Stilba kaula tuberkulozes palielināšanas (TTA) sistēma: moderna ķirurģiska metode suņu krustenisko saišu labošanai
Ievads
Priekšējā krusteniskā saite (ACL) ir viena no visbiežāk traumētajām suņa pakaļējās ekstremitātes saitēm, kas izraisa locītavu nestabilitāti, sāpes un galu galā deģeneratīvu locītavu slimību (DJD). Lai atjaunotu stabilitāti un novērstu turpmākus locītavas bojājumus, bieži ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Viena no jaunākajām ķirurģiskajām metodēm suņu ACL atjaunošanai ir Tibial Tuberosity Advancement (TTA) sistēma, kas ir ieguvusi popularitāti, pateicoties tās efektivitātei locītavu funkciju uzlabošanā, sāpju mazināšanā un pēcoperācijas komplikāciju mazināšanā. Šajā rakstā mēs sīkāk iedziļināsimies TTA sistēmā, tās principos, pielietojumos, priekšrocībās un ierobežojumos.
Suņu gurnu locītavas anatomija un fizioloģija
Pirms iedziļināties TTA sistēmā, ir ļoti svarīgi izprast suņa žņaugšanas locītavas anatomiju un fizioloģiju. Stilba locītava ir līdzvērtīga cilvēka ceļa locītavai, un to veido augšstilba kaula, stilba kaula un ceļa skriemelis. ACL ir atbildīgs par locītavas stabilizāciju, novēršot stilba kaula slīdēšanu uz priekšu attiecībā pret augšstilba kaulu. Suņiem ACL atrodas locītavas kapsulā un sastāv no kolagēna šķiedrām, kas pievienojas augšstilba un stilba kaula kauliem.
ACL plīsuma patoģenēze suņiem
ACL plīsums suņiem var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp ģenētikas, vecuma, aptaukošanās, fiziskās aktivitātes un traumu dēļ. Kad ACL plīst, stilba kauls slīd uz priekšu, izraisot locītavu nestabilitāti un izraisot sāpes, iekaisumu un galu galā DJD. Konservatīvā pārvaldība, piemēram, atpūta, medikamenti un fizikālā terapija, var palīdzēt mazināt sāpes, taču tā nerisina locītavu nestabilitātes pamatproblēmu. Lai atjaunotu stabilitāti un novērstu turpmākus locītavas bojājumus, bieži ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
TTA sistēmas principi
TTA sistēma ir moderna ķirurģiska metode suņu ACL labošanai, kuras mērķis ir atjaunot locītavas stabilitāti, mainot stilba kaula plato leņķi. Stilba kaula plato ir stilba kaula augšējā virsma, kas savienojas ar augšstilba kaulu, veidojot stilba locītavu. Suņiem ar ACL plīsumu stilba kaula plato sliecas uz leju, izraisot stilba kaula slīdēšanu uz priekšu attiecībā pret augšstilba kaulu. TTA sistēma ietver stilba kaula bumbuļu nogriešanu, kaula izciļņu, kas atrodas zem ceļa locītavas, un virzīšanu uz priekšu, lai palielinātu stilba kaula plato leņķi. Attīstība tiek stabilizēta, izmantojot titāna būru un skrūves, kas veicina kaulu dzīšanu un saplūšanu.
TTA sistēmas priekšrocības
TTA sistēma piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām ACL remonta metodēm, piemēram, stilba kaula plato izlīdzināšanas osteotomiju (TPLO) un ekstrakapsulāru remontu. Pirmkārt, TTA sistēma ir biomehāniski stabilāka, jo tā maina stilba kaula plato leņķi, lai novērstu stilba kaula virzību uz priekšu, kas ir galvenais ACL plīsuma cēlonis. Otrkārt, TTA sistēma saglabā vietējo ACL, samazinot tādu komplikāciju risku kā infekcija, transplantāta mazspēja un implanta mazspēja. Treškārt, TTA sistēma ļauj veikt agrīnu pēcoperācijas svara nešanu un rehabilitāciju, kas uzlabo locītavu darbību un samazina atveseļošanās laiku. Ceturtkārt, TTA sistēma ir piemērota visu izmēru un šķirņu suņiem, jo to var pielāgot individuālajām vajadzībām.
TTA sistēmas ierobežojumi
Tāpat kā jebkurai ķirurģiskai tehnikai, arī TTA sistēmai ir savi ierobežojumi un iespējamās komplikācijas. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir implanta atteice, kas var rasties mehāniskas slodzes, infekcijas vai sliktas kaulu dzīšanas dēļ. Implanta neveiksme var izraisīt locītavu nestabilitāti, sāpes un nepieciešamību pēc pārskatīšanas operācijas.
