Connaissance complète ya ba avantages na ba inconvénients ya traitement ya fixation ya vis creux pona ba fractures ya cou fémorale

Fracture ya nkingo ya fémoral ezali moko ya ba blessures orthopédiques oyo emonanaka mingi na pratique clinique, na mingi ya ba malades ya mibange oyo esali koleka 50% ya ba fractures ya hanche. Engebene mituya, motángo ya kobukana ya nkingo ya makolo ekómi mingi mokemoke na bambula oyo euti koleka, mpe motángo ya basi mingi koleka mibali. Vertigo, démence, malignité mpe maladie cardiopulmonaire na mibange mpe ba blessures ya énergie makasi na bilenge ezali ba facteurs ya risque makasi ya fractures ya nkingo ya fémoral.

Na bambula oyo euti koleka, biloko mingi oyo ekangamaka na kati lokola ba vis ya mabulu, ba vis ya hanche ya puissance (DHS), ba vis ya hanche oyo ebalukaka (HSH), ba plaques ya dissection fémorale proximale, ba ongles ya reconstruction, mpe ba ongles Gamma ebimi. Kati na biloko yango oyo ekangamaka na kati, ba vis oyo ezali na mabulu nde basalelaka mingi. Bolukiluki emonisi ete mingi mpenza ya minganga ya lipaso balingaka mingi ba vis oyo ezali na mabulu mpo na kosalisa ba fractures oyo elongolami te, mpe ndambo monene ya minganga ya lipaso baponaka kosalela ba vis oyo ezali na mabulu mpo na kobukana ya nkingo ya makolo oyo elongolami. 3 parallèle partiellement fileté fixation vis creux ezali forme oyo endimami mingi ya fixation interne.

Makambo ya anatomique ya ba fractures ya nkingo ya fémoral

Sikawa endimami mingi ete ebongiseli ya misisa ya motó ya libumu ezali likambo ya ntina mingi oyo ezali kosala ete kobika ya kobukana mpe nécrose ya motó ya libumu. Kobebisa ba structures ya alimentation ya makila ya mutu ya fémoral ezali facteur pathologique principal ya nécrose ischémique ya mutu fémoral. Boyekoli moko ya ebongiseli ya anatomie vasculaire ya nkingo ya fémoral emonisaki ete réseau vasculaire épiphysique mpe système artériel ya zone soutien inférieure ekoki kozala ba structures ya ntina mpo na kobatela bopesi makila na motó ya fémoral nsima ya fracture ya nkingo ya fémoral, mpo ete forage intraopératoire mpe implantation pene na région centrale ya tête fémoral ekoki mpenza kokitisa likoki ya kozoka oyo euti na monganga na système vasculaire intra-osseux oyo ezali na kati ya mikuwa.

Figure 1 Bopesi makila na motó ya fémoral, vue antérolatérale (a) mpe ya sima (b). Ezali na bokeseni na bopesi makila na motó ya fémoral, kasi ba artéries spinofémorales latérales mpe médiane ewutaka na artérie fémorale profonde na 60% ya ba malades.

(1) Mingi ya makila oyo ekɔtaka na motó ya libumu eutaka na misisa ya libumu ya rotor latéral.

(2) Ebimisaka bitape 3 to 4 oyo esimbaka misisa ya nsinga ya nsinga. Bitape yango etambolaka na nsima mpe na likoló na eteni oyo ebalusami nsima ya nkingo ya synovial ya femur tii na nsɔngɛ ya cartilaginous ya motó ya libumu. Misuni oyo ezali na kati ya ligament ya rond.

(3) Euti na artérie occulta ya foramen. Etape oyo ezali komata ya artérie fémorale ya rotor médian.

(4) Ezali kopesa trochanteur monene ya fémur mpe esalaka bague artérielle na artérie fémure ya rotor latéral.

