चिकित्साशास्त्रे अस्थिरोगस्य चोटेषु एकः अस्ति, यत्र अधिकांशः वृद्धाः रोगिणः नितम्बस्य भङ्गस्य ५०% अधिकं भागं भवन्ति आँकडानुसारं अन्तिमेषु वर्षेषु ऊरुकण्ठभङ्गस्य प्रकोपः क्रमेण वर्धितः अस्ति, यत्र पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु अधिकं प्रकोपः भवति वृद्धेषु चक्करः, विक्षिप्तता, घातकता, हृदय-फुफ्फुस-रोगः च युवानां उच्च-ऊर्जा-चोटाः च ऊरु-कण्ठ-भङ्गस्य उच्च-जोखिमकारकाः सन्ति
अन्तिमेषु वर्षेषु खोखला-पेचः, शक्ति-नितम्ब-पेचः (DHS), स्लाइडिंग्-नितम्ब-पेचः (HSH), समीपस्थ-ऊरु-विच्छेदन-प्लेट्, पुनर्निर्माण-नखः, गामा-नखः च इत्यादयः बहवः आन्तरिक-निश्चय-सामग्रीः उद्भूताः एतेषु आन्तरिकनिश्चयसामग्रीषु खोखलापेचः सर्वाधिकं प्रयुक्तः भवति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् बहुसंख्यकं शल्यचिकित्सकाः अविस्थापितानां भङ्गानाम् उपचारार्थं खोखलापेचकान् प्राधान्येन पश्यन्ति, तथा च शल्यचिकित्सकानाम् एकः महत्त्वपूर्णः भागः विस्थापितानां ऊरुकण्ठभङ्गानाम् कृते खोखलापेचकानां उपयोगं कर्तुं चयनं करोति ३ समानान्तरं आंशिकरूपेण सूत्रितं खोखले पेचनिश्चयः आन्तरिकनिश्चयस्य अधिकं स्वीकृतं रूपम् अस्ति ।
ऊरुकण्ठभङ्गस्य शारीरिकविशेषताः
अधुना सामान्यतया स्वीकृतं यत् ऊरुशिरस्य नाडीसंरचना भङ्गचिकित्सां, ऊरुशिरस्य क्षयरोगं च प्रभावितं कुर्वन् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कारकं भवति ऊरुशिरस्य रक्तप्रदायसंरचनानां क्षतिः ऊरुशिरस्य इस्कीमिक-क्षयस्य मुख्यं रोगजनकं भवति । ऊरुकण्ठस्य नाडीशरीरविज्ञानस्य व्यवस्थिताध्ययनेन ज्ञातं यत् एपिफिसियलसंवहनीजालं तथा अवरसमर्थकक्षेत्रस्य धमनीतन्त्रं ऊरुकण्ठभङ्गस्य अनन्तरं ऊरुशिरसि रक्तप्रदायं निर्वाहयितुम् महत्त्वपूर्णसंरचनानि भवितुमर्हन्ति, येन ऊरुशिरस्य केन्द्रीयप्रदेशस्य यथासम्भवं समीपे अन्तर्शल्यक्रियायाः ड्रिलिंग्, प्रत्यारोपणं च प्रभावीरूपेण चिकित्साप्रेरितस्य चोटस्य सम्भावनां न्यूनीकर्तुं शक्नोति अस्थि-अन्तरम् नाडीतन्त्रम् ।
![微信图片_20221205172646]()
चित्रम् १ ऊरुशिरसि, पूर्वपार्श्विकं (क) पश्च (ख) च दृश्यं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः । ऊरुशिरसि रक्तस्य आपूर्तिः भिन्ना भवति, परन्तु ६०% रोगिषु पार्श्विकं मध्यवर्ती च स्पिनोफेमोरल धमनयः गभीरस्य ऊरुधमनीतः उत्पद्यन्ते
(१) ऊरुशिरसि अधिकांशं रक्तस्य आपूर्तिः पार्श्वरोटर ऊरुधमनीतः भवति ।
(२) पट्टधमनीं समर्थयन्तः ३ वा ४ वा शाखाः मुञ्चति । एताः शाखाः फीमरस्य सिनोवियल् कण्ठस्य प्रतिवर्तितभागेन ऊरुशिरस्य उपास्थिधारपर्यन्तं पृष्ठतः ऊर्ध्वं च गच्छन्ति गोलस्नायुबन्धान्तर्गताः नाडयः ।
(३) छिद्रगुप्तधमनीतः उत्पन्नः । मध्यवर्ती रोटर ऊरुधमनीया आरोही शाखा।
