Tibial Tuberosity Advancement (TTA) kerfi: Nútíma skurðtækni til að gera við krossbönd í hundum
Inngangur
Fremra krossbandið (ACL) er eitt af algengustu slösuðu liðböndunum í afturútlimi hundsins, sem leiðir til óstöðugleika í liðum, verkjum og að lokum hrörnunarliðasjúkdóma (DJD). Oft er þörf á skurðaðgerð til að endurheimta stöðugleika og koma í veg fyrir frekari skemmdir á liðinu. Ein af nýjustu skurðaðgerðum fyrir ACL viðgerðir hjá hundum er Tibial Tuberosity Advancement (TTA) kerfið, sem hefur náð vinsældum vegna árangurs þess við að bæta liðstarfsemi, draga úr verkjum og lágmarka fylgikvilla eftir aðgerð. Í þessari grein munum við kafa dýpra í TTA kerfið, meginreglur þess, forrit, kosti og takmarkanir.
Líffærafræði og lífeðlisfræði hundakyfjaliðsins
Áður en við kafum ofan í TTA kerfið er mikilvægt að skilja líffærafræði og lífeðlisfræði hundakæfisliðsins. Kæfiliðurinn er jafngildi hnéliðs manna og er gerður úr lærleggs-, sköflungsbeinum og hnébeinum. ACL er ábyrgur fyrir því að koma á stöðugleika í liðinu með því að koma í veg fyrir að sköflungurinn renni fram miðað við lærlegginn. Hjá hundum er ACL staðsett innan liðhylkisins og er samsett úr kollagenþráðum sem festast við lærleggs- og sköflungsbeinin.
Meingerð ACL rofs hjá hundum
ACL rof hjá hundum getur komið fram af ýmsum ástæðum, þar á meðal erfðafræði, aldurs, offitu, hreyfingar og áverka. Þegar ACL rofnar rennur sköflungsbeinið fram, sem veldur því að liðurinn verður óstöðugur og leiðir til sársauka, bólgu og að lokum DJD. Íhaldssöm stjórnun, eins og hvíld, lyfjameðferð og sjúkraþjálfun, getur hjálpað til við að lina sársauka, en það tekur ekki á undirliggjandi vandamáli óstöðugleika í liðum. Oft er þörf á skurðaðgerð til að endurheimta stöðugleika og koma í veg fyrir frekari skemmdir á liðinu.
Meginreglur TTA kerfisins
TTA kerfið er nútímaleg skurðaðgerð fyrir ACL viðgerðir á hundum sem miðar að því að endurheimta liðastöðugleika með því að breyta horninu á sköflungshásléttunni. Sköflungshásléttan er efsta yfirborð sköflungsbeinsins sem mótast við lærleggsbeinið til að mynda kæfilið. Hjá hundum með ACL rof hallar sköflungshásléttan niður, sem veldur því að sköflungsbeinið rennur fram miðað við lærleggsbeinið. TTA kerfið felur í sér að skera sköflungshnýðina, beinaframburðinn sem er fyrir neðan hnéliðinn, og færa hann áfram til að auka horn sköflungshásléttunnar. Framfarirnar eru stöðugar með því að nota títanbúr og skrúfur, sem stuðla að lækningu og samruna beina.
Kostir TTA kerfisins
TTA kerfið býður upp á nokkra kosti fram yfir hefðbundna ACL viðgerðartækni, eins og sköflungssléttujöfnunarbeinskurðinn (TPLO) og utanhylkjaviðgerð. Í fyrsta lagi er TTA kerfið meira lífmekanískt hljóð, þar sem það breytir horninu á sköflungshásléttunni til að koma í veg fyrir framsækið sköflungsþrýsting, sem er helsta orsök ACL rofs. Í öðru lagi varðveitir TTA kerfið innfædda ACL, sem dregur úr hættu á fylgikvillum eins og sýkingu, bilun ígræðslu og bilun í ígræðslu. Í þriðja lagi gerir TTA kerfið kleift að bera þyngd og endurhæfingu snemma eftir aðgerð, sem bætir virkni liðanna og styttir batatímann. Í fjórða lagi hentar TTA kerfið fyrir hunda af öllum stærðum og tegundum þar sem hægt er að aðlaga það að þörfum hvers og eins.
Takmarkanir TTA kerfisins
Eins og öll skurðaðgerðartækni hefur TTA kerfið sínar takmarkanir og hugsanlega fylgikvilla. Algengasta fylgikvillinn er bilun í ígræðslu, sem getur komið fram vegna vélræns álags, sýkingar eða lélegrar beinagræðslu. Bilun í ígræðslu getur leitt til óstöðugleika í liðum, verkjum og þörf á endurskoðunaraðgerð.
