ফিমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচারের জন্য ফাঁকা স্ক্রু স্থিরকরণ চিকিত্সার উপকারিতা এবং কনস সম্পর্কে বিস্তৃত জ্ঞান

ফিমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচার ক্লিনিকাল অনুশীলনে সর্বাধিক মুখোমুখি অর্থোপেডিক আঘাতের মধ্যে একটি, বেশিরভাগ বয়স্ক রোগীদের হিপ ফাটলের 50% এরও বেশি হিসাবে অ্যাকাউন্টিং রয়েছে। পরিসংখ্যান অনুসারে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের ঘটনাগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেয়েছে, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে উচ্চতর ঘটনা। বয়স্কদের মধ্যে ভার্টিগো, ডিমেনশিয়া, ম্যালিগেন্সি এবং কার্ডিওপলমোনারি রোগ এবং তরুণদের মধ্যে উচ্চ-শক্তির আঘাতগুলি ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের জন্য উচ্চ-ঝুঁকির কারণ।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অনেকগুলি অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ উপকরণ যেমন ফাঁকা স্ক্রু, পাওয়ার হিপ স্ক্রু (ডিএইচএস), স্লাইডিং হিপ স্ক্রু (এইচএসএইচ), প্রক্সিমাল ফেমোরাল বিচ্ছিন্নতা প্লেট, পুনর্গঠনের নখ এবং গামা নখের উত্থান হয়েছে। এই অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ উপকরণগুলির মধ্যে, ফাঁকা স্ক্রুগুলি সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে সার্জনদের সিংহভাগই ননডিসপ্লেড ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সার জন্য ফাঁকা স্ক্রু পছন্দ করে এবং সার্জনদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত বাস্তুচ্যুত ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য ফাঁকা স্ক্রু ব্যবহার করতে পছন্দ করে। 3 সমান্তরাল আংশিক থ্রেডযুক্ত ফাঁকা স্ক্রু স্থিরকরণ অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের আরও স্বীকৃত ফর্ম।

ফিমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচারের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি

এটি এখন সাধারণত গৃহীত হয় যে ফিমোরাল হেডের ভাস্কুলার কাঠামো হ'ল ফ্র্যাকচার নিরাময় এবং ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসকে প্রভাবিত করে এমন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। ফিমোরাল মাথার রক্ত ​​সরবরাহের কাঠামোর ক্ষতি হ'ল ফিমোরাল মাথার ইস্কেমিক নেক্রোসিসের মূল প্যাথলজিকাল ফ্যাক্টর। ফেমোরাল ঘাড়ের ভাস্কুলার অ্যানাটমির একটি পদ্ধতিগত গবেষণায় দেখা গেছে যে এপিফিজিয়াল ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক এবং নিকৃষ্ট সমর্থনকারী অঞ্চলের ধমনী ব্যবস্থা ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের পরে ফেমোরাল মাথার রক্ত ​​সরবরাহ বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো হতে পারে, যাতে মেডিক্যাল থিওসির মতো অন্তর্দৃষ্টিগুলির সাথে অন্তর্দৃষ্টিগুলি কমিয়ে আনার মতো অন্তর্দৃষ্টিগুলি হ্রাস করতে পারে এমনভাবে অন্তর্নিহিত ড্রিলিং এবং রোপনের ক্ষেত্রে অন্তর্নিহিতকরণটি হ্রাস করতে পারে।

চিত্র 1 ফিমোরাল হেড, অ্যান্টেরোলটারাল (ক) এবং উত্তরোত্তর (খ) দর্শনগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহ। ফিমোরাল মাথার রক্ত ​​সরবরাহের ক্ষেত্রে বিভিন্নতা রয়েছে তবে পার্শ্বীয় এবং মধ্যস্থ স্পিনোফেমোরাল ধমনীগুলি 60% রোগীদের মধ্যে গভীর ফেমোরাল ধমনী থেকে উদ্ভূত হয়।