(4) फीमरस्य बृहत्तरं ट्रोचन्टरं आपूर्तिं करोति तथा च पार्श्व-रोटर-ऊरुधमनीया सह धमनीवलयम् निर्माति ।
ऊरुकण्ठभङ्गस्य कृते खोखलाः पेचकाः
चिकित्सकीयदृष्ट्या ६.५ मि.मी. अथवा ७.० मि.मी. अथवा ७.३ मि.मी. स्खलितभङ्गसंपीडनस्य अनुमतिं दातुं ३ खोखलानखानां समानान्तरं स्थापयितुं मार्गदर्शकं प्रयोक्तव्यम् । ऊरुकण्ठस्य अन्तः पेचकान् किनारेषु पेचयित्वा स्थापयितव्यं, पेचकानि ऊरुशिरसि सूत्रितानि न तु भङ्गरेखायाः पारं कृत्वा, यतः एषः एव एकमात्रः उपायः अन्तर-अन्त-संपीडनं प्राप्तुं पेचकान् कठिनं कृत्वा पुनः पुनः शल्यक्रियाद्वारा पुष्टिः करणीयः। यदि कर्षणशय्या प्रयुक्ता भवति तर्हि कर्षणं शिथिलं कर्तव्यम् । खोखलाः पेचकाः चर्मद्वारा अपि स्थापयितुं शक्यन्ते । पेचकाः नितम्बसन्धिं न प्रविशन्ति इति सुनिश्चित्य अग्रभागीयं, पार्श्विकं, ४५° तिर्यक् फ्लोरोस्कोपी करणीयम् ।
1、विशिष्ट शल्यक्रियाविधि।
उदाहरणरूपेण 'उल्टात्रिकोणं' नखस्थापनं गृह्यताम्, यत् सामान्यतया चिकित्साशास्त्रे प्रयुक्तम् अस्ति ।
एकः। सर्वप्रथमं फ्लोरोस्कोपी इत्यस्य अन्तर्गतं फ्लोरोस्कोपी इत्यस्य द्वयोः विमानयोः एक्स-रे इत्यस्य उपयोगेन निम्नमध्यमार्गदर्शकपिनस्य विन्यासः निर्धारितः भवति ।
ख. त्वक्-छेदः क्रियते यः समीपतः २-३ से.मी.पर्यन्तं विस्तृतः भवति ।
ग. चीरस्य पार्श्वे फसियल-स्तरः पृथक् भवति तथा च पार्श्व-ऊरु-स्नायु-सङ्गमे दीर्घतन्तुनां पृथक्करणाय कोब्-विभाजकस्य उपयोगः भवति
घ. मार्गदर्शकसूचीं तस्मिन् स्थाने स्थापयन्तु यत्र विमानद्वयं सिद्धं भवति।
ङ. पूर्ववर्ती झुकावकोणं निर्धारयितुं सहायकेन सह ऊरुकण्ठस्य पूर्वपक्षे एकः मार्गदर्शकपिनः स्थापितः ।
च. प्रथमस्य मार्गदर्शकपिनस्य निश्चयानन्तरं समानान्तरमार्गदर्शकानां उपयोगेन पश्चसुपीरियर-एण्टेरोसुपीरियर-मार्गदर्शकपिनयोः पहिचानं भवति यत् ऊरुगले अन्तः पश्चपूर्वं च प्रकोष्ठसमर्थनं प्राप्तुं शक्यते
छ. एतत् ऊरुमेरुदण्डद्वारा दूरस्थ-ऊरु-कण्ठ-प्रकोष्ठेन सह लघु-ट्रोचान्टरस्य उपरि मार्गदर्शक-पिन्-प्रवेशं कृत्वा क्रियते; अग्रिमौ मार्गदर्शकपिनौ समानान्तररूपेण समीपस्थरूपेण, यथासम्भवं उपरि, पूर्वोत्तर-पश्चप्रकोष्ठात् ५ मि.मी. ततः मार्गदर्शकपिनस्य प्रवेशस्य गभीरता उपास्थिस्य अधः ५ मि.मी. अन्ते छिद्रं रीम कृत्वा, मापितं, दबावयुक्तं खोटं पेचकं च पेचयति ।
ज. कनिष्ठस्य ट्रोचन्टरस्य अधः सुईयां न प्रविश्य ऊरुमेरुदण्डस्य समीपस्थं यात्रां कर्तुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
अहम्। सूत्रयुक्तः मार्गदर्शकपिनः सन्धिस्य अधः स्थितः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
झ. मार्गदर्शकपिनः आर्टिकुलरपृष्ठं न प्रविष्टुं ददातु।
k. मार्गदर्शकपिनदीर्घतां माप्य ततः ५ मि.मी.
