ለጭን አንገት ስብራት ባዶ ስክራፕ ማስተካከል ሕክምና ጥቅሞቹ እና ጉዳቶች አጠቃላይ እውቀት

የሴት አንገት ስብራት በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም ከተለመዱት የኦርቶፔዲክ ጉዳቶች አንዱ ነው ፣ አብዛኛዎቹ አረጋውያን በሽተኞች ከ 50% በላይ የሂፕ ስብራት ይይዛሉ። እንደ አኃዛዊ መረጃ, በቅርብ ዓመታት ውስጥ የሴት ብልት አንገት ስብራት ቀስ በቀስ እየጨመረ ሲሆን በሴቶች ላይ ከወንዶች የበለጠ ነው. በአረጋውያን ላይ ቨርቲጎ, የመርሳት በሽታ, አደገኛ እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች እና በወጣቶች ላይ ከፍተኛ ኃይል ያላቸው ጉዳቶች ለሴት አንገት ስብራት ከፍተኛ አደጋ ናቸው.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ ብዙ የውስጥ መጠገኛ ቁሳቁሶች እንደ ባዶ ዊልስ፣ ሃይል ሂፕ ዊልስ (DHS)፣ ተንሸራታች ሂፕ screws (HSH)፣ የቅርቡ የሴት ብልት መቆራረጥ ሰሌዳዎች፣ የመልሶ ግንባታ ጥፍር እና የጋማ ጥፍርዎች ብቅ አሉ። ከእነዚህ ውስጣዊ ማስተካከያ ቁሳቁሶች መካከል, ባዶ ዊንሽኖች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ. ጥናቶች እንደሚያሳዩት አብዛኞቹ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ላልተፈናቀሉ ስብራት ለማከም ባዶ ብሎኖች እንደሚመርጡ እና ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ለተፈናቀሉ የሴት አንገት ስብራት ባዶ ብሎኖች መጠቀምን ይመርጣሉ። 3 ትይዩ ከፊል ክር ባዶ ስኪት መጠገን የበለጠ ተቀባይነት ያለው የውስጥ መጠገኛ ነው።

የጭን አንገት ስብራት አናቶሚካል ባህሪያት

በአሁኑ ጊዜ በአጠቃላይ የሴት ብልት ጭንቅላት የደም ሥር መዋቅር ስብራት ፈውስ እና የጭን ጭንቅላት ኒክሮሲስ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር በጣም አስፈላጊው ነገር እንደሆነ ተቀባይነት አግኝቷል. በጭኑ ራስ የደም አቅርቦት መዋቅሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ዋናው የፓቶሎጂ ምክንያት ischemic necrosis femoral ራስ ነው. የ femoral አንገት ያለውን እየተዘዋወረ አናቶሚ ላይ ስልታዊ ጥናት epiphyseal እየተዘዋወረ አውታረ መረብ እና የታችኛው ደጋፊ ዞን የደም ቧንቧዎች ሥርዓት ሊሆን ይችላል, አንድ femoral አንገት ስብራት በኋላ femoral ራስ ወደ ደም አቅርቦት ለመጠበቅ አስፈላጊ መዋቅሮች ሊሆን ይችላል, ስለዚህ intraoperative ቁፋሮ እና implantation በተቻለ መጠን ቅርብ ወደ ማዕከላዊው ክልል ከጭኑ ጭንቅላት ላይ ጉዳት ሊያደርስ የሚችለውን ጉዳት በተሳካ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል. ስርዓት.

ምስል 1 የደም አቅርቦት ለጭኑ ጭንቅላት, አንቴሮተራል (a) እና የኋላ (ለ) እይታዎች. ለጭኑ ጭንቅላት የደም አቅርቦት ልዩነት አለ, ነገር ግን የጎን እና መካከለኛ ስፒኖፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በ 60% ታካሚዎች ውስጥ ከጥልቅ የሴት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይመነጫሉ.

(1) ለጭኑ ጭንቅላት አብዛኛው የደም አቅርቦት የሚመጣው ከጎን የ rotor femoral artery ነው።

(2) ማሰሪያውን የሚደግፉ 3 ወይም 4 ቅርንጫፎችን ይሰጣል። እነዚህ ቅርንጫፎች ወደ ኋላ እና ወደ ላይ ወደ ላይ የሚጓዙት ወደ ኋላ በተለወጠው የሴኖቪያል የጭኑ አንገት ክፍል በኩል ወደ የጭኑ ጭንቅላት የ cartilaginous ጠርዝ ነው። በክብ ጅማት ውስጥ ያሉት መርከቦች.