(1) ফিমোরাল মাথার বেশিরভাগ রক্ত ​​সরবরাহ পার্শ্বীয় রটার ফেমোরাল ধমনী থেকে আসে।

(২) এটি 3 বা 4 টি শাখা দেয় যা স্ট্র্যাপ ধমনীকে সমর্থন করে। এই শাখাগুলি ফিমারের সিনোভিয়াল ঘাড়ের retroflexed অংশ বরাবর উত্তরোত্তর এবং ward র্ধ্বমুখী ভ্রমণ করে ফেমোরাল মাথার কার্টিলাজিনাস প্রান্তে। রাউন্ড লিগামেন্টের মধ্যে জাহাজগুলি।

(3) ফোরামেন সোল্টা ধমনী থেকে প্রাপ্ত। মিডিয়াল রটার ফেমোরাল ধমনীর আরোহী শাখা।

(৪) ফিমারের বৃহত্তর ট্রোকান্টার সরবরাহ করে এবং পার্শ্বীয় রটার ফেমোরাল ধমনীর সাথে একটি ধমনী রিং তৈরি করে।

ফিমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচারের জন্য ফাঁকা স্ক্রু

ক্লিনিক্যালি, তিনটি ফাঁকা বাতিল হাড়ের স্ক্রু 6.5 মিমি বা 7.0 মিমি বা 7.3 মিমি কম বয়সী রোগীদের বা মধ্যবয়স্ক বা বয়স্ক রোগীদের হাড়ের ভাল মানের সাথে স্থিরকরণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। স্লাইডিং ফ্র্যাকচার সংকোচনের অনুমতি দেওয়ার জন্য 3 টি ফাঁকা নখ সমান্তরাল রাখতে একটি গাইড প্রয়োগ করা উচিত। ফেমোরাল ঘাড়ের মধ্যে, স্ক্রুগুলি প্রান্তগুলি বরাবর স্ক্রু করা উচিত, যত্নশীল যে স্ক্রুগুলি ফেমোরাল হেডে থ্রেড করা হয়েছে এবং ফ্র্যাকচার লাইন জুড়ে নয়, কারণ এটি আন্তঃ-শেষ সংকোচনের একমাত্র উপায়। স্ক্রুগুলি আরও শক্ত করা উচিত এবং বারবার আন্তঃব্যক্তিকভাবে নিশ্চিত করা উচিত। যদি কোনও ট্র্যাকশন বিছানা ব্যবহার করা হয় তবে ট্র্যাকশনটি অবশ্যই শিথিল করা উচিত। ফাঁকা স্ক্রুগুলিও precutonely স্থাপন করা যেতে পারে। ফ্রন্টাল, পার্শ্বীয় এবং 45 ° তির্যক ফ্লুরোস্কোপি অবশ্যই স্ক্রুগুলি হিপ জয়েন্টে প্রবেশ না করে তা নিশ্চিত করার জন্য সম্পাদন করতে হবে।

1 、 নির্দিষ্ট সার্জিকাল অপারেশন কৌশল।

উদাহরণ হিসাবে সাধারণত ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় 'উল্টানো ত্রিভুজ ' পেরেক প্লেসমেন্টটি নিন।

ক। প্রথমত, ফ্লুরোস্কোপির অধীনে, নিম্ন এবং মধ্যম গাইড পিনের বিন্যাস নির্ধারণ করতে ফ্লুরোস্কোপির দুটি প্লেনে এক্স-রে ব্যবহার করুন।

খ। একটি ত্বকের চিরা তৈরি করা হয় যা 2-3 সেন্টিমিটার কাছাকাছি প্রসারিত হয়।

গ। ফ্যাসিয়াল স্তরটি চিরা বরাবর পৃথক করা হয় এবং পার্শ্বীয় ফিমোরাল পেশী বরাবর দ্রাঘিমাংশীয় তন্তুগুলি পৃথক করতে একটি কোব বিভাজক ব্যবহার করা হয়।

ডি। উভয় প্লেন নিখুঁত যেখানে গাইড সুইকে এমন জায়গায় রাখুন।

ই। পূর্ববর্তী টিল্ট কোণটি নির্ধারণের জন্য সহকারী সহ ফিমোরাল ঘাড়ের পূর্ববর্তী দিক বরাবর একটি গাইড পিন স্থাপন করা হয়েছিল।

চ। প্রথম গাইড পিনের স্থিরকরণের পরে, পোস্টেরোসুপিরিয়র এবং অ্যান্টেরোস্পেরিয়র গাইড পিনগুলি ফিমোরাল ঘাড়ের মধ্যে উত্তরোত্তর এবং পূর্ববর্তী কর্টিকাল সমর্থন পেতে সমান্তরাল গাইড ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয়।

