فیمورل گردن کا فریکچر کلینیکل پریکٹس میں سب سے زیادہ عام طور پر درپیش آرتھوپیڈک چوٹوں میں سے ایک ہے ، جس میں بزرگ مریضوں کی اکثریت 50 فیصد سے زیادہ ہپ فریکچر کا حساب دیتی ہے۔ اعداد و شمار کے مطابق ، حالیہ برسوں میں فیمورل گردن کے تحلیل کے واقعات میں آہستہ آہستہ اضافہ ہوا ہے ، مردوں کے مقابلے میں خواتین میں زیادہ واقعات ہوتے ہیں۔ عمر رسیدہ افراد میں ورٹیگو ، ڈیمینشیا ، بدنامی اور کارڈی پلمونری بیماری اور نوجوانوں میں اعلی توانائی کی چوٹیں فیمورل گردن کے تحلیل کے لئے اعلی خطرہ والے عوامل ہیں۔
حالیہ برسوں میں ، بہت سے داخلی فکسنگ مواد جیسے کھوکھلی سکرو ، پاور ہپ سکرو (ڈی ایچ ایس) ، سلائیڈنگ ہپ سکرو (ایچ ایس ایچ) ، قریبی فیمورل ڈسیکشن پلیٹوں ، تعمیر نو کے ناخن اور گاما ناخن سامنے آئے ہیں۔ ان داخلی تعی .ن مواد میں سے ، کھوکھلی پیچ سب سے زیادہ عام طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سرجنوں کی اکثریت نونڈسپلیسڈ فریکچر کے علاج کے لئے کھوکھلی پیچ کو ترجیح دیتی ہے ، اور سرجنوں کا ایک اہم تناسب بے گھر فیمورل گردن کے فریکچر کے لئے کھوکھلی پیچ استعمال کرنے کا انتخاب کرتا ہے۔ 3 متوازی جزوی طور پر تھریڈڈ کھوکھلی سکرو فکسشن داخلی تعی .ن کی زیادہ قبول شدہ شکل ہے۔
فیمورل گردن کے فریکچر کی جسمانی خصوصیات
اب عام طور پر یہ قبول کیا جاتا ہے کہ فیمورل سر کی عروقی ڈھانچہ فریکچر کی شفا یابی اور فیمورل ہیڈ نیکروسس کو متاثر کرنے والا سب سے اہم عنصر ہے۔ فیمورل سر کے خون کی فراہمی کے ڈھانچے کو پہنچنے والا نقصان فیمورل سر کے اسکیمک نیکروسس کا بنیادی پیتھولوجیکل عنصر ہے۔ فیمورل گردن کے عروقی اناٹومی کے ایک منظم مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ ایپی فیزل ویسکولر نیٹ ورک اور کمتر معاون زون کا شریان نظام فیمورل سر کی طرف سے خون کی فراہمی کو برقرار رکھنے کے لئے ایک اہم ڈھانچہ ہوسکتا ہے جس سے فیمورل گردن کے فریکچر کے بعد فیمورل سر کی طرف سے خون کی فراہمی کو برقرار رکھا جاتا ہے ، تاکہ جسمانی طور پر اثر و رسوخ پیدا ہو سکے ، تاکہ جسمانی طور پر اس بات کا امکان پیدا ہو کہ فیملیوسل ڈرلنگ اور نفاذ ہوسکتا ہے جتنا کہ فحش سرزمین کے وسط میں پیدا ہوسکتا ہے۔ عروقی نظام۔
چترا 1 فیمورل سر ، انٹراولیٹرل (A) اور کولہوں (B) کے نظارے کو خون کی فراہمی۔ فیمورل سر کو خون کی فراہمی میں تغیر پایا جاتا ہے ، لیکن پس منظر اور میڈیکل اسپنوفیمورل شریانیں 60 ٪ مریضوں میں گہری فیمورل دمنی سے شروع ہوتی ہیں۔
(1) فیمورل سر کو خون کی زیادہ تر فراہمی پس منظر کے روٹر فیمورل دمنی سے آتی ہے۔
(2) یہ 3 یا 4 شاخیں دیتا ہے جو پٹا دمنی کی حمایت کرتے ہیں۔ یہ شاخیں فیمر کے synovial گردن کے ریٹروفلیکسڈ حصے کے ساتھ ساتھ اور اوپر کی طرف سفر کرتی ہیں جس میں فیمورل سر کے کارٹلیجینس کنارے تک ہوتا ہے۔ گول ligament کے اندر برتن.
