Sistema ta' Avvanzament tat-Tuberożità Tibjali (TTA): Teknika Kirurġika Moderna għat-Tiswija tal-Ligamenti Kruċjati tal-Klieni
Introduzzjoni
Il-ligament cruciate anterjuri (ACL) huwa wieħed mill-ligamenti l-aktar komuni midruba fir-riġlejn ta 'wara tal-klieb, li jwassal għal instabbiltà fil-ġogi, uġigħ, u eventwalment mard tal-ġogi deġenerattiv (DJD). Intervent kirurġiku ħafna drabi huwa meħtieġ biex terġa 'tiġi stabbilità u tevita aktar ħsara lill-ġog. Waħda mill-aħħar tekniki kirurġiċi għat-tiswija tal-ACL tal-klieb hija s-sistema Tibial Tuberosity Advancement (TTA), li kisbet popolarità minħabba l-effettività tagħha biex ittejjeb il-funzjoni tal-ġogi, tnaqqas l-uġigħ, u timminimizza l-kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni. F'dan l-artikolu, se nidħlu aktar fil-fond fis-sistema TTA, il-prinċipji, l-applikazzjonijiet, il-benefiċċji u l-limitazzjonijiet tagħha.
Anatomija u Fiżjoloġija tal-Ġonta tal-Klieb tal-Klieb
Qabel ma nidħlu fis-sistema TTA, huwa kruċjali li nifhmu l-anatomija u l-fiżjoloġija tal-ġog tal-għonq tal-klieb. Il-ġog ta 'l-irkoppa hija l-ekwivalenti tal-ġog ta' l-irkoppa tal-bniedem u hija magħmula mill-wirk, it-tibja u l-għadam tar-rotula. L-ACL huwa responsabbli biex jistabbilizza l-ġog billi jipprevjeni li t-tibja tiżżerżaq 'il quddiem relattiva għall-wirk. Fil-klieb, l-ACL jinsab fil-kapsula konġunta u huwa magħmul minn fibri tal-kollaġen li jehmu mal-wirk u l-għadam tas-sieq.
Patoġenesi tal-Qtugħ tal-ACL fil-Klieb
Il-qsim tal-ACL fil-klieb jista 'jseħħ minħabba diversi raġunijiet, inklużi l-ġenetika, l-età, l-obeżità, l-attività fiżika u t-trawma. Meta l-ACL jinqata ', l-għadam tas-sieq tiżżerżaq 'il quddiem, u tikkawża li l-ġonta ssir instabbli, u tirriżulta f'uġigħ, infjammazzjoni, u eventwalment DJD. Il-ġestjoni konservattiva, bħall-mistrieħ, il-medikazzjoni u t-terapija fiżika, tista 'tgħin biex ittaffi l-uġigħ, iżda ma tindirizzax il-problema sottostanti tal-instabilità tal-ġogi. Intervent kirurġiku ħafna drabi huwa meħtieġ biex terġa 'tiġi stabbilità u tevita aktar ħsara lill-ġog.
Prinċipji tas-Sistema TTA
Is-sistema TTA hija teknika kirurġika moderna għat-tiswija tal-ACL tal-klieb li għandha l-għan li tirrestawra l-istabbiltà tal-ġogi billi tbiddel l-angolu tal-plateau tibjali. Il-plateau tibjali huwa l-wiċċ ta 'fuq ta' l-għadam tas-sieq li artikola ma 'l-għadam tal-wirk biex jifforma l-ġog ta' stifle. Fil-klieb bi qsim tal-ACL, il-plateau tal-qasba tal-qasba jinżel 'l isfel, u jikkawża li l-għadma tas-sieq tiżżerżaq 'il quddiem meta mqabbla mal-għadam tal-wirk. Is-sistema TTA tinvolvi t-tqattigħ tat-tuberosità tibjali, il-prominenza tal-għadam li tinsab taħt il-ġog tal-irkoppa, u tavvanzaha 'l quddiem biex iżid l-angolu tal-plateau tibjali. L-avvanz huwa stabbilizzat bl-użu ta 'gaġġa u viti tat-titanju, li jippromwovu l-fejqan u l-fużjoni tal-għadam.
Vantaġġi tas-Sistema TTA
Is-sistema TTA toffri diversi vantaġġi fuq tekniki tradizzjonali ta 'tiswija ACL, bħall-osteotomija tal-livellar tal-plateau tibjali (TPLO) u tiswija extrakapsulari. L-ewwel, is-sistema TTA hija aktar bijomekkanikament soda, peress li tbiddel l-angolu tal-plateau tibjali biex tevita l-ispinta tibjali 'l quddiem, li hija l-kawża ewlenija tal-qsim tal-ACL. It-tieni, is-sistema TTA tippreserva l-ACL indiġeni, u tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet bħal infezzjoni, falliment tat-tilqim, u falliment tal-impjant. It-tielet, is-sistema TTA tippermetti piż u riabilitazzjoni bikrija wara l-operazzjoni, li ttejjeb il-funzjoni konġunta u tnaqqas il-ħin ta 'rkupru. Ir-raba ', is-sistema TTA hija adattata għall-klieb ta' kull daqs u razez, peress li tista 'tiġi personalizzata għall-bżonnijiet individwali.
Limitazzjonijiet tas-Sistema TTA
Bħal kull teknika kirurġika, is-sistema TTA għandha l-limitazzjonijiet u l-kumplikazzjonijiet potenzjali tagħha. L-aktar kumplikazzjoni komuni hija l-falliment tal-impjant, li jista 'jseħħ minħabba stress mekkaniku, infezzjoni, jew fejqan ħażin tal-għadam. Il-falliment ta 'l-impjant jista' jwassal għal instabbiltà fil-ġogi, uġigħ, u l-ħtieġa ta 'kirurġija ta' reviżjoni.
