Система підвищення горбистості великогомілкової кістки (TTA): сучасна хірургічна техніка для відновлення хрестоподібної зв’язки у собак
вступ
Передня хрестоподібна зв’язка (ACL) є однією з зв’язок задньої кінцівки собаки, яка найчастіше ушкоджується, що призводить до нестабільності суглобів, болю та, зрештою, дегенеративного захворювання суглобів (DJD). Часто потрібне хірургічне втручання, щоб відновити стабільність і запобігти подальшому пошкодженню суглоба. Однією з останніх хірургічних методик відновлення ACL у собак є система підвищення гомілки великогомілкової кістки (TTA), яка набула популярності завдяки своїй ефективності в покращенні функції суглобів, зменшенні болю та мінімізації післяопераційних ускладнень. У цій статті ми глибше розглянемо систему TTA, її принципи, застосування, переваги та обмеження.
Анатомія і фізіологія ікла коленного суглоба
Перш ніж ми заглибимося в систему TTA, дуже важливо зрозуміти анатомію та фізіологію колінного суглоба собаки. Колінний суглоб є еквівалентом колінного суглоба людини і складається з кісток стегна, гомілки та надколінка. ACL відповідає за стабілізацію суглоба, запобігаючи ковзанню великогомілкової кістки вперед відносно стегнової кістки. У собак ACL знаходиться всередині капсули суглоба і складається з колагенових волокон, які прикріплюються до стегнової та гомілкової кісток.
Патогенез розриву ПКС у собак
Розрив ACL у собак може статися через різні причини, включаючи генетику, вік, ожиріння, фізичну активність і травму. Коли ACL розривається, великогомілкова кістка ковзає вперед, внаслідок чого суглоб стає нестабільним, що призводить до болю, запалення та, зрештою, ДДП. Консервативне лікування, таке як відпочинок, медикаменти та фізіотерапія, може допомогти полегшити біль, але воно не вирішує основну проблему нестабільності суглоба. Часто потрібне хірургічне втручання, щоб відновити стабільність і запобігти подальшому пошкодженню суглоба.
Принципи системи ТТА
Система TTA — це сучасна хірургічна техніка для відновлення ACL у собак, спрямована на відновлення стабільності суглоба шляхом зміни кута великогомілкового плато. Плато великогомілкової кістки — це верхня поверхня кістки великогомілкової кістки, яка з’єднується зі стегновою кісткою, утворюючи коленчатий суглоб. У собак із розривом ACL плато великогомілкової кістки нахиляється вниз, змушуючи кістку гомілки ковзати вперед відносно стегнової кістки. Система TTA включає вирізання горбистості великогомілкової кістки, кісткового виступу, розташованого нижче колінного суглоба, і просування його вперед для збільшення кута плато великогомілкової кістки. Просування стабілізується за допомогою титанової клітки та гвинтів, які сприяють загоєнню та зрощенню кісток.
Переваги системи TTA
Система TTA пропонує кілька переваг порівняно з традиційними методами відновлення ACL, такими як остеотомія з вирівнюванням плато великогомілкової кістки (TPLO) та екстракапсулярне відновлення. По-перше, система TTA є більш біомеханічно надійною, оскільки вона змінює кут плато великогомілкової кістки, щоб запобігти висуну великогомілкової кістки вперед, що є основною причиною розриву ACL. По-друге, система TTA зберігає нативний ACL, знижуючи ризик ускладнень, таких як інфекція, несправність трансплантата та імплантату. По-третє, система ТТА дає можливість раннього післяопераційного навантаження та реабілітації, що покращує функцію суглоба та скорочує час відновлення. По-четверте, система TTA підходить для собак усіх розмірів і порід, оскільки її можна налаштувати відповідно до індивідуальних потреб.
Обмеження системи TTA
Як і будь-яка хірургічна техніка, система ТТА має свої обмеження та можливі ускладнення. Найпоширенішим ускладненням є несправність імплантату, яка може виникнути через механічний вплив, інфекцію або погане загоєння кістки. Відмова імплантату може призвести до нестабільності суглоба, болю та необхідності ревізійної операції.
Інші потенційні ускладнення системи TTA включають перелом гребеня великогомілкової кістки, тендиніт надколінка та випіт у суглобі. Крім того, система TTA є складною хірургічною технікою, яка вимагає спеціальної підготовки та досвіду, що може обмежити її доступність у деяких ветеринарних клініках. Крім того, система TTA є дорожчою, ніж інші методи відновлення ACL, що може бути неможливим для деяких власників домашніх тварин.
Кандидати в систему TTA
Система TTA підходить для собак з розривом ACL і нестабільністю суглобів, а також для собак із супутніми розривами меніска або DJD. Ідеальним кандидатом для системи TTA є собака з масою тіла понад 15 кг, оскільки менші собаки можуть не мати достатньої кісткової маси для підтримки титанової клітки. Крім того, система TTA не рекомендована для собак із сильним вивихом надколінка, серйозною дегенерацією черепно-хрестоподібної зв’язки (CCL) або медіальним вивихом надколінка.
Передопераційна оцінка та планування
Перед проходженням системи TTA собака повинна пройти ретельне передопераційне обстеження, включаючи повний медичний огляд, рентгенографічне зображення та лабораторні дослідження. Рентгенографічне зображення має включати зображення як суглобів, так і стегна, щоб виключити супутню дисплазію або артрит. Крім того, хірург повинен ретельно спланувати операцію, включно з розміром і положенням титанового кейджа, величиною горбистості великогомілкової кістки, типом анестезії та лікування болю.
Хірургічна техніка
Система TTA є технічно складною хірургічною технікою, яка потребує спеціальної підготовки та досвіду. Операція виконується під загальним наркозом, і собака лягає на спину. Хірург робить розріз над горбистістю великогомілкової кістки і від’єднує сухожилля надколінка від горбистості. Потім горбистість розрізають за допомогою спеціальної пилки, а поверх розрізу накладають титанову клітку. Кейдж закріплюється за допомогою гвинтів, а сухожилля надколінка знову прикріплюється до горбка. Потім суглоб перевіряють на стабільність, а розріз закривають за допомогою швів або скоб.
Післяопераційний догляд та реабілітація
Після операції собаці призначають знеболюючі та антибіотики, а також спостерігають за набряком, болем або інфекцією суглоба. Собаці дозволяється носити вагу на ураженій кінцівці відразу після операції, але протягом перших кількох тижнів рекомендується обмежити активність. Собаку слід тримати на повідку та не дозволяти їй стрибати, бігати чи підніматися сходами. Фізична терапія, включаючи пасивні рухові вправи та контрольовані вправи, повинна розпочатися протягом кількох днів після операції, щоб покращити функцію суглоба та запобігти атрофії м’язів. Необхідно регулярно відвідувати хірурга для спостереження за процесом загоєння та виявлення можливих ускладнень.
Висновок
Система підвищення горбистості великогомілкової кістки (TTA) — це сучасна хірургічна техніка для відновлення ACL у собак, спрямована на відновлення стабільності суглоба шляхом зміни кута плато великогомілкової кістки. Система TTA пропонує кілька переваг перед традиційними методами відновлення ACL, включаючи біомеханічну надійність, збереження нативної ACL та ранню післяопераційну реабілітацію. Однак система TTA має свої обмеження та потенційні ускладнення, а також вимагає спеціальної підготовки та досвіду. Тому рішення про проходження системи ТТА має прийматися після ретельного передопераційного обстеження та консультації з кваліфікованим ветеринарним хірургом.