(3) فوریمن اوکولٹا دمنی سے ماخوذ ہے۔ میڈیکل روٹر فیمورل دمنی کی چڑھنے والی شاخ۔
()) فیمر کے زیادہ سے زیادہ ٹروچنٹر کی فراہمی کرتا ہے اور لیٹرل روٹر فیمورل دمنی کے ساتھ شریان کی انگوٹھی تشکیل دیتا ہے۔
فیمورل گردن کے فریکچر کے لئے کھوکھلی پیچ
طبی لحاظ سے ، 6.5 ملی میٹر یا 7.0 ملی میٹر یا 7.3 ملی میٹر کے تین کھوکھلی کینسیلس ہڈیوں کے پیچ چھوٹے مریضوں میں یا ہڈیوں کے اچھے معیار والے درمیانی عمر یا بوڑھے مریضوں میں فکسنگ کے لئے استعمال کیے جاسکتے ہیں۔ سلائیڈنگ فریکچر کمپریشن کی اجازت دینے کے لئے 3 کھوکھلی ناخن متوازی رکھنے کے لئے ایک گائیڈ کا اطلاق ہونا چاہئے۔ فیمورل گردن کے اندر ، پیچ کو کناروں کے ساتھ ساتھ کھینچنا چاہئے ، اس بات کا خیال رکھتے ہوئے کہ پیچ کو فیمورل سر میں تھریڈ کیا جاتا ہے نہ کہ فریکچر لائن کے اس پار ، کیونکہ یہ انٹر اینڈ کمپریشن حاصل کرنے کا واحد راستہ ہے۔ پیچ کو سخت اور بار بار تصدیق کی جانی چاہئے۔ اگر کرشن بستر استعمال کیا جاتا ہے تو ، کرشن کو آرام کرنا چاہئے۔ کھوکھلی پیچ کو بھی گھٹیا پن سے رکھا جاسکتا ہے۔ فرنٹل ، لیٹرل ، اور 45 ° ترچھا فلوروسکوپی کو انجام دینا ضروری ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ پیچ ہپ مشترکہ میں داخل نہ ہوں۔
1 、 مخصوص سرجیکل آپریشن تکنیک۔
مثال کے طور پر ، 'الٹی مثلث ' کیل پلیسمنٹ لیں ، جو عام طور پر کلینیکل پریکٹس میں استعمال ہوتا ہے۔
a. سب سے پہلے ، فلوروسکوپی کے تحت ، نچلے اور درمیانی گائیڈ پنوں کی ترتیب کا تعین کرنے کے لئے فلوروسکوپی کے دو طیاروں میں ایکس رے کا استعمال کریں۔
بی۔ جلد کا چیرا بنایا جاتا ہے جو قریب سے 2-3 سینٹی میٹر تک پھیلا ہوا ہے۔
c فاسیکل پرت چیرا کے ساتھ ہی الگ کردی جاتی ہے اور ایک کوب جداکار کا استعمال پس منظر کے فیمورل پٹھوں کے ساتھ طول البلد ریشوں کو الگ کرنے کے لئے کیا جاتا ہے۔
ڈی۔ گائیڈ انجکشن کو ایسی پوزیشن میں رکھیں جہاں دونوں طیارے کامل ہوں۔
ای. پچھلے جھکاؤ والے زاویہ کا تعین کرنے کے لئے ایک اسسٹنٹ کے ساتھ فیمورل گردن کے پچھلے پہلو کے ساتھ ایک گائیڈ پن رکھا گیا تھا۔
f. پہلے گائیڈ پن کے تعی .ن کے بعد ، فیمورل گردن میں پچھلے اور پچھلے کارٹیکل سپورٹ حاصل کرنے کے لئے متوازی گائیڈز کا استعمال کرتے ہوئے پوسٹروسوپیئر اور اینٹیرسوپیئر گائیڈ پنوں کی نشاندہی کی جاتی ہے۔
جی یہ فیمورل ریڑھ کی ہڈی کے ذریعے ڈسٹل فیمورل گردن پرانتستا کے ساتھ کم ٹروچنٹر کے اوپر ایک گائیڈ پن ڈال کر کیا جاتا ہے۔ اگلی دو گائیڈ پنوں کو متوازی انداز میں قریب سے داخل کیا جاتا ہے ، جہاں تک ممکن ہو اور پچھلے اور پچھلے اور پچھلے پرانتستا سے 5 ملی میٹر۔ گائیڈ پن کے اندراج کی گہرائی کو پھر کارٹلیج کے نیچے 5 ملی میٹر تک پہنچنے کے لئے ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ آخر میں ، سوراخ کا نام ، ماپا جاتا ہے ، اور ایک دباؤ والا کھوکھلی سکرو خراب ہوجاتا ہے۔
