Globální pokročilé nástroje pro hřebie Natichové název 2025 Top 6 inovací

1. Proximální šikmý řez

Přední šikmé řezání v proximálním konci zabraňuje podráždění patelárního vazu.

2. Pokročilý design uzamčení

Advance Proximal Locking Design zvyšuje požadovanou stabilitu pro proximální fragment.

3. Distální šikmý zámek

Distální možnost šikmého uzamčení, aby se zabránilo poškození měkkých tkání a zvýšila stabilitu distálního fragmentu.

4. šroub dvojitého závity

Zamykací šroub navržený s dvojitým vodičem pro snazší vložení.

Mechanismus zamykání

Uzamykací design pro silnější fixaci, snižte dislokaci pooperačního fragmentu.

Vícebodová podpora

Více bodů fixace poskytuje úhlovou stabilitu a stabilní podporu tibiálnímu Palteau.

Kompresní fáze

Zařízení je vybaveno adaptivní funkcí nastavení, přičemž jeho morfologické změny jsou uvedeny v ilustracích jak za podmínek před kompresí (volný stav), tak po kompresi (pevně namontované).

Fixace proximálního distálu

Metoda multi fixace z proximálního a distálního, označují konečné proximální a distální tibiální zlomeniny.

Plochý design pro snadné vložení

Distální konec hlavního hřebíku má plochý design, který usnadňuje snadné vložení do medulární dutiny.

Úhlové uzamykatelné šrouby

Dva úhlové uzamykatelné šrouby na proximálním konci zabraňují rotaci a posunutí segmentu zlomenin.

Anatomické zakřivení

Zvláštní anatomické zakřivení zajišťuje, že hlavní hřebík je optimálně umístěn v medulární dutině.

Protínající úhel úhlu uzamykací šrouby

Tři protínající se úhlové blokovací šrouby na distálním konci poskytují efektivní podporu a fixaci.

Všestrannost:

Vhodné pro většinu zlomenin tibiálního hřídele (střední hřídel a některé distální/proximální zlomeniny), zatímco jiné typy (např. DTN nebo expertní hřebík) jsou navrženy pro specifické anatomické oblasti nebo složité zlomeniny.

Zralá chirurgická technika:

Standardní přístup (parapatellar nebo transpatellar) se řídí dobře zavedeným postupem s nižší křivkou učení, zatímco specializované přístupy (např. Suprapatellar) vyžadují další technické školení.

Nákladová efektivita:

Ve srovnání se specializovanými nehty, jako je expertní nehty nebo DTN, jsou standardní tibiální intramedulární nehty obvykle dostupnější, což je činí vhodné pro rutinní případy.

Široká kompatibilita implantátu:

Kompatibilní s univerzálním instrumentací (např. Zamykací šrouby, cílové zařízení), zatímco specializované nehty (např. Expert hřebík s vícesměrovými blokovacími systémy) mohou vyžadovat proprietární nástroje.

1. Předoperační příprava

Vyhodnocení zobrazování: Předoperační rentgen/CT pro potvrzení typu zlomenin, průměr medulárního kanálu a délky s měřením kontralaterální tibie jako odkazu.

Umístění: Poloha na zádech s flexí kolen 90 ° -120 ° a mírnou adukcí kyčle (ke snížení napětí patelární šlachy). Trojúhelníkový radiolucentní rám může podpořit popliteální fossu pro trakci.

Sterilní zakrývání: Standardní sterilizace a zakrývání končetin, což zajišťuje mobilitu C-ramene.

2. snížení zlomenin

Techniky uzavřené redukce

Manuální trakce: Asistent aplikuje podélnou trakci, zatímco chirurgové palpy tibiální hřeben a anteromediální povrch pro upravení zarovnání (délka, rotace, angulace).

Pomocný nástroj:

• Technika joysticku: Schanzové šrouby vložené do proximálních/distálních fragmentů pro redukci páky.

• Perkutánní upínání: špičaté redukční kleště pro šikmé/spirálové zlomeniny.

• Distractor: Velký distraktor umístil koronálně (proximální Schanz šroub rovnoběžně s tibiální náhorní plošinou, distálním kolíkem v talusu nebo distální holenní kosti), aby udržel délku.

3. lokalizace vstupního bodu

Památky:

• Vstupní bod 1cm distální k okraji přední tibiální náhorní plošiny, zarovnaný s medulární osou.

• Fluoroskopické potvrzení: Pohled AP je v souladu s tibiálním hřebenem, laterální pohled paralely tibiální osy.

Otevírací nástroje:

• Kanylovaný vrták přes vodítek (s ochranným rukávem) nebo zakřivenou pevnou awl.

• Hand reamers (6-8 mm) pro staré zlomeniny s okluzí kanálu.

4. Vložení a vyúčtování vodicíhodeiru

Umístění vodítka: Poružek s hrotem koule ohnutého 10-15 mm na špičce pro průchod zlomenin. Fluoroskopické potvrzení na distální fyzické jizvě (kotníkové centrum).

Protokol reamingu:

• Flexibilní výstružníky počínaje 8 mm, což zvyšuje 0,5 mm, dokud kortikální 'chatter ' (obvykle 1-1,5 mm> průměr nehtu).

• POZNÁMKA: Přerušované stažení vyčistí zbytky; Vyhněte se tepelné nekróze.

5. Vložení nehtů

Rozhodnutí o délce:

• Intraoperační měření: Metoda překrývání vodicího proudu nebo fluoroskopický pravít (vstupní bod na kloub kotníku).

• Zajistěte, aby špička nehtů dosáhla fyzické jizvy bez proximálního výčnělku.

Technika vložení:

• Ruční pokrok nad vodítkem; Upravte redukci, pokud dojde k odporu.

• Udržujte redukci během průchodu pro distální zlomeniny.

6. Fixace propojeného šroubu

Sekvenční strategie

• Zlomeniny stabilního s délkou: První proximální blokování (jediný šroub umožňuje dynamizaci).

• Délka-nestabilní/rozdrcená zlomeniny: Distální zamykání poprvé následované 'backslap ' pro komprimaci.

Proximální uzamčení

• ≥2 šroubů přes zaměřovací zařízení (vícesměrný pro proximální zlomeniny).

Distální zamykání

• Fluoroskopická technika: Centrální paprsek kolmý na otvory pro šrouby ( 'Perfect Circle '), perkutánní vrtání.

• ≥ 2 šrouby pro distální zlomeniny (může kombinovat AP/šikmé orientace).

7. Konečné postupy

Koncová uzávěrka: Volitelné vložení (zabraňuje kostnímu vstupu), nezajistěte žádné společné výčnělek.

Uzavření rány: Oprava vrstvené patelární šlachy s volnými podkožními stehy.

8. Pooperační řízení

Včasná rehabilitace:

• Výška končetin; Monitorujte syndrom kompartmentu do 24 hodin.

• Zahájit aktivní mobilizaci kloubů (kotníková čerpadla, flexe kolen) na POD 1-2.

Protokol nesoucí hmotnost:

• Částečné nesoucí hmotnosti po dobu 6 týdnů (upraveno na stabilitu), postupující do plného, když se objeví kalus.

Sledování: Klinické/radiologické hodnocení při 2, 6 a 12 týdnech.