(፫) ከፎራሜን ኦክኩላታ የደም ቧንቧ የተገኘ። የመካከለኛው የ rotor femoral artery ወደ ላይ ቅርንጫፍ.

(4) ትልቁን የጭኑ ትሮቻንተር ያቀርባል እና ከኋለኛው rotor femoral ቧንቧ ጋር የደም ቧንቧ ቀለበት ይሠራል።

ለፌሞራ አንገት ስብራት ባዶ ብሎኖች

በክሊኒካዊ መልኩ፣ ሶስት ባዶ የተሰረዙ የአጥንት ብሎኖች 6.5 ሚሜ ወይም 7.0 ሚሜ ወይም 7.3 ሚሜ በትናንሽ ታካሚዎች ወይም በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ያሉ ወይም በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች ጥሩ የአጥንት ጥራት ያላቸው ታካሚዎችን ለመጠገን ሊያገለግሉ ይችላሉ። የተንሸራታች ስብራት መጨናነቅ እንዲኖር 3ቱ ባዶ ምስማሮች ትይዩ እንዲሆኑ መመሪያ መተግበር አለበት። በጭኑ አንገቱ ውስጥ ፣ ሾጣጣዎቹ በጫፍዎቹ ላይ መታጠፍ አለባቸው ፣ ይህም ሾጣጣዎቹ ወደ ጭኑ ጭንቅላት ውስጥ እንዲገቡ እና በተሰነጣጠለው መስመር ላይ እንዳይሆኑ ጥንቃቄ በማድረግ ፣ ምክንያቱም የኢንተር-መጨረሻ መጭመቂያ ለማግኘት ብቸኛው መንገድ ይህ ነው። ሾጣጣዎቹ ተጣብቀው እና በቀዶ ጥገና በተደጋጋሚ መረጋገጥ አለባቸው. የመጎተት አልጋ ጥቅም ላይ ከዋለ, መጎተቱ ዘና ማለት አለበት. የተቦረቦሩ ብሎኖች እንዲሁ በቋሚነት ሊቀመጡ ይችላሉ። የፊት፣ የጎን እና 45° oblique ፍሎሮስኮፒ መደረግ ያለበት ሾጣጣዎቹ ወደ ሂፕ መገጣጠሚያው ውስጥ እንዳይገቡ ለማረጋገጥ ነው።

1, ልዩ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች.

በተለምዶ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለውን 'የተገለበጠ ትሪያንግል' የጥፍር አቀማመጥን እንደ ምሳሌ እንውሰድ።

ሀ. በመጀመሪያ ደረጃ, በፍሎሮስኮፒ ስር, የታችኛው እና መካከለኛ መመሪያ ፒን አቀማመጥ ለመወሰን በሁለት አውሮፕላኖች ውስጥ ኤክስሬይ ይጠቀሙ.

ለ. ከ2-3 ሴንቲ ሜትር በቅርበት የሚዘረጋ የቆዳ መቆረጥ ይከናወናል.

ሐ. የፋሲካል ንብርብቱ ከተቆረጠበት ክፍል ጋር ተለያይቷል እና የ Cobb መለያየት በጎን በኩል ባለው የሴት ጡንቻ ላይ ያሉትን ቁመታዊ ፋይበር ለመለየት ይጠቅማል።

መ. ሁለቱም አውሮፕላኖች ፍጹም በሆነ ቦታ ላይ የመመሪያውን መርፌ ያስቀምጡ.

