Kaw txo kev phais kom txo qis qis dua pob txha.

Kev txiav txim siab kaw yog qhov tsis tshua muaj txiaj ntsig, tsis muaj kev pheej hmoo kho mob pob txha, thiab muaj peev xwm txo cov ntshav tawg, Tshem tawm kev rhuav tshem cov ntshav los ntawm kev txo qis.

Kev sim ntswg ntawm lub caj dab ntawm femur

(I) traction

Tus neeg mob tau muab tso rau hauv txaj, thiab komial tuberamosity traction yog ua nrog cov ceg ntoo uas cuam tshuam nrog txoj haujlwm nruab nrab nrog kev sib hloov sab hauv me me. Qhov hnyav ntawm kev ua haujlwm ntawm kev sib txawv ntawm ib tus neeg mus rau lwm tus, feem ntau 6-9 kg, thiab lub sijhawm ua haujlwm yuav tsum tsis pub tshaj 12 teev. 90% ntawm cov neeg mob tuaj yeem ua tiav kev thim rov qab los ntawm traction.

(B) Kaw manipulatitioning repositioning

Yog tias kev sim ntsuas tsis ua tiav kom ua tiav cov kev txwv tsis pub dhau, phau ntawv rov qab tawm tuaj yeem ntxiv, hauv qab epidural tshuaj loog:

1. MC Elvenny Txoj Kev

Lub hom phiaj yog txhawm rau txhim kho lub plab mog, sab nraud tig rau sab nraud thiab nce cov quab yuam ua kom zoo thiab sab hauv rov qab cov ceg tawv kom tau txais kev hloov kho.

2. Cov qauv

Tus neeg mob yog cov lus dag nyob rau hauv av, khoov cov hip cuam tshuam thiab nce sab nraud, tom qab pib kho sab nraud, nws feem ntau qhia tau cov rov ua kom tiav. Ua ntej ua kev ua tiav kev txhim kho sab hauv, C-npab tshuab tau siv los xyuas cov.

(C) Percutane Ancutane Prying Txheej Txheem

Yog tias kev rov ua tiav tsis tiav los ntawm cov txheej txheem saum toj no, feem ntau nws qhia tau ib qho uas tus poj niam lub taub hau tau tawg los yog muaj kev sib cais ntawm lub taub hau thiab caj dab. (Qhov no tuaj yeem tshwm sim hauv ib lub vaj lub vaj II, III, lossis IV hom). Hauv qhov no, tig cov ceg tawv cuam tshuam rau dovetail lub taub hau thiab caj dab pob txha lov yog tsis siv lawm. Txhawm rau kom tsis txhob phais thiab rov ua dua, lub ntsej muag prying prying tuaj yeem siv los ua kom rov ua qhov pob txha lov.

• Ib qho 3.5-mm-diam-dig rab koob tau ntxig rau ntawm daim tawv nqaij 1 mus rau hauv lub taub hau ingrees thiab cov poj niam lub taub hau ntawm lub taub hau c-npab (daim duab 1b).

• Txhawm rau ntxiv dag zog rau lub zog ua haujlwm, lub pob txha thib ob thiaj tuaj yeem ntxig 4-5 parallel rau cov koob txhaj koob no, nrog qhov kawg ntawm rab koob sab nraud sab nraum daim tawv nqaij.

• Los ntawm ntau dua cov trochanter, ob 3.5 hli cov hniav txoj kab uas hla kev zoo nkauj, mus txog ntawm lub ncauj tsev me me (tsis txhob hla dhau ntawm qhov kawg ntawm lub cerverure) thiab tawm ntawm qhov kawg ntawm rab koob sab nraum daim tawv nqaij.

• Tus tswj hwm tuav ob teev rab koob uas siv tes thiab kho lub taub hau thiab caj dab bacture ntu kom haum rau kev koom tes nrog tus pab ntawm tus pab (daim duab 1c-e).

• Tom qab cov txheej txheem zoo txaus siab, tus pob txha hloov mus rau ntawm lub taub hau me me yog tom qab muab tso rau hauv lub taub hau poj niam (daim duab 1f).

