Lepoko haustura femoralen erretratatzeko tratamenduaren alde eta kontrakoen ezagutza zabala

Femoral lepoko haustura praktika klinikoan ohiko zauri ortopedikoetako bat da, adineko paziente gehienek hip hausturen% 50 baino gehiago kontabilizatzen dute. Estatistiken arabera, lepoko femoralen hausturen intzidentzia pixkanaka handitu da azken urteotan, emakumeengan intzidentzia handiagoa izan da gizonezkoetan baino. Gazteetan adineko eta energia handiko zaurien gaixotasunak eta gaixotasun kardiopulmonarioak arrisku handiko faktoreak dira lepoko femoralen hausturarako.

Azken urteetan, barneko finkapen material asko, hala nola torloju hutsak, potentzia hip torlojuak (DHS), Hip torlojuak (HSH) irristakorrak, femoralen disekzio plaka proximalak, berreraikuntza iltzeak eta gamma iltzeak sortu dira. Barne finkapen material horien artean, torloju hutsak dira gehien erabiltzen direnak. Ikerketek frogatu dute zirujau gehienek ez dutela zurrumurru hutsak nahiago dituzten hausturak tratatzeko, eta zirujau proportzio garrantzitsuak aukeratzen dute lepoko femoralen hausturarako torloju hutsak erabiltzea. 3 paraleloki hariztatutako torloju hutsaren finkapena barne finkapen forma onartuta dago.

Lepoko hausturen ezaugarri anatomikoak

Orokorrean onartzen da femoral buruaren egitura baskularra haustura sendatzeko eta femoral buruaren nekrosi eragiten duten faktore garrantzitsuena dela. Odol hornidura-egiturei kalteak femoraleko buruaren nekrosi iskemikoaren faktore patologiko nagusia da. Lepoko femoralen anatomia baskularraren azterketa sistematiko batek, epifisular-eremuko sistema arteriala femoral lepoko hausturaren ondoren odol hornidura mantentzeko egitura garrantzitsuak izan daitezkeela aurkitu da, zulaketa eta inplantazio intraoperation eta inplantazio femoralaren erdialdean ahalik eta modu eraginkorrean murrizteko modu eraginkorrean mespretxuz eragindako lesioaren intratosseak Sistema baskularra.

1. irudia odol hornidura femoral buruari, anterolateral (a) eta posterior (b) ikuspegiak. Odol horniduraren aldakuntza dago femoral buruari, baina alboko eta medial espiraremoral arteria femoral arteria sakonetik dator pazienteen% 60an.

(1) Emakumezkoen buruko odol hornidura gehiena alboko errotorearen arteria da.

(2) uhala arteria onartzen duten 3 edo 4 adar ematen ditu. Adar horiek atzetik eta gorantz bidaiatzen dute femurraren lepo sinoxikoaren zatia femoralaren ertz kartilaginosora. Ligamentu biribileko ontziak.

(3) foramen occulta arterik eratorria. Errotore femoralen arteriaren adarra gorantz.

(4) Femurraren trochanter handiagoa hornitzen du eta arteria eraztuna eratzen du alboko errotorearen arteria.

Lepoko femoralen hausturarako torloju hutsak

Klinikoki, 6,5 mm edo 7,3 mm edo 7,3 mm-ko hezur-torloju hezurrezko hezurrak erabil daitezke gaixo gazteagoetan edo adin ertaineko edo adinekoen kalitatea duten paziente zaharretan. Gida bat aplikatu behar da 3 hutseko iltzeak paraleloak haustura konpresioa labaintzeko baimena emateko. Lepoaren barnean, torlojuak ertzetan zehar izorratu behar dira, torlojuak emakumezkoen buruan hariak direla eta hausturaren lerroan ez, hau da, hau da, konpresio arteko konpresioa lortzeko modu bakarra. Torlojuak estutu behar dira eta behin eta berriz berretsi dira. Trakzio-ohea erabiltzen bada, trakzioa lasaitu behar da. Torloju hutsak ere aprobetxatu daitezke. Frontal, alboko eta 45 ° fluoroskopia zeihar egin behar da torlojuek hip juntura ez dutela barneratzen ziurtatzeko.

1, ebakuntza kirurgiko teknika espezifikoak.

