Tibial tuberosity Advancement (TTA) tizimi: Itlar xoch ligamentlarini tuzatish uchun zamonaviy jarrohlik texnikasi
Kirish
Oldingi xochsimon ligament (ACL) itning orqa oyoq-qo'llaridagi eng ko'p shikastlangan ligamentlardan biri bo'lib, bo'g'imlarning beqarorligiga, og'riqqa va oxir-oqibat degenerativ qo'shma kasalliklarga (DJD) olib keladi. Jarrohlik aralashuvi ko'pincha barqarorlikni tiklash va bo'g'imning keyingi shikastlanishining oldini olish uchun talab qilinadi. Itlardagi ACLni tuzatishning so'nggi jarrohlik usullaridan biri bu Tibial Tuberosity Advancement (TTA) tizimi bo'lib, u qo'shma funktsiyalarni yaxshilash, og'riqni kamaytirish va operatsiyadan keyingi asoratlarni kamaytirish samaradorligi tufayli mashhurlikka erishdi. Ushbu maqolada biz TTA tizimi, uning tamoyillari, qo'llanilishi, afzalliklari va cheklovlari bilan chuqurroq tanishamiz.
Itlar bo'g'imining anatomiyasi va fiziologiyasi
TTA tizimini o'rganishdan oldin, it bo'g'imining anatomiyasi va fiziologiyasini tushunish juda muhimdir. Bo'g'im inson tizzasi bo'g'imining ekvivalenti bo'lib, femur, tibia va patella suyaklaridan iborat. ACL tibianing femurga nisbatan oldinga siljishini oldini olish orqali bo'g'inni barqarorlashtirish uchun javobgardir. Itlarda ACL qo'shma kapsulada joylashgan bo'lib, femur va tibia suyaklariga yopishgan kollagen tolalaridan iborat.
Itlardagi ACL yorilishi patogenezi
Itlarda ACL yorilishi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, jumladan genetika, yosh, semirish, jismoniy faollik va travma. ACL yorilib ketganda, tibia suyagi oldinga siljiydi, bu esa bo'g'imning beqaror bo'lishiga olib keladi va natijada og'riq, yallig'lanish va oxir-oqibat DJD paydo bo'ladi. Dam olish, dori-darmonlar va fizika terapiyasi kabi konservativ davo og'riqni engillashtirishga yordam beradi, ammo u qo'shma beqarorlikning asosiy muammosini hal qilmaydi. Jarrohlik aralashuvi ko'pincha barqarorlikni tiklash va bo'g'imning keyingi shikastlanishini oldini olish uchun talab qilinadi.
TTA tizimining tamoyillari
TTA tizimi - bu tibial platoning burchagini o'zgartirish orqali bo'g'imlarning barqarorligini tiklashga qaratilgan itning ACL tuzatish uchun zamonaviy jarrohlik usuli. Tibial plato - son suyagining ustki yuzasi bo'lib, son suyagi bilan bo'g'im hosil qiladi. ACL yorilishi bo'lgan itlarda tibia platosi pastga qarab egilib, tibia suyagi son suyagiga nisbatan oldinga siljishiga olib keladi. TTA tizimi tibial tuberosity, tizza bo'g'imi ostida joylashgan suyak chiqishi va tibia platosining burchagini oshirish uchun oldinga siljishni o'z ichiga oladi. Rivojlanish titaniumli qafas va vintlar yordamida barqarorlashtiriladi, bu suyaklarning shifo va sinteziga yordam beradi.
TTA tizimining afzalliklari
TTA tizimi tibial platoni tekislash osteotomiyasi (TPLO) va ekstrakapsulyar tuzatish kabi an'anaviy ACL ta'mirlash usullariga nisbatan bir qator afzalliklarni taqdim etadi. Birinchidan, TTA tizimi biomexanik jihatdan ko'proq sog'lomdir, chunki u ACL yorilishining asosiy sababi bo'lgan oldinga tibial surishning oldini olish uchun tibial platoning burchagini o'zgartiradi. Ikkinchidan, TTA tizimi mahalliy ACLni saqlab qoladi, infektsiya, transplantatsiya etishmovchiligi va implantatsiya etishmovchiligi kabi asoratlar xavfini kamaytiradi. Uchinchidan, TTA tizimi operatsiyadan keyingi erta vaznni ko'tarish va reabilitatsiya qilish imkonini beradi, bu esa bo'g'imlarning faoliyatini yaxshilaydi va tiklanish vaqtini qisqartiradi. To'rtinchidan, TTA tizimi barcha o'lchamdagi va zotdagi itlar uchun mos keladi, chunki u shaxsiy ehtiyojlarga moslashtirilishi mumkin.
TTA tizimining cheklovlari
Har qanday jarrohlik texnikasi singari, TTA tizimi ham o'z cheklovlariga va mumkin bo'lgan asoratlarga ega. Eng ko'p uchraydigan asorat mexanik stress, infektsiya yoki suyakning yomon davolanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan implantatsiya etishmovchiligidir. Implantatsiya etishmovchiligi qo'shma beqarorlik, og'riq va revizion jarrohlik zaruriyatiga olib kelishi mumkin.