Lub kaw kev tshem tawm cov qauv piav qhia saum toj no tuaj yeem ua tiav qhov yuav tsum tau txo nyob rau hauv txog 98% ntawm poj niam caj dab pob txha lov. Qhov zoo dua cov kev sib zog ntawm cov pob txha lov, txawm tias kaw lossis raug teeb meem, qhov zoo dua qhov zoo. Feem ntau, cov qib ntawm pob txha disderure tau pom ntawm cov xoo hluav taws xob tsawg dua li qhov tseeb degree ntawm pob txha lov ntawm pob txha lov. Txij li thaum lub pob txha me cuam tshuam rau kev kho kom zoo thiab muaj peev xwm ntawm necrosion hemoral taub hau, nws yog ib qho tsim nyog los muaj kev txiav txim siab ntawm X-Ray tom qab lub pob txha sib nciab. Yog hais tias tus nkhaus s-puab tsis du lossis cuam tshuam, nws qhia tau tias tus poj niam caj dab tawg tsis tau mus txog anatomical repositioning (Daim Duab 2).

Daim duab 1 Poj Niam Mob Plaub Ntug Ntaus Breacture Repositioned los ntawm Percutholy Prying

Daim duab 2 Poj Niam Daj Dab Tsi Nrog Kev Sib Tsuam Sab Nraud Sab Nraud Hauv Kev Ua Haujlwm Sab Nraud thiab cuam tshuam sab nraud ntawm txoj kev nkhaus sab nraud

FEMORAL STIAJ QHIB

Lub kaw lus txiav kom txo tau tuaj yeem pab cov kev sib dhos ntawm tus poj niam pob txha lov lossis cov ntshav txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau hauv cov ntsia hlau sab hauv.

• Hauv qab epidural tshuaj loog, tus neeg mob ntawm lub hauv caug ntawm lub plab zom mov, thiab tus neeg pab cuam rub tawm ntawm lub hauv paus thiab tus poj niam lub hauv caug lub cev tsis muaj zog yog feem ntau tsis tau tig thiab hloov chaw los ntawm Cov leeg rub, thiab tuaj yeem raug kho tau ncaj qha los ntawm traction, yog li tus neeg teb xov tooj tsuas yog xav tau kho qhov kev ua tiav ntawm lub ntsej muag zoo nkauj ntawm lub qia).

• Tus neeg teb xov tooj siv ob txhais caj npab mus vij lub rooj zaum thiab tuav lub pob txha tom qab ua ib zaug los ntawm kev siv lub pob zeb ua ke ntawm ob sab caj npab.

• Piv txwv li, yog hais tias cov ntu ua txhaum ntawm tus femur pob txha lov yog tsiv mus sab nraud thiab antermed sab nraud thiab anterm yog siv los nyem qhov seeximal ntawm lub pob txha lov ntawm sab hauv thiab qis dua. Lwm lub forearm nyem qhov distal sawb sab nraud thiab nce mus rau kev txiav txim siab ntawm kev sib tw thiab kev rov ua dua tshiab ua ntej pib dua tshiab), yog li ntawd lub pob txha pib dua tshiab ua ntej muaj peev xwm rov pib dua ib zaug. Thaum lub sijhawm rov ua dua cov txheej txheem, tus pab cuam yuav tsum nce cov traction thiab khaws tus poj niam los ntawm kev sib hloov.

• Thaum kawg thaum kawg yog daim txhuam cev me me, lub sijhawm, tus pab tseem yuav tsum tseem tswj cov traction.

• Thaum lub pob txha tawg yog ib leeg ua ke los ntawm C-Npab Siv Lub Tshuab (yog tias tseem muaj qee qhov kev hloov pauv ntawm ib leeg), tswj hwm cov phuam, thiab tom qab ntawd ua cov pob tw intramedullary.

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Daim duab 3 lub anterior-posterior thiab tom qab kev tawg ntawm cov pob txha uas yog kho ob txhais caj npab ncig ntawm ob txhais tes ua ke, siv lub zog clamping ntawm ob sab caj npab.