Kumplikazzjonijiet potenzjali oħra tas-sistema TTA jinkludu ksur tal-crest tibjali, tendonite rotula, u effużjoni fil-ġogi. Barra minn hekk, is-sistema TTA hija teknika kirurġika kumplessa li teħtieġ taħriġ u għarfien speċjalizzat, li jistgħu jillimitaw id-disponibbiltà tagħha f'xi kliniċi veterinarji. Barra minn hekk, is-sistema TTA hija aktar għalja minn tekniki oħra ta 'tiswija ACL, li jistgħu ma jkunux fattibbli għal xi sidien ta' annimali domestiċi.
Kandidati għas-Sistema TTA
Is-sistema TTA hija adattata għal klieb bi ksur tal-ACL u instabbiltà tal-ġogi, kif ukoll dawk bi tiċrit meniskali konkorrenti jew DJD. Il-kandidat ideali għas-sistema TTA huwa kelb b'piż tal-ġisem akbar minn 15-il kg, peress li klieb iżgħar jista 'ma jkollhomx biżżejjed massa tal-għadam biex isostnu l-gaġġa tat-titanju. Barra minn hekk, is-sistema TTA mhix rakkomandata għal klieb b'lussazzjoni severa tal-rotul, deġenerazzjoni severa tal-ligament kruċjat kranjali (CCL), jew lussazzjoni tal-rotuli medjali.
Evalwazzjoni u Ippjanar ta' qabel l-operazzjoni
Qabel ma jgħaddi mis-sistema TTA, il-kelb għandu jgħaddi minn evalwazzjoni bir-reqqa ta 'qabel l-operazzjoni, inkluż eżami fiżiku sħiħ, immaġini radjografiċi, u ttestjar tal-laboratorju. L-immaġini radjografiċi għandhom jinkludu kemm fehmiet tal-ġogi toħnoq kif ukoll fehmiet tal-ġenbejn biex teskludi displasja jew artrite tal-ġenbejn konkorrenti. Barra minn hekk, il-kirurgu għandu jippjana bir-reqqa l-kirurġija, inkluż id-daqs u l-pożizzjoni tal-gaġġa tat-titanju, l-ammont ta 'avvanz tat-tuberożità tibjali, u t-tip ta' anestesija u ġestjoni tal-uġigħ.
Teknika kirurġika
Is-sistema TTA hija teknika kirurġika teknikament eżiġenti li teħtieġ taħriġ speċjalizzat u għarfien espert. Il-kirurġija ssir taħt anestesija ġenerali, u l-kelb jitqiegħed f'mimduda dorsali. Il-kirurgu jagħmel inċiżjoni fuq it-tuberożità tibjali u jinqala 'l-għerq tal-patella mit-tuberożità. It-tuberosità mbagħad tinqata 'bl-użu ta' serrieq speċjalizzat, u titqiegħed gaġġa tat-titanju fuq il-qatgħa. Il-gaġġa hija mwaħħla bl-użu ta 'viti, u l-għerq patellar jerġa' jitwaħħal mat-tuberosità. Il-ġonta mbagħad tiġi kkontrollata għall-istabbiltà, u l-inċiżjoni tingħalaq bl-użu ta 'suturi jew stejpils.
Kura wara l-operazzjoni u Riabilitazzjoni
Wara l-kirurġija, il-kelb jitqiegħed fuq medikazzjoni għall-uġigħ u antibijotiċi, u l-ġog jiġi mmonitorjat għal nefħa, uġigħ jew infezzjoni. Il-kelb jitħalla jġorr il-piż fuq ir-riġlejn affettwat immedjatament wara l-kirurġija, iżda attività ristretta hija rakkomandata għall-ewwel ftit ġimgħat. Il-kelb għandu jinżamm fuq ċinga u ma jħallix jaqbeż, jiġri, jew jitla 'taraġ. It-terapija fiżika, inkluż firxa passiva ta 'eżerċizzji ta' moviment u eżerċizzju kkontrollat, għandha tibda fi ftit jiem wara l-kirurġija biex ittejjeb il-funzjoni tal-ġogi u tevita l-atrofija tal-muskoli. Żjarat ta 'segwitu regolari mal-kirurgu huma meħtieġa biex jimmonitorjaw il-proċess ta' fejqan u jinstabu kumplikazzjonijiet potenzjali.
Konklużjoni
Is-sistema Tibial Tuberosity Advancement (TTA) hija teknika kirurġika moderna għat-tiswija tal-ACL tal-klieb li għandha l-għan li tirrestawra l-istabbiltà tal-ġogi billi tbiddel l-angolu tal-plateau tibjali. Is-sistema TTA toffri diversi vantaġġi fuq tekniki tradizzjonali ta 'tiswija ACL, inkluża saħħa bijomekkanika, preservazzjoni ta' l-ACL indiġeni, u riabilitazzjoni bikrija wara l-operazzjoni. Madankollu, is-sistema TTA għandha l-limitazzjonijiet u l-kumplikazzjonijiet potenzjali tagħha, u teħtieġ taħriġ u kompetenza speċjalizzata. Għalhekk, id-deċiżjoni li wieħed jgħaddi mis-sistema TTA għandha ssir wara evalwazzjoni bir-reqqa ta 'qabel l-operazzjoni u konsultazzjoni ma' kirurgu veterinarju kwalifikat.