ছ। এটি ফিমোরাল মেরুদণ্ডের মাধ্যমে দূরবর্তী ফিমোরাল নেক কর্টেক্স বরাবর কম ট্রোকান্টারের উপরে একটি গাইড পিন সন্নিবেশ করে করা হয়; পরবর্তী দুটি গাইড পিনগুলি যথাসম্ভব সমান্তরাল ফ্যাশনে সন্নিবেশ করা হয়, যতদূর সম্ভব এবং পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর কর্টেক্স থেকে 5 মিমি; গাইড পিনের প্রবেশের গভীরতাটি তখন কারটিলেজের নীচে 5 মিমি পৌঁছানোর জন্য সামঞ্জস্য করা হয়; অবশেষে, গর্তটি পুনরায় নামকরণ করা হয়, পরিমাপ করা হয় এবং একটি চাপযুক্ত ফাঁকা স্ক্রু স্ক্রুযুক্ত হয়।

এইচ। কম ট্রোকান্টারের নীচে সূঁচটি প্রবেশ না করার এবং ফিমোরাল মেরুদণ্ডের সাথে সান্নিধ্যে ভ্রমণ না করার বিষয়টি নিশ্চিত করুন।

আমি। থ্রেডেড গাইড পিনটি জয়েন্টের নীচে অবস্থিত কিনা তা নিশ্চিত করুন।

জে। গাইড পিনকে আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি প্রবেশ করতে দেবেন না।

কে। গাইড পিনের দৈর্ঘ্য পরিমাপ করে এবং তারপরে 5 মিমি অপসারণ করে উপযুক্ত স্ক্রু দৈর্ঘ্য নির্ধারণ করুন।

এল। সাধারণত স্ব-ট্যাপিং, স্ব-ড্রিলিং স্ক্রুগুলি ব্যবহার করা হয় তবে কখনও কখনও ঘন হাড়যুক্ত অনুগত রোগীদের ক্ষেত্রে পার্শ্বীয় কর্টেক্সের প্রাক-ড্রিলিংয়ের প্রয়োজন হয়।

মি। যদি স্থান অনুমতি দেয় তবে একটি স্পেসার ব্যবহার করা যেতে পারে।

এন। হাতের উত্তরোত্তর দিকের গুরুতর কমিনেটেড ফ্র্যাকচার সহ অনুগতদের জন্য একটি চতুর্থ স্ক্রু (হীরা বিন্যাস) প্রয়োজনীয় হতে পারে।

যদিও ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য ফাঁকা স্ক্রুগুলি এখন খুব সাধারণ, তবে সাধারণত অপারেটরের পছন্দের উপর নির্ভর করে সার্জিকভাবে স্থাপন করা ফাঁকা স্ক্রুগুলির সংখ্যা এবং কনফিগারেশন সম্পর্কিত মতামতের পার্থক্য রয়েছে; রোগীর হাড়ের ঘনত্ব, স্ক্রু শক্তি এবং চিকিত্সার সাফল্যের মতো কারণগুলিরও প্রভাব রয়েছে।

1 、 ফাঁকা স্ক্রু সংখ্যা।

• ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত 2-4 ফাঁকা স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়।

• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, 3 টি স্ক্রু ব্যবহার করা হয় কারণ তারা শক্তিশালী পূর্ববর্তী চাপগুলি সহ্য করতে পারে, স্থিতিশীলতা বাড়াতে পারে এবং ফ্র্যাকচারের প্রান্তের স্থানচ্যুতি হ্রাস করতে পারে।

• একটি পাউওয়েলস কোণ> 50 ° সহ ফিমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচারের জন্য, 2 স্ক্রু আরও যুক্তিসঙ্গত।

• উত্তরোত্তর ফেমোরাল ঘাড়ের গুরুতর কমিনেটেড ফ্র্যাকচারযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে 4 টি ফাঁকা স্ক্রু সমর্থন করা হয়েছে।