TTA tizimining boshqa potentsial asoratlari tibial tepalikning sinishi, patellar tendonit va qo'shma efüzyonni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, TTA tizimi maxsus tayyorgarlik va tajribani talab qiluvchi murakkab jarrohlik texnikasi boʻlib, ayrim veterinariya klinikalarida uning mavjudligini cheklashi mumkin. Bundan tashqari, TTA tizimi boshqa ACL ta'mirlash texnikasiga qaraganda qimmatroq, bu ba'zi uy hayvonlari egalari uchun amalga oshirilmasligi mumkin.
TTA tizimiga nomzodlar
TTA tizimi ACL yorilishi va bo'g'imlarning beqarorligi, shuningdek, meniskal yirtiqlari yoki DJD bo'lgan itlar uchun javob beradi. TTA tizimi uchun ideal nomzod tana vazni 15 kg dan ortiq bo'lgan itdir, chunki kichikroq itlarda titanium qafasni qo'llab-quvvatlash uchun etarli suyak massasi bo'lmasligi mumkin. Bundan tashqari, TTA tizimi og'ir patellar lyuksatsiyasi, og'ir kranial xoch ligament (CCL) degeneratsiyasi yoki medial patellar lyuksatsiyasi bo'lgan itlar uchun tavsiya etilmaydi.
Operatsiyadan oldingi baholash va rejalashtirish
TTA tizimidan o'tishdan oldin, it to'liq fizik tekshiruv, rentgenografiya va laboratoriya tekshiruvini o'z ichiga olgan operatsiyadan oldingi tekshiruvdan o'tishi kerak. Bir vaqtning o'zida kestirib, displazi yoki artritni istisno qilish uchun rentgenografik tasvir ham bo'g'im ko'rinishini, ham son ko'rinishini o'z ichiga olishi kerak. Bundan tashqari, jarroh operatsiyani diqqat bilan rejalashtirishi kerak, shu jumladan titan qafasning o'lchami va joylashuvi, tibial tuberozning o'sish miqdori, anesteziya turi va og'riqni boshqarish.
Jarrohlik texnikasi
TTA tizimi - bu maxsus tayyorgarlik va tajribani talab qiladigan texnik jihatdan talabchan jarrohlik texnikasi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va it dorsal yotqizilgan holatda joylashgan. Jarroh tibial tuberosity ustida kesma qiladi va patellar tendonni tuberozdan ajratadi. Keyinchalik, tuberozit maxsus arra yordamida kesiladi va kesilgan joyga titan qafas qo'yiladi. Qafas vintlar yordamida mahkamlanadi va patellar tendon tuberozga qayta biriktiriladi. Keyin bo'g'inning barqarorligi tekshiriladi va kesma tikuv yoki shtapel yordamida yopiladi.
Operatsiyadan keyingi parvarish va reabilitatsiya
Jarrohlikdan keyin itga og'riq qoldiruvchi vositalar va antibiotiklar qo'yiladi va qo'shma shish, og'riq yoki infektsiya uchun kuzatiladi. Operatsiyadan so'ng darhol itga zararlangan oyoq-qo'liga og'irlik ko'tarishga ruxsat beriladi, ammo dastlabki bir necha hafta davomida cheklangan faoliyat tavsiya etiladi. Itni bog'ichda ushlab turish va sakrash, chopish yoki zinapoyaga chiqishning oldini olish kerak. Jismoniy terapiya, shu jumladan passiv harakatlar oralig'i mashqlari va boshqariladigan mashqlar operatsiyadan keyin bir necha kun ichida qo'shma funktsiyani yaxshilash va mushaklar atrofiyasini oldini olish uchun boshlanishi kerak. Sog'ayish jarayonini kuzatish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni aniqlash uchun jarrohga muntazam tashrif buyurish kerak.
Xulosa
Tibial tuberosity Advancement (TTA) tizimi tibial platoning burchagini o'zgartirish orqali bo'g'imlarning barqarorligini tiklashga qaratilgan itning ACLni tuzatish uchun zamonaviy jarrohlik usulidir. TTA tizimi an'anaviy ACL ta'mirlash usullariga nisbatan bir qator afzalliklarga ega, jumladan, biomexanik mustahkamlik, mahalliy ACLni saqlab qolish va operatsiyadan keyingi erta reabilitatsiya. Biroq, TTA tizimining cheklovlari va mumkin bo'lgan asoratlari bor va u maxsus tayyorgarlik va tajribani talab qiladi. Shuning uchun TTA tizimidan o'tish to'g'risida qaror operatsiyadan oldin to'liq baholash va malakali veterinar jarroh bilan maslahatlashgandan so'ng qabul qilinishi kerak.