ሠ. አንድ የመመሪያ ፒን ከጭኑ አንገት በፊት በኩል ከረዳት ጋር ተቀምጧል የፊተኛው የማዘንበል አንግል።

ረ. የመጀመሪያውን የመመሪያ ፒን ከተጠገፈ በኋላ የኋለኛው እና አንቴሮሱፔሪየር መመሪያ ፒን በፊንጢጣ አንገት ውስጥ የኋላ እና የፊተኛው ኮርቲካል ድጋፍ ለማግኘት ትይዩ መመሪያዎችን በመጠቀም ተለይተው ይታወቃሉ።

ሰ. ይህ የሚደረገው ከትንሹ ትሮቻንተር በላይ የመመሪያ ፒን በጭኑ አከርካሪ በኩል ባለው የሩቅ የጭን አንገት ኮርቴክ ላይ በማስገባት ነው። የሚቀጥሉት ሁለት የመመሪያ ፒንዎች በተቻለ መጠን እና ከፊት እና ከኋላ ባለው ኮርቴክስ 5 ሚሜ ርቀት ላይ በትይዩ መንገድ ተካተዋል ። የመመሪያው ፒን የመግቢያ ጥልቀት ከቅርጫቱ በታች 5 ሚሊ ሜትር ይደርሳል ። በመጨረሻ, ጉድጓዱ እንደገና ተስተካክሏል, ይለካሉ, እና የተጨመቀ ባዶ ስፒል ወደ ውስጥ ይገባል.

ሸ. መርፌው ከትንሹ ትሮቻንተር በታች እንዳስገባ እርግጠኛ ይሁኑ እና ከጭኑ አከርካሪ ጋር በቅርብ ይጓዙ።

እኔ. በክር የተደረገው መመሪያ ፒን ከመገጣጠሚያው በታች መቀመጡን ያረጋግጡ።

ጄ. የመመሪያው ፒን በ articular surface ውስጥ እንዲገባ አይፍቀዱ.

ክ. የመመሪያውን ፒን ርዝማኔ በመለካት እና ከዚያም 5 ሚሜን በማስወገድ ተገቢውን የሾል ርዝመት ይወስኑ.

ኤል. ብዙውን ጊዜ እራስ-ታፕ ማድረግ, የራስ-ቁፋሮ ዊንዶዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ወፍራም አጥንት ባላቸው ታማኝ ታካሚዎች ላይ የጎን ኮርቴክስ ቅድመ-ቁፋሮ ያስፈልጋል.

ኤም. ቦታ ከተፈቀደ፣ ስፔሰርተር መጠቀም ይቻላል።

n. የኋለኛው የእጅ ገጽታ ከባድ የአካል ስብራት ላለባቸው ታማኞች 4 ኛ ጠመዝማዛ (የአልማዝ ዝግጅት) አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።

ምንም እንኳን ለሴት አንገት ስብራት ክፍት የሆኑ ዊንጣዎች አሁን በጣም የተለመዱ ቢሆኑም በቀዶ ጥገና የተቀመጡ ባዶ ብሎኖች ብዛት እና ውቅር በተመለከተ አሁንም የአመለካከት ልዩነቶች አሉ ፣ ብዙውን ጊዜ እንደ ኦፕሬተሩ ምርጫ; እንደ የታካሚው የአጥንት እፍጋት፣ የፍጥነት ጥንካሬ እና የሕክምና ስኬት ያሉ ሁኔታዎችም ተፅእኖ አላቸው።

1. የተቦረቦረ ብሎኖች ብዛት።

• የሴት አንገቶች ስብራት ብዙውን ጊዜ ከ2-4 ክፍት በሆኑ ብሎኖች ተስተካክለዋል።

• በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, 3 ዊንሽኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ምክንያቱም ጠንካራ የፊት ጭንቀቶችን መቋቋም, መረጋጋትን ይጨምራሉ እና የስብራት ጫፍ መፈናቀልን ይቀንሳሉ.

• በ Pauwells አንግል>50° ለሴት አንገተ ስብራት፣ 2 ብሎኖች የበለጠ ምክንያታዊ ናቸው።

• ከኋለኛው የጭን አንገት ላይ ከባድ የቁርጭምጭሚት ስብራት ባለባቸው ታካሚዎች, 4 ባዶ ዊልስ ተደግፈዋል.

• ነገር ግን፣ አሁን ያለው አሰራር አሁንም ለመጠገን 3 ባዶ ብሎኖች መጠቀም ነው።

2, ባዶ ጠመዝማዛ ውቅር።

• 3 ባዶ ብሎኖች femoral አንገት ስብራት ውስጣዊ መጠገን ጥቅም ላይ ጊዜ, በአጠቃላይ, 'ተንሸራታች መጭመቂያ' ጽንሰ-ሐሳብ መከተል እንዳለበት ይታመናል, ስለዚህም 3 ብሎኖች የተተከለው orthogonal እይታ ውስጥ እርስ በርስ ትይዩ ናቸው እና በጎን እይታ ውስጥ ሦስት ማዕዘን ውቅር አላቸው.