• যাইহোক, প্রচলিত অনুশীলন এখনও স্থিরকরণের জন্য 3 টি ফাঁকা স্ক্রু ব্যবহার করে।

2 、 ফাঁকা স্ক্রু কনফিগারেশন।

• যখন 3 টি ফাঁকা স্ক্রুগুলি ফিমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়, তখন সাধারণত এটি বিশ্বাস করা হয় যে 'স্লাইডিং সংক্ষেপণ ' তত্ত্বটি অনুসরণ করা উচিত, যাতে রোপন করা 3 টি স্ক্রুগুলি অরথোগোনাল ভিউতে একে অপরের সমান্তরাল হয় এবং পার্শ্বীয় দৃশ্যে একটি ত্রিভুজাকার কনফিগারেশন থাকে।

• এইভাবে, তিনটি সমান্তরাল ফাঁকা স্ক্রুগুলি ভাল যান্ত্রিক সমর্থন সরবরাহ করতে পারে এবং একটি স্লাইডিং ট্র্যাক গঠন করতে পারে, যাতে ফ্র্যাকচার ব্লকটি হিপ পেশীগুলির সংকোচনের অধীনে ফিমোরাল ঘাড়ের অক্ষের সাথে স্লাইড করতে পারে, ফ্র্যাকচার প্রান্তে চাপ তৈরি করে এবং ফ্র্যাকচার নিরাময়ের প্রচার করে।

• তবে, 3 টি ফাঁকা স্ক্রুগুলি অর্থোথ্রিয়াগুলার বা উল্টানো ত্রিভুজাকার কনফিগারেশনে স্থাপন করা হয়েছে কিনা তা বিতর্কিত হয়েছে।

  
  

• 
  

  
  

ফিমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচারের জন্য ফাঁকা স্ক্রু স্থিরকরণের কৌশলটিতে অগ্রগতি

ইউয়েনিয়ংভিওয়াত এট আল। অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের মাধ্যমে ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সায় ফাঁকা স্ক্রু স্থাপনের জন্য একটি নতুন সামঞ্জস্যযোগ্য সমান্তরাল ড্রিলিং গাইড ডিজাইন করেছেন এবং দেখেছেন যে এই নতুন গাইডটি অপারেটিভ সময় এবং traditional তিহ্যবাহী পদ্ধতির সাথে তুলনা করে ইন্ট্রোপারেটিভ ফ্লোরোস্কোপিক দৃশ্যের সংখ্যা হ্রাস করতে পারে, এইভাবে সন্তোষজনক শল্যচিকিত্সার ফলাফল অর্জন করে।

ফিলিপভ এট আল। একটি বাইপ্লেইন ডাবল-সমর্থিত স্ক্রু ফিক্সেশন (বিডিএসএফ) ডিজাইন করা হয়েছে, যেখানে তিনটি ফাঁকা স্ক্রুগুলির এন্ট্রি পয়েন্টটি প্রক্সিমাল ফেমোরাল স্টেমের ঘন কর্টিকাল অঞ্চলে অবস্থিত এবং তিনটি স্ক্রুগুলি সমানভাবে ফেমোরাল হেডের পরিধিগুলিতে অফসেট করা হয়, এইভাবে দুটি প্লেন গঠন করে। এই পদ্ধতির দ্বিগুণ কর্টিকাল সহায়তার অনুমতি দেয়, এইভাবে চলাচলের সময় পর্যাপ্ত স্থিরকরণ শক্তি সরবরাহ করে।



ক্যাডেভারিক নমুনাগুলি ব্যবহার করে বায়োমেকানিকাল পরীক্ষাগুলি দেখিয়েছে যে বিডিএসএফ ফিক্সেশন পদ্ধতিটি traditional তিহ্যবাহী উল্টানো ত্রিভুজ স্থিরকরণ পদ্ধতির চেয়ে আরও ভাল ফিক্সেশন সরবরাহ করে। ক্যাডভেরিক নমুনাগুলি ব্যবহার করে বায়োমেকানিকাল পরীক্ষার ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে ক্যালসিয়াম ফসফেট সিমেন্টকে শক্তিশালী ফাঁকা স্ক্রু স্থিরকরণটি ফিমোরাল ঘাড়ের ভাঙাগুলির ফাঁকা স্ক্রু স্থিরকরণের স্থায়িত্বকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে, ফিমোরাল ঘাড়ের সংকোচনের প্রতিরোধকে বাড়িয়েছে, এবং সংবেদনশীল টোরসোনাল স্টিফেনেস, যা দুর্দান্ত ক্লিনিকাল মান।



ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য ফাঁকা পেরেক স্থিরকরণের পরে ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের উচ্চ সম্ভাবনার কারণে, অন্যান্য পদ্ধতিগুলি ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের মতো জটিলতা হ্রাস করতে ফাঁকা পেরেক অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণে সহায়তা করার জন্য অবিচ্ছিন্নভাবে ব্যবহার করা হয়। ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের পরে ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের মূল কারণ হ'ল ফিমোরাল মাথার রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস, তাই চিকিত্সার কেন্দ্রবিন্দু কীভাবে রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নত করতে পারে সেদিকে। ফেমোরাল মাথার নেক্রোটিক অঞ্চলে রক্ত-সরবরাহিত পেরিওস্টিয়াম গ্রাফ্টের প্রবর্তন এবং অঙ্কুরোদগম স্তর দ্বারা অবশিষ্টাংশের গহ্বরের বাহ্যিক ভরাট অস্টিওব্লাস্টগুলিতে গ্রাফ্টেড পেরিওস্টিয়ামের পার্থক্য পাশাপাশি ভাস্কুলার স্প্রাউটগুলির পুনর্জন্ম উভয়ই ওস্টিওজেনিক এবং পুনঃনির্মাণ প্রভাব ফেলে।

সংক্ষিপ্তসার

ফিমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচারের জন্য ফাঁকা স্ক্রু স্থিরকরণ একটি খুব কার্যকর ফিক্সেশন পদ্ধতি, যার সাধারণ অপারেশন, সংক্ষিপ্ত অপারেশন সময়, সামান্য ট্রমা, নির্ভরযোগ্য স্থিরকরণ এবং দ্রুত পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের সুবিধা রয়েছে। যাইহোক, ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারগুলির শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে, ফেমোরাল হেডের ইস্কেমিক নেক্রোসিসের জটিলতা এবং ফ্র্যাকচারের নন-ইউনিয়ন এখনও ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারগুলির অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে এড়ানো যায় না। অতএব, এই ফিক্সেশন পদ্ধতির ব্যবহারের ইঙ্গিতগুলি ব্যবহারের আগে স্পষ্ট করা দরকার এবং গুরুতরভাবে বাস্তুচ্যুত ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচার এবং প্রাথমিক ক্রিয়াকলাপের প্রয়োজনের প্রবীণ রোগীদের যতটা সম্ভব ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের জন্য অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ব্যবহার করা এড়ানো উচিত। দীর্ঘমেয়াদী পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি হ্রাস করতে এবং এইভাবে ফেমোরাল ঘাড়ের ভাঙনের চিকিত্সার ফলাফলকে উন্নত করার জন্য রোগীর প্রাগনোসিসকে প্রভাবিত করে এমন ঝুঁকির কারণগুলি যেমন ফ্র্যাকচারের ধরণ, হাড়ের ঘনত্ব এবং রোগীর কার্যকরী স্থিতিও বিবেচনা করা উচিত।

কীভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রগুলি কিনবেন？

জন্য সিজেডিটেক , আমাদের অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি খুব সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, সহ পণ্যগুলি স্পাইন ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্রেনিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, সিন্থেসিস, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক ফিক্সেটর, আর্থ্রস্কোপি, ভেটেরিনারি কেয়ার এবং তাদের সহায়ক উপকরণ সেট।

তদতিরিক্ত, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্যগুলি বিকাশ করতে এবং পণ্য লাইনগুলি প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরও চিকিত্সক এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের চাহিদা মেটাতে এবং আমাদের সংস্থাকে পুরো গ্লোবাল অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে পারি।

আমরা বিশ্বব্যাপী রফতানি করি, তাই আপনি পারেন একটি নিখরচায় উদ্ধৃতি জন্য ইমেল ঠিকানায় গান@orthopedic-china.com এ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন , বা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য হোয়াটসঅ্যাপে একটি বার্তা প্রেরণ করুন +86-18112515727।

যদি আরও তথ্য জানতে চান ， ক্লিক করুন Czmeditech । আরও বিশদ সন্ধান করতে