Daim duab 4 Poj Niam Qwj Txhuam Hniav Pob txha ua pob txha ntsuas ntsuas ntsuas

• Rau cov neeg mob uas muaj qhov sib tsoo loj, tsis ua tiav cov khoom tawg, uas tuaj yeem siv tau kaw rau ntawm tus poj niam pob txha lov tau yooj yim.

• Tom qab tso cov ceg tawv ntawm cov traction rau traction thiab c-npab kuaj pom tias qhov kawg ntawm kev sib cav sib ceg thiab cov duab sib txawv ntawm cov duab orthostatic ntawm tus poj niam cov qia.

• Vim tias qhov nro ntawm cov leeg cov leeg ua hauv qab traction tuaj yeem ua cov ntaub so tes ua tau zoo li cas thiaj tuaj yeem ua tau cov kab ke ntawm tus poj niam lossis cov duab xoo hluav taws xob.

• Txawm li cas los xij, vim yog tsis muaj kev txhawb nqa zoo ntawm qhov sib txawv ntawm kev sib tw ntawm cov kab mob sib tsoo, thiab kev ua kom tsis muaj menyuam yaus, thiab kev ua kom tsis muaj menyuam yaus, thiab cov khoom siv tsis huv, thiab kos npe rau tom qab Distal Seem kawg tuaj yeem kho tau los ntawm kev kho qhov siab ntawm txoj hlua.

• Yog hais tias lub hnab ntuag kev hloov pauv ntawm ntu ntu yog tseem tsis tau kho dua, thiab tom qab ntawd cov khoom siv tsis sib xws ntawm tus poj niam thiab cov neeg muaj peev xwm ua rau tus neeg siab tawv tsa tau tsa los ntawm femural backucture los ntawm kev siv qib ntawm repositioning pas, yog li rov qab kho cov pob txha ua kom sib luag,

• Tom qab cov pob txha lov yog ua raws li tus Pin ntev yog muab tso rau hauv distal bacture kab noj hniav kom tiav lub kaw rov qab. Qhov intramed classitioning pas nrig yog qhov tshwj xeeb hauv kev kho kom haum, kev sib hloov sab nraud uas muaj kev ywj pheej ntawm cov neeg ua haujlwm ntawm Femur (Daim Duab 5).

• Rau cov seem tso tseg tom qab, qhib ntawm txoj kev nkhaus kawg ntawm tus thawj coj tus Pin ntev yuav tuaj yeem coj cov kab ke sib txawv kom tiav txo cov raug kaw.

• Lwm txoj hauv kev raug kaw kaw yog txhawm rau ntsia hlau ntsia hlau rau hauv lub pob txha thaum kawg thiab hloov kho cov ntsia hlau kawg thiab hloov kho Tom qab qhov tawg yog txaus siab mus raws li, cov ntsia thawv ntsia hlau tau ntxig rau hauv cov pob txha lov thiab distal medullary kom tiav kev txhim kho sab hauv (Daim duab 7).

  
  

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Daim Duab 5 Kev Txiav Txim Siab Ntawm Qhov Cuam Tshuam Qhov Txhaum Nkag Rau Kaw Cov Khoom Siv Hluav Taws Xob uas siv cov Qws

Daim duab 6 Kaw txo kev siv Schanz ntsia thawv tso rau hauv cov pob txha unilateral cortex ntawm pob txha lov

Daim duab 7 Kaw txo cov ntsia thawv sib cav ntawm cov pob txha sib luag ntau yam ntawm cov poj niam poj niam siv cov ntsia hlau schanz

Lub pob zeb poob nthav

(A) npaj npaj preokerative

• Kev tshuaj ntsuam xyuas: Kev tshuaj ntsuam xyuas cov qhab nia: Tus qauv ntsuas hluav taws xob ntsuas yuav tsum muaj 3 qib 8), pob luj taws (15 ° ntawm kev sib hloov sab hauv) (15), thiab tom qab (daim duab 10).

• Thaum lub pob qij txha sib koom ua ke yog raug mob hnyav rau sab hauv thiab sab nraud thiab Talus yuav muaj kev hloov mus rau 11 qib nrab (Daim duab 11). Cov tshuab hluav taws xob zoo li tsis raug kom raug qhov ruaj khov ntawm pob zeb sib koom tes. Kev ntxhov siab ntawm cov ntsuas hluav taws xob thiab mRI tuaj yeem txhim kho kev ntsuam xyuas ntawm kev ruaj ntseg ntawm pob taws sib koom tes thiab kev puas tsuaj rau kev puas tsuaj (daim duab 12).