Ba vis creux pona ba fractures ya cou fémorale

Na clinique, ba vis misato ya mikuwa cancellous creux ya 6,5 ​​mm to 7,0 mm to 7,3 mm ekoki kosalelama mpo na fixation na ba malades ya bilenge to na ba malades ya âge moyen to ya mikolo oyo bazali na qualité ya mikuwa ya malamu. Esengeli kosala guide mpo na kobatela ba ongles 3 creux parallèles mpo na ko permettre compression ya fracture glissante. Na kati ya nkingo ya fémoral, esengeli kokanga ba vis na nzela ya ba bords, kokeba ete ba vis ezala na fil na mutu ya fémoral kasi na ngambo mosusu ya ligne ya fracture te, mpamba te yango nde lolenge se moko ya kozwa compression inter-end. Esengeli ko serrer ba vis mpe ko confirmer mbala na mbala na intraopératoire. Soki basaleli mbeto ya traction, esengeli kolɛmbisa traction. Ba vis oyo ezali na mabulu ekoki mpe kotyama na nzela ya loposo. Esengeli kosala fluoroscopie frontale, latérale mpe oblique 45° mpo na kosala ete ba vis ekota te na articulation ya hanche.

1、Ba techniques spécifiques ya opération chirurgicale.

Tózwa ndakisa ya botiami ya nsuki 'triangle inversé', oyo esalelamaka mingi na misala ya minganga.

a. Ya liboso, na fluoroscopie, salelá rayons X na ba plans mibale ya fluoroscopie mpo na koyeba ndenge oyo ba broches guide ya nse mpe ya katikati ezali.

b. Basalaka esika ya kokata loposo oyo etandami na 2-3 cm na proximalement.

c. Couche fascial ekabwani na nzela ya incision mpe séparateur Cobb esalelamaka mpo na kokabola ba fibres longitudinales na nzela ya muscle fémoral latéral.

d. Tia ntonga ya motambwisi na esika oyo ba avions nyonso mibale ezali ya kokoka.

e. Batyaki épingle moko ya motambwisi pembenipembeni ya ngámbo ya liboso ya nkingo ya fémoral elongo na mosungi mpo na koyeba angle ya kobalusa liboso.

f. Sima ya fixation ya épingle guide ya liboso, ba épingles guide postérosupérior na anterosupérior e identifier na nzela ya ba guides parallèles pona kozua soutien cortical postérieur na antérieur na kati ya kingo fémoral.

g. Yango esalemaka na kokɔtisáká pinɛ oyo etambwisaka likoló ya trochanter ya moke na nzela ya cortex ya nkingo ya fémoral oyo ezali mosika na nzela ya mokuwa ya mokɔngɔ ya libumu; ba épingles mibale oyo elandi ekotisami na proximalement na ndenge ya parallèle, mosika na likolo soki likoki ezali mpe 5 mm na cortex antérieur mpe ya sima; na nsima, babongisaka bozindo ya bokɔti ya pinɛ oyo etambwisaka mpo ekóma na 5 mm na nse ya cartilage; na nsuka, bakataka libulu yango, bamekaka yango, mpe bakɔtisaka vis oyo ezali na mabulu oyo ezali na pression.

h. Sala makasi okota te na aiguilles na se ya trochanteur ya moke mpe otambola proximalement na mokuwa ya mokɔngɔ ya fémoral.

Nga. Salá ete pinɛ ya motambwisi oyo ezali na nsinga ezala na nse ya lisanga.

j. Kotika te ete pinɛ ya motambwisi ekɔta na likoló ya articulaire.

k. Boyeba bolai ya vis oyo ebongi na komekaka bolai ya broche guide mpe na sima kolongola 5 mm.

l. Mbala mingi, basalelaka ba vis oyo ebɛtaka yango moko mpe oyo ekoki kotimola yango moko, kasi ntango mosusu esɛngaka kotimola liboso ya cortex latéral epai ya bato ya maladi ya sembo oyo bazali na mikuwa ya minene.

m. Soki esika epesi nzela, bakoki kosalela espaceur.

n. Vis ya 4e (arrangement ya diamant) ekoki kozala nécessaire mpo na ba fidèles oyo bazali na ba fractures comminuées makasi ya aspect postérieur ya loboko.