h اس بات کو یقینی بنائیں کہ کم ٹروچنٹر کے نیچے انجکشن میں داخل نہ ہوں اور فیمورل ریڑھ کی ہڈی کے ساتھ قریبی سفر کریں۔
میں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ تھریڈڈ گائیڈ پن مشترکہ کے نیچے پوزیشن میں ہے۔
جے گائیڈ پن کو آرٹیکلر سطح میں گھسنے کی اجازت نہ دیں۔
k. گائیڈ پن کی لمبائی کی پیمائش کرکے اور پھر 5 ملی میٹر کو ہٹا کر مناسب سکرو کی لمبائی کا تعین کریں۔
l. عام طور پر سیلف ٹیپنگ ، سیلف ڈرلنگ پیچ استعمال کیے جاتے ہیں ، لیکن بعض اوقات موٹی ہڈی والے وفادار مریضوں میں پس منظر پرانتستا کی پری ڈرلنگ کی ضرورت ہوتی ہے۔
م اگر خلائی اجازت دیتا ہے تو ، ایک اسپیسر استعمال کیا جاسکتا ہے۔
n. ایک چوتھا سکرو (ہیرے کا انتظام) ہاتھ کے پچھلے پہلو کے شدید کم فریکچر والے وفاداروں کے لئے ضروری ہوسکتا ہے۔
اگرچہ فیمورل گردن کے فریکچر کے لئے کھوکھلی پیچ اب بہت عام ہیں ، لیکن عام طور پر آپریٹر کی ترجیح پر منحصر ہے کہ جراحی سے رکھے ہوئے کھوکھلی پیچ کی تعداد اور ترتیب کے بارے میں اب بھی رائے کے اختلافات موجود ہیں۔ مریض کی ہڈیوں کی کثافت ، سکرو کی طاقت ، اور علاج کی کامیابی جیسے عوامل کا بھی اثر پڑتا ہے۔
1 、 کھوکھلی پیچ کی تعداد۔
فیمورل گردن کے فریکچر عام طور پر 2-4 کھوکھلی پیچ کے ساتھ طے کیے جاتے ہیں۔
زیادہ تر معاملات میں ، 3 پیچ استعمال کیے جاتے ہیں کیونکہ وہ مضبوط پچھلے دباؤ کا مقابلہ کرسکتے ہیں ، استحکام میں اضافہ کرسکتے ہیں ، اور فریکچر کے اختتام کی نقل مکانی کو کم کرسکتے ہیں۔
پاؤ ویلز زاویہ> 50 ° کے ساتھ فیمورل گردن کے فریکچر کے ل 2 ، 2 پیچ زیادہ معقول ہیں۔
پچھلے فیمورل گردن کے شدید کم فریکچر والے مریضوں میں ، 4 کھوکھلی پیچ کی وکالت کی گئی ہے۔
تاہم ، مروجہ مشق ابھی بھی طے کرنے کے لئے 3 کھوکھلی پیچ استعمال کرنا ہے۔
2 、 کھوکھلی سکرو کی تشکیل۔
جب فیمورل گردن کے فریکچر کی داخلی تعی .ن کے لئے 3 کھوکھلی پیچ استعمال کی جاتی ہیں تو ، عام طور پر یہ خیال کیا جاتا ہے کہ 'سلائیڈنگ کمپریشن ' کے نظریہ کی پیروی کی جانی چاہئے ، تاکہ لگائے گئے 3 پیچ آرتھوگونل نظارے میں ایک دوسرے کے متوازی ہوں اور لیٹرل نظریہ میں مثلثی ترتیب ہوں۔
اس طرح سے ، تین متوازی کھوکھلی پیچ اچھی میکانکی مدد فراہم کرسکتے ہیں اور ایک سلائڈنگ ٹریک تشکیل دے سکتے ہیں ، تاکہ فریکچر بلاک ہپ کے پٹھوں کے سنکچن کے تحت فیمورل گردن کے محور کے ساتھ سلائیڈ کرسکے ، جس سے فریکچر کے اختتام پر دباؤ پیدا ہوتا ہے اور فریکچر کی شفا کو فروغ دیتا ہے۔
