перадаперацыйнай ацэнкі і кансультацыі з кваліфікаваным ветэрынарным хірургам.