Atako ba vis ya mabulu mpo na kobukana ya nkingo ya fémoral ezali sikawa mingi mpenza, ezali naino na makanisi ekeseni na oyo etali motángo mpe lolenge ya ba vis ya mabulu oyo batye na lipaso, mbala mingi na kotalela ndenge oyo mosaleli alingi; makambo lokola densité ya mikuwa ya mobɛli, makasi ya ba vis, mpe elonga ya lisalisi ezali mpe na bopusi.

1、Motango ya ba vis ya mabulu.

• Mbala mingi, ba fractures ya nkingo ya fémoral ekangamaka na ba vis 2-4 ya mabulu.

• Mbala mingi, basalelaka ba vis 3 mpo ekoki kotelemela ba contraintes antérieures makasi, kobakisa stabilité, mpe kokitisa déplacement ya suka ya fracture.

• Mpo na ba fractures ya cou fémorale na angle ya Pauwells >50°, 2 vis ezali raisonnable mingi.

• Na ba malades oyo bazali na ba fractures comminutes makasi ya kingo fémoral postérieur, 4 vis creux elobami.

• Kasi, momeseno oyo bato mingi basalaka ezali kaka kosalela ba vis 3 oyo ezali na mabulu mpo na kokanga yango.

2、Configuration ya vis ya creux.

• Tango 3 vis creux esalemi pona fixation interne ya fracture ya cou fémoral, généralement endimami que esengeli kolanda théorie ya 'compression glissante', po ba vis 3 implantées ezala parallèles moko na mosusu na vue orthogonale mpe ezala na configuration triangulaire na vue latérale.

• Na ndenge yango, ba vis misato oyo ezali na mabulu oyo ezali parallèle ekoki kopesa soutien mécanique ya malamu mpe kosala piste ya kogumbama, mpo ete bloc ya fracture ekoki ko glisser na axe ya kingo fémoral na se ya contraction ya ba muscles ya hanche, kosala pression na suka ya fracture mpe ko promouvoir guérison ya fracture.

• Kasi, soki ba vis 3 oyo ezali na mabulu etandami na configuration orthotriangulaire to triangulaire inversée, esili kobimisa ntembe.

  
  

• 
  

  
  

Progrès na technique ya fixation ya vis creux pona ba fractures ya cou fémorale

Yuenyongviwat mpe bato mosusu. basalaki guide ya sika ya forage parallèle réglable mpo na kotia ba vis creux na traitement ya ba fractures ya nkingo ya fémoral na fixation interne, mpe bamonaki que guide oyo ya sika ekoki kokitisa temps ya opération mpe nombre ya ba vues fluoroscopiques intraopératoires soki tokokanisi yango na méthode ya bonkoko, na yango kozua ba résultats ya lipaso ya satisfaisant.

Filipov mpe bato mosusu. basalaki fixation ya vis double-supported biplane (BDSF), oyo na kati na yango esika ya kokota ya ba vis misato oyo ezali na mabulu ezali na esika ya cortical ya monene ya lititi ya fémoral proximal, mpe ba vis misato ebongwani ndenge moko na périphérie ya motó ya fémoral, mpe na ndenge yango, esali ba plans mibale. Approche oyo epesaka nzela na soutien double cortical, na yango epesaka makasi ya fixation adéquate na tango ya mouvement.



Ba expériences biomécaniques oyo esalemi na ba échantillons cadavériques elakisaki que méthode ya fixation BDSF epesaka fixation ya malamu koleka méthode ya fixation traditionnelle ya triangle inversé. Ba résultats ya ba expériences biomécaniques en utilisant ba échantillons cadavériques elakisaki que fixation ya vis creuse renforcée na ciment ya phosphate de calcium ebongisaki mingi stabilité ya fixation ya vis creux ya ba fractures ya cou fémoral, ematisaki résistance ya compression ya kingo fémoral, mpe ebongisi rigidité torsionnelle, oyo ezali na valeur clinique monene.



