Eolas cuimsitheach ar na buntáistí agus na míbhuntáistí a bhaineann le cóireáil fosúcháin scriú log do bhristeacha muineál baineannaigh

Tá briseadh muineál an bhairigh ar cheann de na gortuithe ortaipéideacha is coitianta i gcleachtas cliniciúil, agus is ionann formhór na n -othar scothaosta agus níos mó ná 50% de bhristeacha cromáin. De réir staitisticí, tá méadú de réir a chéile ar mhinicíocht na mbristeacha muineál baineannaigh le blianta beaga anuas, le minicíocht níos airde i measc na mban ná i bhfir. Is fachtóirí ardriosca iad vertigo, néaltrú, urchóid agus galar cardiopulmonary i ngortuithe scothaosta agus ardfhuinnimh i ndaoine óga do bhristeacha muineál baineannaigh.

Le blianta beaga anuas, tá go leor ábhar fosaithe inmheánacha ar nós scriúnna log, scriúnna cromáin cumhachta (DHS), scriúnna cromáin sleamhnáin (HSH), plátaí dioscadh bairr, tairní atógála, agus tairní gáma chun cinn. I measc na n -ábhar socraithe inmheánacha seo, is iad scriúnna log an ceann is coitianta a úsáidtear. Tá sé léirithe ag staidéir gur fearr le formhór mór na máinlianna scriúnna log chun cóireáil a dhéanamh ar bhristeacha nondisplaced, agus roghnaíonn céatadán suntasach de mháinlianna scriúnna log a úsáid le haghaidh bristeacha muineál díláithrithe. 3 Is é an fosúchán scriú log atá snáithe go páirteach go páirteach ná an fhoirm níos mó de shocrúchán inmheánach.

Gnéithe anatamaíocha de bhristeacha muineál baineannaigh

Glactar leis anois go ginearálta gurb é struchtúr soithíoch an chinn bhairigh an fachtóir is tábhachtaí a théann i bhfeidhm ar leigheas briste agus ar neacróis ceann an bhairigh. Is é damáiste do struchtúir soláthair fola an chinn bhairigh an príomhfhachtóir paiteolaíoch a bhaineann le neacróis ischemic an chinn bhairigh. A systematic study of the vascular anatomy of the femoral neck found that the epiphyseal vascular network and the arterial system of the inferior supporting zone may be important structures for maintaining the blood supply to the femoral head after a femoral neck fracture, so that intraoperative drilling and implantation as close as possible to the central region of the femoral head can effectively reduce the possibility of medically induced injury to the intraosseous Córas soithíoch.

Figiúr 1 Soláthar Fola don Cheann Femoral, Tuairimí Anterolateral (A) agus an Iarthair (B). Tá éagsúlacht sa soláthar fola go ceann an bhairigh, ach is as an artaire domhain bairneach i 60% d'othair a thagann na hartairí spinofemoral cliathánach agus meánach.

.

(2) Tugann sé 3 nó 4 bhrainse a thacaíonn leis an artaire strap. Taistealaíonn na brainsí seo go héadrom agus aníos ar feadh na coda iarfheistithe de mhuineál sionóivéadach an bhairigh go dtí imeall cartilaginous an chinn bhairigh. Na soithí laistigh den ligament cruinn.

(3) díorthaithe ón artaire foramen occulta. Brainse ardaitheach den Rotor Medial Rotor artaire Femoral.

.

Scriúnna log do bhristeacha muineál baineannaigh

Go cliniciúil, is féidir trí scriú cnámh cealúcháin log de 6.5 mm nó 7.0 mm nó 7.3 mm a úsáid le haghaidh fosúcháin in othair níos óige nó in othair mheánaosta nó níos sine a bhfuil caighdeán maith cnámh acu. Ba chóir treoir a chur i bhfeidhm chun na 3 tairní log a choinneáil comhthreomhar chun comhbhrú briste a shleamhnú. Laistigh de mhuineál na mban, ba chóir na scriúnna a scriú isteach ar feadh na n-imill, ag tabhairt aire go ndéantar na scriúnna a shnáithiú isteach sa cheann bain agus ní trasna na líne briste, mar is é seo an t-aon bhealach chun comhbhrú idir-deireadh a fháil. Ba chóir na scriúnna a ghéarú agus a dheimhniú arís agus arís eile go neamh -chomhoibritheach. Má úsáidtear leaba tarraingthe, ní mór an tarraingt a mhaolú. Is féidir scriúnna log a chur go réidh freisin. Ní mór fluaircópacht tosaigh, cliathánach, agus 45 ° oblique a dhéanamh chun a chinntiú nach dtéann na scriúnna isteach sa chomhpháirt cromáin.

1 、 Teicnící Oibríochta Máinliachta Sonracha.

Tóg an socrúchán ingne 'triantán inbhéartaithe', a úsáidtear go coitianta i gcleachtas cliniciúil, mar shampla.

a. Ar an gcéad dul síos, faoi fhluaircópacht, bain úsáid as x-gha in dhá phlána fluaircópachta chun leagan amach na mbiorán treorach íochtaracha agus lárnacha a chinneadh.

b. Déantar incision craicinn a shíneann 2-3 cm go práinneach.

c. Déantar an ciseal fascial a dheighilt feadh an incision agus úsáidtear deighilteoir cobb chun na snáithíní fadaimseartha a dheighilt feadh na matán cliathánach cliathánach.

d. Cuir an tsnáthaid treorach i riocht ina bhfuil an dá phlána foirfe.