Hartu 'alderantzizko triangelua ' iltzeen kokapena, ohiko praktika klinikoan erabiltzen dena, adibide gisa.

a. Lehenik eta behin, fluoroskopiaren azpian, erabili x izpiak fluoroskopia bi planoetan beheko eta erdiko gida pinen diseinua zehazteko.

b. Larruazaleko ebakidura egin da 2-3 cm-ko azalera handitzen duena.

c. Geruza faxala ebakiduran zehar bereizten da eta COBB bereizle bat erabiltzen da longitudinazko zuntzak alboko muskuluen gainean bereizteko.

d.. Jarri gida orratza bi planoak perfektuak diren lekuan.

e. Gida Pin bat lepoaren femoralaren aurreko alderdian zehar jarri zen, aurreko okertuaren angelua zehazteko.

f. Lehen gida PINa finkatu ondoren, posterosueperior eta organo anterosueperior pinak identifikatzen dira gida paraleloak erabiliz, lepo femoralaren atzetik eta aurreko laguntza kortikala lortzeko.

g. Trokanter txikienaren gainetik gida PIN bat txertatuz egiten da, lepo femoraleko kortexaren bidez, bizkarrezurraren bidez; Hurrengo bi gida pinak moda paraleloan txertatzen dira, ahalik eta gora eta aurreko eta ondorengo kortexetik 5 mm-ra; Gida PINaren sarrera sakonera doitzen da kartilagoaren azpitik 5 mm-ra iristeko; Azkenik, zuloa berriro neurtu, neurtu eta presiozko torlojua torlojua sartzen da.

h. Ziurtatu ez da orratza trochanter txikiagoaren azpitik sartu eta bidaiatu hezur-bizkarrezurrean zehar.

i. Ziurtatu hariztatutako gida PINa artikulazioaren azpian kokatzen dela.

j. Ez utzi gida PINa artikulazioan gainazaletik barneratzeko.

k. Zehaztu torloju luzera egokia Gida PINaren luzera neurtuz eta ondoren 5 mm kenduz.

l. Normalean auto-kolpeak erabiltzen dira, auto-zulaketa torlojuak erabiltzen dira, baina batzuetan alboko kortexaren aurrez zulatzea beharrezkoa da hezur lodia duten gaixo leialetan.

m. Espazio baimenak badira, tartea erabil daiteke.

n. 4. torlojua (diamanteen antolamendua) beharrezkoa izan daiteke eskuaren atzeko alderdiaren kontrako haustura larriak dituzten leialistentzat.

Lepoko haustura femoraletarako torloju hutsak oso ohikoak badira ere, oraindik ere iritzi desberdintasunak daude kirurgikoki jarritako torloju zuloen kopuruari eta konfigurazioari dagokionez, normalean operadorearen lehentasunaren arabera; Gaixoaren hezur-dentsitatea, torlojuaren indarra eta tratamendu arrakastak bezalako faktoreek ere eragina dute.

1, torloju hutsak.

• Lepoko femenoen hausturak normalean 2-4 torloju zuloarekin finkatzen dira.

• Gehienetan, 3 torloju erabiltzen dira aurreko estres sendoak jasan ditzaketelako, egonkortasuna areagotu eta hausturaren muturraren desplazamendua murrizteko.

• Lepoko femoralen hausturak Pauwells angeluarekin> 50 °, 2 torloju zentzuzkoagoak dira.

• Posterior femoral lepoko haustura larriak dituzten pazienteetan, 4 torloju hutsak defendatu dira.

• Hala ere, nagusi den praktika finkatzeko 3 torloju zulo erabiltzea da oraindik.

2, torloju hutsaren konfigurazioa.

• Lepoko hausturaren barneko finkapenerako 3 torloju huts egiten direnean, 'konpresio labaingarriaren ' teoria jarraitu behar dela uste da, beraz, inplantatutako 3 torlojuak elkarren paraleloak izan daitezen ikuspegi ortogonalean eta alboko ikuspegian konfigurazio triangeluarra dute.

• Horrela, hiru torloju paraleloek laguntza mekaniko ona eman dezakete eta hausturaren blokea fracture blokea lepoko ardatzean irristatu ahal izateko hip muskuluen uzkurduraren azpian, hausturaren amaieran presioa sortu eta haustura sendatzeko presioa sortu zen.