• Hauv qhov no, hom pob taws raug mob yuav tsum raug txiav txim siab los ntawm kev raug mob thiab cov ntaub ntawv hluav taws xob ntawm cov kev raug mob ceg txhawm rau txhawm rau coj cov kev xa tawm kom raug thiab kho kom zoo.

• Qee lub sij hawm nruab nrab medial pob taws tawg yooj yim yuav yog ib feem ntawm cov kev sib xyaw ua ke ntawm fibula thiab '

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Daim Duab 8 Pem Hauv Ntej Thiab Tom Qab

Daim duab 9 pob taws hauv pob taws (15 ° ntawm kev sib hloov sab hauv)

Daim duab 10 txoj hauj lwm tom qab

Daim duab 11 Txhaws tsis pom zoo sib xyaw ua ke nrog kev tshem tawm

Daim duab 12 kev nyuaj siab radaph kabvoog (voos kheej hluav taws xob

(II) tshuaj loog

Femoral thiab sciatic hlab ntsha enseshaesia feem ntau yog noj.

(C) cov txheej txheem pib dua

Lub posterior-sab nraud hloov hom ntawm kaw repositioning yog ua nyob rau hauv qhov kev txiav txim ntawm pob taws sab hauv-sab hauv pob taws-sab nrauv Qhov Posterior kev sib hloov-sab hauv hom kev sib hloov yog ua nyob rau hauv qhov kev txiav txim ntawm sab hauv pob luj taws-sab nraud.

• Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm posterior-sab nraud hloov hom IV, tus neeg mob tau muab tso rau Supine thiab lub hauv caug yog flexed ntawm 90 ° kom so lub plab hlaub.

• Ob pab neeg pab cuam tuav lub popliteal ib feem ntawm tus ncej puab thiab cov traction yog siv rau hauv cov kev taw qhia ntawm pob zeb tsis zoo kom tsis txhob muaj kev phem rau kev raug mob).

• Tus pab rub cov taw tig taw tig mus rau sab hauv kom kho sab nraud kev sib cav deformity deformity (Daim duab 13). Thaum thawb cov distal kawg mus rau sabial sab thiab rub lub distal Tibia mus rau sab pob luj taws los kho cov pob luj taws los kho qhov kev hloov pauv ntawm pob luj taws sab nraud thiab talus (daim duab 14).

• Tswj kev sib hloov sab hauv-sab hauv-dorsal txuas ntxiv. Tom qab ntawd lub pob taws tom qab thaiv hluav taws xob thaiv yog tuav los ntawm ob tus ntiv tes xoo, thiab ob tus ntiv tes sib zog, thaum rub tawm ntawm lub pob zeb distal (Daim Duab 15).

• Thaum kawg, tus neeg teb xov tooj thawb lub nruab nrab nruab nrab hauv nruab nrab rov qab thiab qis nrog tus ntiv tes xoo mus pib dua nws (daim duab 16). Ob pab neeg pab kom tuav ko taw thiab pob taws hauv cov sab hauv sib hloov-dorsal txuas ntxiv txoj haujlwm hauv kev npaj rau kev kho kom yooj yim.

Daim duab 13 Traction Kev Kho Mob ntawm Kev Sib Hloov Hloov Chaw Zam Txim

Daim Ntawv 14 Kev Kho Dua ntawm Kev Taug Kev Tom Qab Sab Nraud Pob Ntseg thiab Talaus

Daim duab 15 Kev kho kom raug ntawm Posterior luj taws ua haujlwm

Daim duab 16 Kev kho ntawm pob taws hauv pob zeb hauv pob taws sab hauv

Cov txheej txheem tom qab sib hloov-nyob sab hauv cov txheej txheem rov qab yog qhov sib hloov ntawm cov txheej txheem-sab nraud ntawm cov txheej txheem ntawm kev txiav txim siab ntawm pob taws hauv pob taws sab hauv pob taws.

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