ल. प्रायः स्वयमेव टैपिंग्, स्वयमेव ड्रिलिंग् स्क्रू इत्यस्य उपयोगः भवति, परन्तु कदाचित् स्थूल-अस्थि-युक्तेषु निष्ठावान् रोगिषु पार्श्व-प्रकोष्ठस्य पूर्व-ड्रिलिंग् आवश्यकः भवति
पु. यदि अन्तरिक्षं भवति तर्हि अन्तरिक्षस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
न. हस्तस्य पश्चपक्षस्य तीव्रविच्छेदितभङ्गयुक्तानां निष्ठावान् कृते चतुर्थः पेचः (हीरकव्यवस्था) आवश्यकः भवेत् ।
![微信图片_20221205173632]()
यद्यपि इदानीं ऊरुकण्ठभङ्गस्य खोखलाः पेचकाः अतीव सामान्याः सन्ति तथापि शल्यक्रियाद्वारा स्थापितानां खोखलापेचकानां संख्यायाः विन्यासस्य च विषये अद्यापि मतभेदाः सन्ति, प्रायः संचालकस्य प्राधान्यस्य आधारेण रोगी अस्थिघनत्वं, पेचबलं, चिकित्सायाः सफलता च इत्यादीनां कारकानाम् अपि प्रभावः भवति ।
1、खोखले पेचक संख्या।
ऊरुकण्ठभङ्गः प्रायः २-४ खोखलाभिः पेचकैः निश्चयः भवति ।
अधिकांशतया ३ पेचकानां उपयोगः भवति यतोहि ते प्रबलं पूर्वतनावं सहितुं शक्नुवन्ति, स्थिरतां वर्धयितुं शक्नुवन्ति, भङ्गान्तस्य विस्थापनं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति ।
पौवेल्सकोणेन >५०° इति ऊरुकण्ठभङ्गस्य कृते २ पेचकाः अधिकं युक्तियुक्ताः भवन्ति ।
पश्च ऊरुकण्ठस्य तीव्ररूपेण क्षीणभङ्गयुक्तेषु रोगिषु ४ खोखले पेचकानां वकालतम् कृतम् अस्ति ।
परन्तु अद्यापि प्रचलितः अभ्यासः अस्ति यत् निश्चयार्थं ३ खोखले पेचकानाम् उपयोगः करणीयः ।
2、खोखले पेच के विन्यास।
यदा ऊरुकण्ठभङ्गस्य आन्तरिकनिरोधाय ३ खोखलाः पेचकाः उपयुज्यन्ते तदा सामान्यतया 'स्लाइडिंग् संपीडन' इति सिद्धान्तस्य अनुसरणं करणीयम् इति विश्वासः भवति, येन प्रत्यारोपिताः ३ पेचकाः लंबवतदृश्ये परस्परं समानान्तराः भवन्ति, पार्श्वदृश्ये च त्रिकोणीयविन्यासः भवति
एवं प्रकारेण त्रयः समानान्तराः खोखलाः पेचकाः उत्तमं यांत्रिकं समर्थनं दातुं शक्नुवन्ति तथा च स्लाइडिंग् पटलं निर्मातुं शक्नुवन्ति, येन भङ्गखण्डः नितम्बस्नायुसंकोचनेन ऊरुकण्ठस्य अक्षेण सह स्खलितुं शक्नोति, भङ्गस्य अन्ते दबावं सृजति, भङ्गस्य चिकित्सां च प्रवर्धयितुं शक्नोति
परन्तु ३ खोखलाः पेचकाः आर्थोत्रिकोणरूपेण अथवा उल्टे त्रिकोणीयविन्यासे विन्यस्ताः सन्ति वा इति विवादः अभवत् ।
ऊरुगर्दनभङ्गस्य कृते खोखले पेचनिश्चितीकरणप्रविधिषु प्रगतिः