تاہم ، چاہے 3 کھوکھلی سکرو آرتھوٹریانگولر یا الٹی ٹرائنگولر ترتیب میں رکھے گئے ہیں ، یہ متنازعہ رہا ہے۔
فیمورل گردن کے فریکچر کے لئے کھوکھلی سکرو فکسشن تکنیک میں پیشرفت
یوینینگویواٹ وغیرہ۔ داخلی تعی .ن کے ذریعہ فیمورل گردن کے فریکچر کے علاج میں کھوکھلی پیچ کی جگہ کے لئے ایک نیا ایڈجسٹ متوازی ڈرلنگ گائیڈ تیار کیا گیا ہے ، اور پتہ چلا ہے کہ یہ نئی گائیڈ روایتی طریقہ کے مقابلے میں آپریٹو وقت اور انٹراوپریٹو فلوروسکوپک نظریات کی تعداد کو کم کرسکتی ہے ، اس طرح تسلی بخش جراحی کے نتائج حاصل کریں۔
فلپوف ET رحمہ اللہ تعالی. ایک بائپلین ڈبل سپورٹڈ سکرو فکسشن (بی ڈی ایس ایف) تیار کیا گیا ہے ، جس میں تین کھوکھلی پیچ کا انٹری پوائنٹ قریبی فیمورل اسٹیم کے موٹی کارٹیکل علاقے میں واقع ہے ، اور تینوں پیچ یکساں طور پر فیمورل سر کے دائرہ تک پہنچائے جاتے ہیں ، اس طرح دو طیارے تشکیل دیتے ہیں۔ یہ نقطہ نظر ڈبل کارٹیکل مدد کی اجازت دیتا ہے ، اس طرح نقل و حرکت کے دوران مناسب حد کی طاقت فراہم کرتا ہے۔
کیڈورک نمونوں کا استعمال کرتے ہوئے بائیو مکینیکل تجربات سے پتہ چلتا ہے کہ بی ڈی ایس ایف فکسنگ کا طریقہ روایتی الٹی مثلث فکسشن کے طریقہ کار سے بہتر تعی .ن فراہم کرتا ہے۔ کیڈورک نمونوں کا استعمال کرتے ہوئے بائیو مکینیکل تجربات کے نتائج سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ کیلشیم فاسفیٹ سیمنٹ کو تقویت بخش کھوکھلی سکرو فکسشن نے فیمورل گردن کے فریکچر کے کھوکھلی سکرو فکسشن کے استحکام کو نمایاں طور پر بہتر بنایا ، فیمورل گردن کی کمپریشن مزاحمت کو بڑھایا ، اور ٹورسنل سختی کو بہتر بنایا گیا ، جو کلینیکل قدر ہے۔
فیمورل گردن کے فریکچر کے لئے کھوکھلی کیل طے کرنے کے بعد فیمورل ہیڈ نیکروسس کے زیادہ امکان کی وجہ سے ، دوسرے طریقوں کو فیمورل ہیڈ نیکروسس جیسی پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لئے کھوکھلی کیل داخلی تعی .ن کی مدد کے لئے دوسرے طریقوں کا استعمال مسلسل استعمال کیا جاتا ہے۔ فیمورل گردن کے فریکچر کے بعد فیمورل سر نیکروسس کی بنیادی وجہ فیمورل سر میں خون کے بہاؤ کا نقصان ہے ، لہذا علاج کی توجہ خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے کے طریقوں پر ہے۔ فیمورل سر کے نیکروٹک علاقے میں خون سے سپلائی شدہ پیریوسٹیئم گرافٹ کا تعارف اور انکرن پرت کے ذریعہ بقایا گہا کی ظاہری طور پر بھرنے سے آسٹیو بلوسٹس میں گرافٹ پیریوسیم کے فرق کے ساتھ ساتھ ویسکولر انکرت کی تخلیق نو میں بھی مدد ملے گی ، جس میں دونوں آسٹیوجک اور ریوسکولر اثرات ہیں۔