Citas iespējamās TTA sistēmas komplikācijas ir stilba kaula lūzums, ceļa skriemelis tendinīts un locītavas izsvīdums. Turklāt TTA sistēma ir sarežģīta ķirurģiska metode, kurai nepieciešama specializēta apmācība un zināšanas, kas var ierobežot tās pieejamību dažās veterinārajās klīnikās. Turklāt TTA sistēma ir dārgāka nekā citas ACL remonta metodes, kas dažiem mājdzīvnieku īpašniekiem var nebūt iespējamas.
TTA sistēmas kandidāti
TTA sistēma ir piemērota suņiem ar ACL plīsumu un locītavu nestabilitāti, kā arī tiem, kuriem vienlaikus ir meniska plīsumi vai DJD. Ideāls kandidāts TTA sistēmai ir suns, kura ķermeņa svars pārsniedz 15 kg, jo mazākiem suņiem var nepietikt kaulu masas, lai atbalstītu titāna būru. Turklāt TTA sistēma nav ieteicama suņiem ar smagu ceļa kaula luksāciju, smagu galvaskausa krustenisko saišu (CCL) deģenerāciju vai mediālu ceļa skriemelis.
Pirmsoperācijas novērtēšana un plānošana
Pirms TTA sistēmas veikšanas sunim ir jāveic rūpīgs pirmsoperācijas novērtējums, tostarp pilnīga fiziskā pārbaude, radiogrāfiskā attēlveidošana un laboratorijas pārbaudes. Radiogrāfiskajā attēlveidojumā jāiekļauj gan apslāpētas locītavas skats, gan gūžas skats, lai izslēgtu vienlaicīgu gūžas displāziju vai artrītu. Turklāt ķirurgam rūpīgi jāplāno operācija, iekļaujot titāna būra izmēru un novietojumu, stilba kaula bumbuļu palielināšanos, kā arī anestēzijas veidu un sāpju mazināšanu.
Ķirurģiskā tehnika
TTA sistēma ir tehniski prasīga ķirurģiska tehnika, kurai nepieciešama īpaša apmācība un zināšanas. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un suns tiek novietots muguras guļus stāvoklī. Ķirurgs izdara griezumu virs stilba kaula bumbuļa un atdala ceļa kaula cīpslu no bumbuļa. Pēc tam bumbuļus nogriež, izmantojot specializētu zāģi, un virs griezuma novieto titāna būru. Būris tiek nostiprināts, izmantojot skrūves, un ceļa skriemeļa cīpsla tiek atkārtoti piestiprināta pie bumbuļa. Pēc tam tiek pārbaudīta savienojuma stabilitāte, un griezumu aizvērt, izmantojot šuves vai skavas.
Pēcoperācijas aprūpe un rehabilitācija
Pēc operācijas sunim tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi un antibiotikas, un locītava tiek kontrolēta, vai nav pietūkuma, sāpju vai infekcijas. Tūlīt pēc operācijas sunim ir atļauts nest smagumu uz skartās ekstremitātes, taču pirmajās nedēļās ir ieteicams ierobežot aktivitātes. Suns jātur pie pavadas un jāliedz lēkt, skriet vai kāpt pa kāpnēm. Fiziskā terapija, tostarp pasīvās kustības diapazona vingrinājumi un kontrolēti vingrinājumi, jāsāk dažu dienu laikā pēc operācijas, lai uzlabotu locītavu darbību un novērstu muskuļu atrofiju. Regulāras novērošanas vizītes pie ķirurga ir nepieciešamas, lai uzraudzītu dzīšanas procesu un atklātu iespējamās komplikācijas.
Secinājums
Tibial Tuberosity Advancement (TTA) sistēma ir moderna ķirurģiska metode suņu ACL atjaunošanai, kuras mērķis ir atjaunot locītavas stabilitāti, mainot stilba kaula plato leņķi. TTA sistēma piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām ACL remonta metodēm, tostarp biomehānisko stabilitāti, vietējās ACL saglabāšanu un agrīnu pēcoperācijas rehabilitāciju. Tomēr TTA sistēmai ir savi ierobežojumi un iespējamās komplikācijas, un tai ir nepieciešama specializēta apmācība un zināšanas. Tāpēc lēmums par TTA sistēmas veikšanu jāpieņem pēc rūpīgas pirmsoperācijas izvērtēšanas un konsultācijas ar kvalificētu veterinārārstu.