• በዚህ መንገድ ሦስቱ ትይዩ ባዶ ብሎኖች ጥሩ መካኒካል ድጋፍ ሊሰጡ እና ተንሸራታች ትራክ ሊፈጥሩ ስለሚችሉ የተሰበረው ክፍል በጭኑ አንገት ዘንግ ላይ በሂፕ ጡንቻዎች መኮማተር ስር እንዲንሸራተቱ በማድረግ በተሰበረ ጫፍ ላይ ጫና በመፍጠር ስብራት ፈውስ እንዲፈጠር ያደርጋል።

• ነገር ግን፣ 3ቱ ባዶ ብሎኖች በኦርቶቴሪያንግል ወይም በተገለበጠ የሶስት ማዕዘን ውቅር ተዘርግተው አለመሆኑ አከራካሪ ነው።

  
  

• 
  

  
  

ለሴት አንገተ ስብራት ባዶ screw መጠገን ቴክኒክ ውስጥ ያሉ እድገቶች

Yuenyongviwat እና ሌሎች. አዲስ የሚስተካከለው ትይዩ ቁፋሮ መመሪያ የተቀየሰ አዲስ የሚስተካከለው ትይዩ የቁፋሮ መመሪያ የጭስ አንገት ስብራትን በውስጣዊ መጠገኛ ለማከም ፣ እና ይህ አዲስ መመሪያ ከባህላዊው ዘዴ ጋር ሲነፃፀር የቀዶ ጥገናውን ጊዜ እና የቀዶ ጥገና ፍሎሮስኮፒክ እይታዎችን ቁጥር ሊቀንስ ይችላል ፣ በዚህም አጥጋቢ የቀዶ ጥገና ውጤቶችን ያስገኛል ።

ፊሊፖቭ እና ሌሎች. የሶስት ባዶ ብሎኖች የመግቢያ ነጥብ በአቅራቢያው ባለው የሴት ግንድ ወፍራም ኮርቲካል ቦታ ላይ የሚገኝበት እና ሦስቱ ብሎኖች ከጭኑ ጭንቅላት ዙሪያ እኩል ይካካሳሉ ፣ በዚህም ሁለት አውሮፕላኖችን በማቋቋም ባለ ሁለት-የተደገፈ የቢስክሌት ጥገና (BDSF) ዲዛይን ተደርጓል። ይህ አቀራረብ ድርብ ኮርቲካል ድጋፍን ይፈቅዳል, ስለዚህ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ በቂ የመጠገን ጥንካሬ ይሰጣል.



የካዳቬሪክ ናሙናዎችን በመጠቀም የባዮሜካኒካል ሙከራዎች እንደሚያሳዩት የBDSF ማስተካከያ ዘዴ ከተለምዷዊ የተገለበጠ ትሪያንግል ማስተካከል ዘዴ የተሻለ ማስተካከያ ይሰጣል። የካዳቬሪክ ናሙናዎችን በመጠቀም የባዮሜካኒካል ሙከራዎች ውጤቶች እንደሚያሳዩት የካልሲየም ፎስፌት ሲሚንቶ የተጠናከረ ባዶ ስክራፕ ማስተካከል የጭስ አንገት ስብራትን የመገጣጠም መረጋጋትን በከፍተኛ ሁኔታ አሻሽሏል ፣የጭን አንገትን የመጭመቅ አቅምን ያሻሽላል እና የቶርሺን ግትርነት ከፍተኛ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው።