خلاصہ
فیمورل گردن کے فریکچر کے لئے کھوکھلی سکرو فکسشن ایک بہت ہی موثر فکسنگ طریقہ ہے ، جس میں سادہ آپریشن ، مختصر آپریشن کا وقت ، تھوڑا سا صدمے ، قابل اعتماد فکسنگ اور تیز رفتار پوسٹآپریٹو بحالی کے فوائد ہیں۔ تاہم ، فیمورل گردن کے فریکچر کی جسمانی خصوصیات کی وجہ سے ، فیمورل سر کے اسکیمک نیکروسس کی پیچیدگیاں اور فریکچر کی عدم اتحاد کو اب بھی فیمورل گردن کے فریکچر کے اندرونی تعی .ن سے مکمل طور پر گریز نہیں کیا جاسکتا ہے۔ لہذا ، استعمال سے پہلے اس طے کرنے کے طریقہ کار کے استعمال کے اشارے کی وضاحت کرنے کی ضرورت ہے ، اور بزرگ مریضوں کو شدید بے گھر ہونے والے فیمورل گردن کے فریکچر اور ناقص عمومی حیثیت کی ضرورت ہوتی ہے جس میں ابتدائی سرگرمی کی ضرورت ہوتی ہے زیادہ سے زیادہ فیمورل گردن کے فریکچر کے لئے داخلی تعی .ن کے استعمال سے بچنا چاہئے۔ مریض کی تشخیص کو متاثر کرنے والے خطرے کے عوامل ، جیسے فریکچر کی قسم ، ہڈیوں کی کثافت ، اور مریض کی فعال حیثیت ، کو بھی طویل مدتی postoperative کی پیچیدگیوں کو کم کرنے اور اس طرح فیمورل گردن کے فریکچر کے علاج کے نتائج کو بہتر بنانے کے لئے بھی دھیان میں رکھنا چاہئے۔
آرتھوپیڈک ایمپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات خریدنے کا طریقہ
اس کے علاوہ ، ہم نئی مصنوعات تیار کرنے اور مصنوعات کی لائنوں کو بڑھانے کے لئے پرعزم ہیں ، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جاسکے ، اور پوری عالمی آرتھوپیڈک ایمپلانٹس اور آلات کی صنعت میں ہماری کمپنی کو زیادہ مسابقتی بنادیا جائے۔
یہ ویب سائٹ کوکیز اور اسی طرح کی ٹیکنالوجیز ( 'کوکیز ') استعمال کرتی ہے۔ آپ کی رضامندی سے مشروط ، تجزیاتی کوکیز کا استعمال اس بات کو ٹریک کرنے کے لئے کریں گے کہ آپ کو کون سے مواد کی دلچسپی ہے ، اور دلچسپی پر مبنی اشتہارات کو ظاہر کرنے کے لئے کوکیز کی مارکیٹنگ۔ ہم ان اقدامات کے لئے تیسری پارٹی کے فراہم کنندگان کا استعمال کرتے ہیں ، جو اپنے مقاصد کے لئے ڈیٹا کو بھی استعمال کرسکتے ہیں۔
آپ 'تمام ' کو قبول کرکے یا اپنی انفرادی ترتیبات کا اطلاق کرکے اپنی رضامندی دیتے ہیں۔ اس کے بعد آپ کے اعداد و شمار پر یوروپی یونین سے باہر کے تیسرے ممالک میں بھی کارروائی کی جاسکتی ہے ، جیسے امریکہ ، جس میں اعداد و شمار کے تحفظ کی سطح نہیں ہے اور جہاں خاص طور پر ، مقامی حکام کی طرف سے رسائی کو موثر طریقے سے روکا نہیں جاسکتا ہے۔ آپ کسی بھی وقت فوری اثر کے ساتھ اپنی رضامندی کو منسوخ کرسکتے ہیں۔ اگر آپ 'تمام کو مسترد کریں' پر کلک کرتے ہیں تو ، صرف سختی سے ضروری کوکیز استعمال کی جائیں گی۔