युएन्योंगविवाट एट अल। आन्तरिकनिर्धारणेन ऊरुकण्ठभङ्गस्य चिकित्सायां खोखले पेचकस्थापनार्थं नूतनं समायोज्यसमान्तरड्रिलिंगमार्गदर्शकं परिकल्पितवान्, तथा च ज्ञातवान् यत् एषः नूतनः मार्गदर्शकः पारम्परिकपद्धत्या सह तुलने शल्यक्रियासमयं, अन्तर्शल्यक्रियायाः फ्लोरोस्कोपिकदृश्यानां संख्यां च न्यूनीकर्तुं शक्नोति, अतः सन्तोषजनकं शल्यक्रियाफलं प्राप्तुं शक्नोति
फिलिपोव इत्यादि। द्विपक्षीयं द्विसमर्थितं पेचनिश्चयं (BDSF) परिकल्पितवान्, यस्मिन् त्रयाणां खोखलापेचकानां प्रवेशबिन्दुः समीपस्थस्य ऊरुकाण्डस्य स्थूलप्रकोष्ठक्षेत्रे स्थितः भवति, तथा च त्रयः पेचकाः ऊरुशिरस्य परिधिपर्यन्तं समानरूपेण विच्छिन्नाः भवन्ति, अतः द्वौ विमानौ निर्मान्ति एतेन द्विगुणप्रकोष्ठसमर्थनस्य अनुमतिः भवति, अतः गतिकाले पर्याप्तं निश्चयबलं प्राप्यते ।
शव-नमूनानां उपयोगेन जैव-यान्त्रिक-प्रयोगेषु ज्ञातं यत् बीडीएसएफ-निर्धारण-विधिः पारम्परिक-उल्टा-त्रिकोण-निश्चय-विधि-अपेक्षया उत्तमं निश्चयं प्रदाति शव-नमूनानां उपयोगेन जैव-यान्त्रिक-प्रयोगानाम् परिणामेषु ज्ञातं यत् कैल्शियम-फॉस्फेट-सीमेण्ट्-प्रबलितेन खोखले-पेच-निर्धारणेन ऊरु-कण्ठ-भङ्गस्य खोखले-पेच-निर्धारणस्य स्थिरतायां महत्त्वपूर्णतया सुधारः अभवत्, ऊरु-कण्ठस्य संपीडन-प्रतिरोधः वर्धितः, तथा च मरोड़-कठोरतायां सुधारः अभवत्, यत् महत् नैदानिक-मूल्यं वर्तते
ऊरुकण्ठभङ्गस्य कृते खोखले नखनिरोधस्य अनन्तरं ऊरुशिरस्य परिगलनस्य उच्चसंभावनायाः कारणात् ऊरुशिरस्य क्षयस्य इत्यादीनां जटिलतानां न्यूनीकरणाय खोखले नखस्य आन्तरिकनिरोधस्य सहायतायै अन्येषां पद्धतीनां निरन्तरं उपयोगः कृतः अस्ति ऊरुकण्ठभङ्गस्य अनन्तरं ऊरुशिरस्य क्षयस्य मूलकारणं ऊरुशिरसि रक्तप्रवाहस्य हानिः भवति अतः रक्तप्रवाहस्य सुधारः कथं करणीयः इति चिकित्सायाः केन्द्रं भवति ऊरुशिरस्य क्षयग्रस्तक्षेत्रे रक्तापूरितस्य पेरिओस्टियम-ग्राफ्टस्य प्रवेशः, अंकुरितस्तरेन अवशिष्टगुहाया: बहिः पूरणं च ग्राफ्ट्-कृतस्य पेरिओस्टियमस्य अस्थिकोशिकासु भेदं कर्तुं तथा च नाडी-अङ्कुरस्य पुनर्जन्मं च सुलभं करिष्यति, यस्य अस्थि-जनन-पुनर्नाडी-करण-प्रभावः भवति
संक्षेपः