ለሴት ብልት አንገት ስብራት ባዶ ጥፍር ከተጠገፈ በኋላ የጭስ ጭንቅላት ኒክሮሲስ የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍተኛ በመሆኑ፣ ሌሎች ዘዴዎች ያለማቋረጥ ጥቅም ላይ ውለዋል ባዶ የጥፍር ውስጣዊ መጠገኛ እንደ የጭን ጭንቅላት ኒክሮሲስ ያሉ ችግሮችን ለመቀነስ። ከጭኑ አንገት ስብራት በኋላ የፌሞራል ጭንቅላት ኒክሮሲስ ዋነኛ መንስኤ ወደ ጭስ ጭንቅላቷ ያለው የደም ፍሰት ማጣት ነው, ስለዚህ የሕክምናው ትኩረት የደም ፍሰትን እንዴት ማሻሻል እንደሚቻል ላይ ነው. በደም የሚቀርበውን የፔሮስቴየም ግርዶሽ ወደ ፅንሱ ጭንቅላት ኒክሮቲክ አካባቢ ማስተዋወቅ እና የተረፈውን ክፍተት ወደ ውጭ በመሙላት የበቀለው ንብርብር የተከተፈውን ፔሪዮስቴም ወደ ኦስቲዮብላስት እንዲለይ እንዲሁም የደም ቧንቧ ቡቃያዎችን መልሶ ማቋቋም ኦስቲዮጂንስ እና የደም ቧንቧ ተፅእኖ አለው ።

ማጠቃለያ

ለሴት አንገቱ ስብራት ክፍት የሆነ የመጠምዘዝ ዘዴ ቀላል ቀዶ ጥገና ፣ አጭር የቀዶ ጥገና ጊዜ ፣ ​​ትንሽ የአካል ጉዳት ፣ አስተማማኝ ጥገና እና ፈጣን ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገም ጥቅሞች አሉት። ይሁን እንጂ, femoral አንገት ስብራት መካከል anatomycheskoe ባህሪያት ምክንያት ውስብስቦች ischemic necrosis femoral ራስ እና ስብራት ያልሆኑ አንድነት አሁንም ሙሉ በሙሉ femoral አንገት ስብራት ለ የውስጥ መጠገን ማስቀረት አይችልም. ስለዚህ ይህንን የማስተካከያ ዘዴ ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች ከመጠቀምዎ በፊት ግልጽ ማድረግ አለባቸው እና በከፍተኛ ሁኔታ የተፈናቀሉ የሴት አንገቶች ስብራት እና ዝቅተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያለባቸው አረጋውያን ታካሚዎች በተቻለ መጠን ለሴት አንገት ስብራት ውስጣዊ መጠገኛን ከመጠቀም መቆጠብ አለባቸው ። በታካሚው ትንበያ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ የአደጋ መንስኤዎች እንደ ስብራት አይነት, የአጥንት እፍጋት እና የታካሚው የተግባር ሁኔታ ለረጅም ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚፈጠሩትን ችግሮች ለመቀነስ እና በዚህም የሴት አንገተ ስብራት ህክምናን ለማሻሻል ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው.

ኦርቶፔዲክ ተከላዎችን እና ኦርቶፔዲክ መሳሪያዎችን እንዴት መግዛት ይቻላል?

ለ CZMEDITECH ፣ ኦርቶፔዲክ ቀዶ ጥገና ተከላዎች እና ተዛማጅ መሳሪያዎች፣ ምርቶቹን ጨምሮ የተሟላ የምርት መስመር አለን። የአከርካሪ አጥንት መትከል, ውስጠ-ሜዲካል ምስማሮች, አሰቃቂ ሳህን, የመቆለፊያ ፕሌት, cranial-maxillofacial, ፕሮቴሲስ, የኃይል መሳሪያዎች, ውጫዊ መጠገኛዎች, የአርትሮስኮፒ, የእንስሳት ህክምና እና የእነርሱ ድጋፍ ሰጪ መሳሪያ ስብስቦች.

በተጨማሪም፣ የብዙ ዶክተሮችን እና ታካሚዎችን የቀዶ ጥገና ፍላጎቶችን ለማሟላት፣ እና ኩባንያችን በአለምአቀፍ የኦርቶፔዲክ ተከላዎች እና በመሳሪያዎች ኢንዱስትሪ የበለጠ ተወዳዳሪ ለማድረግ በቀጣይነት አዳዲስ ምርቶችን ለማምረት እና የምርት መስመሮችን ለማስፋት ቁርጠናል።

ወደ ውጭ እንልካለን፣ስለዚህም ትችላላችሁ በነጻ ጥቅስ ለማግኘት በኢሜል አድራሻ ያግኙን song@orthopedic-china.com ወይም ፈጣን ምላሽ ለማግኘት በ WhatsApp መልእክት ይላኩ + 18112515727 ።

ተጨማሪ መረጃ ማወቅ ከፈለጉ ጠቅ ያድርጉ CZMEDITECH ተጨማሪ ዝርዝሮችን ለማግኘት።