Aðrir hugsanlegir fylgikvillar TTA kerfisins eru brot á sköflungshöftum, sinabólga í hnéskeljarliðum og vökva í liðum. Að auki er TTA kerfið flókin skurðaðgerð sem krefst sérhæfðrar þjálfunar og sérfræðiþekkingar, sem getur takmarkað framboð þess á sumum dýralæknastofum. Þar að auki er TTA kerfið dýrara en önnur ACL viðgerðartækni, sem gæti ekki verið framkvæmanlegt fyrir suma gæludýraeigendur.
Frambjóðendur fyrir TTA kerfið
TTA kerfið hentar hundum með ACL rof og óstöðugleika í liðum, sem og þeim sem eru með samhliða tíðahvörf eða DJD. Tilvalinn frambjóðandi fyrir TTA kerfið er hundur með líkamsþyngd yfir 15 kg, þar sem minni hundar hafa kannski ekki nægan beinmassa til að halda uppi títaníum búrinu. Þar að auki er ekki mælt með TTA kerfinu fyrir hunda með alvarlega hnéskeljarþunga, alvarlega höfuðkúpu krossbandshrörnun (CCL) eða miðlæga hnéskeljarbólgu.
Mat og áætlanagerð fyrir aðgerð
Áður en hundurinn fer í TTA kerfið þarf hann að gangast undir ítarlegt mat fyrir aðgerð, þar á meðal fullkomna líkamsskoðun, röntgenmyndatöku og rannsóknarstofupróf. Röntgenmyndatakan ætti að innihalda bæði kæfða liðasýn og mjaðmasýn til að útiloka samhliða mjaðmartruflanir eða liðagigt. Þar að auki ætti skurðlæknirinn að skipuleggja skurðaðgerðina vandlega, þar á meðal stærð og staðsetningu títanbúrsins, magn af framgangi berkla sköflungs og tegund svæfingar og verkjameðferð.
Skurðtækni
TTA kerfið er tæknilega krefjandi skurðaðgerð sem krefst sérhæfðrar þjálfunar og sérfræðiþekkingar. Aðgerðin er framkvæmd undir svæfingu og hundurinn er settur í bakið. Skurðlæknirinn gerir skurð yfir sköflungshnýðina og losar hnéskelina frá hnýðinni. Hnýðin er síðan skorin með sérhæfðri sag og títanbúr sett yfir skurðinn. Búrið er fest með skrúfum og patellar sinin er fest aftur við hnýði. Liðurinn er síðan athugaður með tilliti til stöðugleika og skurðinum er lokað með saumum eða heftum.
Umönnun og endurhæfing eftir aðgerð
Eftir aðgerð er hundurinn settur á verkjalyf og sýklalyf og fylgst með liðinu með tilliti til bólgu, verkja eða sýkingar. Hundurinn má bera þunga á viðkomandi útlim strax eftir aðgerð en mælt er með takmarkaðri virkni fyrstu vikurnar. Halda skal hundinum í taum og koma í veg fyrir að hann hoppaði, hlaupi eða klifra upp stiga. Sjúkraþjálfun, þ.mt óbeinar hreyfingar og stýrðar hreyfingar, ætti að hefjast innan nokkurra daga eftir aðgerð til að bæta liðstarfsemi og koma í veg fyrir vöðvarýrnun. Reglulegar eftirfylgniheimsóknir hjá skurðlækninum eru nauðsynlegar til að fylgjast með bataferlinu og greina hugsanlega fylgikvilla.
Niðurstaða
Tibial Tuberosity Advancement (TTA) kerfið er nútímaleg skurðaðgerð fyrir ACL viðgerðir á hundum sem miðar að því að endurheimta liðastöðugleika með því að breyta horninu á sköflungshásléttunni. TTA kerfið býður upp á nokkra kosti umfram hefðbundna ACL viðgerðartækni, þar á meðal lífmekanískt traust, varðveislu innfædds ACL og snemma endurhæfingu eftir aðgerð. Hins vegar hefur TTA kerfið sínar takmarkanir og hugsanlega fylgikvilla og það krefst sérhæfðrar þjálfunar og sérfræðiþekkingar. Þess vegna ætti ákvörðun um að gangast undir TTA kerfið að vera tekin eftir ítarlegt mat fyrir aðgerð og samráð við hæfan dýralækni.