• Hala ere, konfigurazio triangelu ortotriangular edo alderantzizko 3 torloju hutsak izan diren ala ez eztabaidagarria izan da.

  
  

• 
  

  
  

Lepoko haustura femoraletarako torloju-finkapen teknikaren aurrerapenak

Yuenyongviwat et al. Barne finkapenaren bidez, lepo femoralen hausturen tratamenduan zulatzeko gida paralelo berri bat diseinatu zuen, eta gida berri honek denbora operatiboa eta ikuspegi fluoroskopiko intraopopikoen kopurua murriztu ditzakeela aurkitu zuen metodo tradizionalarekin alderatuta, eta, beraz, emaitza kirurgikoak lortuz.

Filipov et al. Onartutako torloju bikoitzeko finkapen bat (BDSF) diseinatu zuen. Hiru torloju zuloen sarrera-puntua zurtoin proximalaren eremu kortiko lodian kokatzen da eta hiru torlojuak momentuen buruaren periferikoarekin konpentsatzen dira eta, beraz, bi hegazkin eratuz. Planteamendu honek laguntza kortiko bikoitza ahalbidetzen du eta, beraz, mugimenduan zehar finkapen indarra egokia eskainiz.



Esperimentu biomekanikoek ale kobazuloak erabiliz, BDSF finkapen metodoak alderantzizko triangeluko ​​finkapen metodoa baino finkapen hobea eskaintzen duela erakutsi zuten. Esperimentu biomekanikoen emaitzek kaltzio fosfatoen zementuak torloju-torratuaren finkapenak nabarmen hobetu zuten.



Femoral Burua Nekrosiaren ondoren, iltze femeninoen hausturaren ondoren iltzeen finkapen hutsaren ondoren, beste metodo batzuk etengabe erabili dira iltze barneko finkapena laguntzeko, femoral buru nekrosia bezalako konplikazioak murrizteko. Femoral Buruko Nekrosiaren kausa erroa lepoko hausturaren ondoren odol-fluxua galtzea da femoral buruarentzat, beraz, tratamenduaren ardatza odol-fluxua nola hobetu da. Odolez hornitutako periosteoaren txertoa sartzeak geruza ernetikoaren eremuan, eta hondar-barrunbearen kanpoko betegarriaren barneratzeak, geruza ernetikoan txertatutako periosteoa osaoblastoen bereizketa erraztuko du eta baita efektu osteogenikoak eta birzulizagarriak dituena ere.

Laburpen

Femoral lepoko hausturarako torlojuaren finkapena finkapen metodo oso eraginkorra da. Hala ere, lepoko femoralen hausturen ezaugarri anatomikoak direla eta, femoralen buruaren eta ez-batasunik gabeko nekrosi iskemikoaren konplikazioak ez dira oraindik erabat saihestu barruko lepoko hausturarako barne finkapenak. Hori dela eta, finkapen metodo hau erabiltzeko zantzuak erabili behar dira, eta larriki lekuz aldatutako femoralen hausturak dituzten adineko pazienteek eta jarduera goiztiarra behar duten egoera orokorrak izan behar dute, lepoko hausturarako barne-hausturarako barne finkapena erabiltzea. Gaixoaren pronostikoari eragiten dion arrisku-faktoreek, hala nola haustura mota, hezur-dentsitate mota eta gaixoaren egoera funtzionala, epe luzeko operazioko konplikazioak murrizteko ere kontuan hartu beharko lirateke eta, beraz, lepo femoralen hausturen tratamenduaren emaitza hobetzeko.

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

-Entzat CZMEDTECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagokion tresnen produktu oso oso osoa dugu, produktuak barne bizkarrezurreko inplanteak, intededindular iltzeak, trauma plaka, Plaka blokeatzeko, cranial-maxilofacial, protesiak, Potentzia tresnak, Kanpoko finkatzaileak, artroskopia, Albaitaritza zainketa eta haien instrumentu multzoak.

Gainera, produktu berriak etengabe garatzen eta produktuen lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren bzlea

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz Jar zaitez gurekin harremanetan posta elektronikoko helbidean abestia@orthopedic-china.com doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko + 86- 18112515727 .

Informazio gehiago nahi izanez gero, egin klik Czmeditech xehetasun gehiago bilatzeko.