Na ntina na likoki monene ya nécrose ya motó ya fémoral nsima ya fixation creuse ya nsuki mpo na ba fractures ya nkingo ya fémoral, ba méthodes mosusu esalemi ntango nyonso mpo na kosunga fixation interne ya nsuki ya creux mpo na kokitisa ba complications lokola nécrose ya tête fémorale. Ntina ya misisa ya nécrose ya motó ya libumu nsima ya kobukana ya nkingo ya libumu ezali kobungisa makila oyo ezali koleka na motó ya libumu, yango wana likebi ya lisalisi ezali ndenge ya kobongisa ndenge makila ezali koleka. Kokɔtisa greffe ya périosteum oyo euti na makila na esika oyo ezali nécrotique ya motó ya fémoral mpe kotondisa libanda ya cavité résiduelle na couche oyo ezali kokola ekosala ete périoste oyo e greffe ekóma ba osteoblastes ekóma lisusu pɛtɛɛ mpe ekosala ete ba sprouts vasculaires ezongisama sika, oyo ezali na ba effets osteogéniques mpe révasculaires.

Na mokuse

Fixation ya vis creux mpo na fracture ya cou fémorale ezali méthode ya fixation très efficace, oyo ezali na ba avantages ya opération simple, temps ya opération mokuse, traumatisme moke, fixation fiable mpe récupération rapide post-opératoire. Kasi, mpo na bizaleli ya anatomique ya ba fractures ya nkingo ya fémoral, ba complications ya nécrose ischémique ya mutu ya fémoral mpe non union ya fracture ekoki kaka ko éviter mobimba te na fixation interne mpo na ba fractures ya kingo fémoral. Na yango, esengeli ko clarifier ba indications ya usage ya méthode oyo ya fixation avant ya kosalela yango, mpe ba malades ya mibange oyo bazali na ba fractures ya kingo fémoral oyo e déplacé makasi mpe état général ya mabe oyo esengaka activité ya liboso basengeli koboya kosalela fixation interne mpo na fractures ya kingo fémoral na ndenge ekoki. Esengeli mpe kotalela makambo ya likama oyo ezali na bopusi likoló na pronostic ya mobɛli, na ndakisa lolenge ya kobukana, densité ya mikuwa, mpe ezalela ya mosala ya mobɛli, mpo na kokitisa mikakatano oyo eumelaka mingi nsima ya lipaso mpe bongo kobongisa matomba ya lisalisi ya kobukana ya nkingo ya libumu.

Ndenge Nini Kosomba Ba Implants Orthopédiques Na Ba Instruments Orthopédiques?

Mpo na CZMEDITECH , tozali na ligne ya produits très complet ya ba implants ya chirurgie orthopédique na ba instruments correspondants, ba produits y compris biloko oyo batyaka na mokuwa ya mokɔngɔ, nsuki oyo ezali na kati ya misisa, plaque ya traumatisme, plaque ya kokanga, crânial-maxillofacial ya motó, prothèse ya kosala prothèse, bisaleli ya nguya, ba fixateurs ya libanda, arthroscopie ya kosala, soins vétérinaire mpe ba ensembles ya ba instruments na bango ya soutien.

En plus, tozali komipesa na ko continuer ko développer ba produits ya sika pe ko augmenter ba lignes ya produits, po na ko répondre na ba besoins ya lipaso ya ba docteurs na ba malades ebele, pe lisusu kosala que entreprise na biso ezala plus concurrentielle na industrie mobimba ya ba implants orthopédiques na ba instruments ya mokili mobimba.

To exporter na mokili mobimba, po okoka contacter biso na adresse email song@orthopedic-china.com pona devis ya ofele, to tinda message na WhatsApp pona réponse rapide +86- 18112515727 .

Soki olingi oyeba ba informations ebele,cliquez CZMEDITECH mpo na koluka makambo mosusu.