ऊरुगर्दनभङ्गस्य कृते खोखला पेचनिर्धारणम् अतीव प्रभावी स्थिरीकरणपद्धतिः अस्ति, यस्याः लाभाः सरलसञ्चालनस्य, अल्पः ऑपरेशनसमयः, अल्पः आघातः, विश्वसनीयं निश्चयः, शीघ्रं शल्यक्रियापश्चात् पुनर्प्राप्तिः च भवति परन्तु ऊरुकण्ठभङ्गस्य शारीरिकलक्षणस्य कारणात् ऊरुशिरस्य इस्कीमिक-क्षयस्य जटिलताः, भङ्गस्य असंयोगस्य च जटिलताः अद्यापि ऊरु-कण्ठ-भङ्गस्य आन्तरिक-निश्चयेन पूर्णतया परिहर्तुं न शक्यन्ते अतः अस्य निश्चयपद्धतेः उपयोगस्य संकेताः उपयोगात् पूर्वं स्पष्टीकरणस्य आवश्यकता वर्तते, तथा च वृद्धरोगिणः येषां ऊरुकण्ठभङ्गः गम्भीररूपेण विस्थापितः अस्ति तथा च प्रारम्भिकक्रियाशीलतायाः आवश्यकतां जनयति दुर्बलसामान्यस्थितिः तेषां ऊरुकण्ठभङ्गानाम् आन्तरिकनिश्चयस्य उपयोगं यथासम्भवं परिहरितव्यम् रोगी पूर्वानुमानं प्रभावितं कुर्वन्तः जोखिमकारकाः, यथा भङ्गस्य प्रकारः, अस्थिघनत्वं, रोगी कार्यात्मकस्थितिः च, दीर्घकालीनशल्यक्रियापश्चात् जटिलताः न्यूनीकर्तुं तथा च ऊरुकण्ठभङ्गस्य चिकित्सापरिणामे सुधारं कर्तुं विचारणीयाः
अस्थिरोगप्रत्यारोपणं अस्थिरोगसाधनं च कथं क्रेतव्यम्?
कृते CZMEDITECH , अस्माकं आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपणस्य अत्यन्तं सम्पूर्णा उत्पादपङ्क्तिः अस्ति तथा च तत्सम्बद्धानां उपकरणानां, उत्पादाः सहितम् मेरुदण्डस्य प्रत्यारोपणम्, मज्जा-अन्तर्गत-नखाः, आघात प्लेट, तालाबन्दी प्लेट, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिमशरीरम्, विद्युत्साधनम्, बाह्य स्थिरकर्तारः, आर्थ्रोस्कोपी, पशुचिकित्सापरिचर्या तथा तेषां सहायकयन्त्रसमूहाः।
तदतिरिक्तं, वयं निरन्तरं नूतनानां उत्पादानाम् विकासाय, उत्पादपङ्क्तयः विस्तारयितुं च प्रतिबद्धाः स्मः, येन अधिकवैद्यानां रोगिणां च शल्यक्रियायाः आवश्यकताः पूर्यन्ते, अपि च अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्णे वैश्विक-आर्थोपेडिक-प्रत्यारोपण-यन्त्र-उद्योगे अधिका प्रतिस्पर्धां कर्तुं शक्नुमः |.
वयं विश्वव्यापीरूपेण निर्यातं कुर्मः, अतः भवान् शक्नोति निःशुल्कं उद्धरणार्थं ईमेलपते song@orthopedic-china.com इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा त्वरितप्रतिक्रियायै WhatsApp इत्यत्र सन्देशं प्रेषयन्तु +86- 18112515727 .
यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि क्लिक् कुर्वन्तु CZMEDITECH । अधिकविवरणं ज्ञातुं