E. Cuireadh biorán treorach amháin ar feadh an ghné sheachtraigh den mhuineál bhairneach le cúntóir chun an uillinn tilt taobh amuigh a chinneadh.

f. Tar éis an chéad bhiorán treorach a shocrú, aithnítear na bioráin threorach agus anterosuperior trí threoracha chomhthreomhara chun tacaíocht cortical taobh thiar agus taobh amuigh a fháil laistigh den mhuineál ban.

g. Déantar é seo trí bhiorán treorach a chur isteach os cionn an trochanter is lú ar feadh an chortex muineál bairnigh distal tríd an dromlach bhaireach; Cuirtear an chéad dá bhiorán treorach eile isteach go gasta ar bhealach comhthreomhar, chomh fada agus is féidir agus 5 mm ón cortex taobh amuigh agus taobh thiar; Déantar doimhneacht iontrála an bhiorán treorach a choigeartú ansin chun 5 mm a bhaint amach faoi bhun na cartilage; Mar fhocal scoir, déantar an poll a reamadh, a thomhas, agus scriúnn scriú log brúite isteach.

h. Bí cinnte nach dtéann tú isteach sa tsnáthaid faoi bhun an trochanter is lú agus taisteal go proximly feadh an dromlaigh bhairigh.

i. Bí cinnte go bhfuil an biorán treorach snáithithe suite faoin gcomhpháirt.

j. Ná lig don bhiorán treorach dul isteach sa dromchla altach.

k. Faigh an fad scriú cuí trí fhad an treo bioráin a thomhas agus ansin 5 mm a bhaint.

l. De ghnáth, úsáidtear scriúnna féin-dhruileáilte, féin-dhruileáilte, ach uaireanta bíonn gá le réamh-dhruileáil an chortex cliathánach in othair dílse le cnámh tiubh.

m. Má cheadaíonn spás, féadfar spacer a úsáid.

n. D'fhéadfadh sé go mbeadh gá le 4ú scriú (socrú diamaint) do dhílseoirí a bhfuil bristeacha tromchúiseacha acu ar ghné deiridh na láimhe.

Cé go bhfuil scriúnna log le haghaidh bristeacha muineál baineannaigh an -choitianta anois, tá difríochtaí tuairime fós ann maidir le líon agus cumraíocht scriúnna log a chuirtear go máinliachta, de ghnáth ag brath ar rogha an oibreora; Bíonn tionchar ag tosca cosúil le dlús cnámh an othair, neart scriú, agus rath na cóireála.

1 、 Líon na scriúnna log.

• Is iondúil go socraítear bristeacha muineál baineannaigh le scriúnna 2-4 log.

• I bhformhór na gcásanna, úsáidtear 3 scriúnna toisc gur féidir leo strusanna láidre a sheasamh, cobhsaíocht a mhéadú, agus díláithriú an deireadh briste a laghdú.

• Maidir le bristeacha muineál baineannaigh le uillinn pauwells> 50 °, tá 2 scriúnna níos réasúnta.

• In othair a bhfuil bristeacha tromchúiseacha comaitéireachta orthu den mhuineál bairniúil, tá 4 scriúnna log molta.

• Mar sin féin, tá an cleachtas atá i réim fós le 3 scriúnna log a úsáid le haghaidh fosúcháin.

2 、 Cumraíocht scriú log.

• Nuair a úsáidtear 3 scriúnna log chun briseadh inmheánach a dhéanamh ar bhriseadh muineál baineannaigh, creidtear go ginearálta gur chóir teoiric 'comhbhrú sleamhnáin' a leanúint, ionas go mbeidh na 3 scriú a ionchlannaítear comhthreomhar lena chéile sa radharc orthogonal agus go bhfuil cumraíocht triantánach sa radharc cliathánach sa radharc cliathánach.

• Ar an mbealach seo, is féidir leis na trí scriúnna log comhthreomhara tacaíocht mhaith mheicniúil a sholáthar agus rian sleamhnáin a dhéanamh, ionas gur féidir leis an mbloc briste sleamhnú ar feadh na haise muineál baineannaigh faoi chrapadh na matán cromáin, ag cruthú brú ag deireadh an bhriste agus ag cur cneasú briste chun cinn.

• Mar sin féin, tá conspóid ag baint le cibé an bhfuil na 3 scriúnna log leagtha amach i gcumraíocht triantánach orthotriansical nó inbhéartaithe.

  
  

• 
  

  
  

Airleacain i dteicníc fosúcháin scriú log do bhristeacha muineál baineannaigh

Yuenyongviwat et al. Dearadh treoir druileála comhthreomhar inchoigeartaithe nua chun scriúnna log a shocrú i gcóireáil bristeacha muineál baineannaigh trí shocrúchán inmheánach, agus fuarthas amach go bhféadfadh an treoir nua seo an t -am feidhme agus líon na dtuairimí fluaircópacha intraoperative a laghdú i gcomparáid leis an modh traidisiúnta, agus torthaí máinliachta sásúla a bhaint amach.

Filipov et al. Dearadh fosúchán scriú dúbailte biplane (BDSF), ina bhfuil an pointe iontrála de thrí scriúnna log suite i gceantar tiubh cortical an gas bhairigh proximal, agus déantar na trí scriúnna a fhritháireamh go cothrom ar imeall an chinn bhairigh, agus dá bhrí sin tá dhá phlánaí. Ceadaíonn an cur chuige seo tacaíocht dhúbailte cortical, rud a chuireann neart socraithe leordhóthanach ar fáil le linn gluaiseachta.



Léirigh turgnaimh bhithmheicniúla ag baint úsáide as eiseamail chadaveric go soláthraíonn modh fosúcháin BDSF socrú níos fearr ná an modh socraithe triantáin inbhéartaithe traidisiúnta. Léirigh torthaí na dturgnamh bithmheicniúil ag baint úsáide as eiseamail cadaveric gur fheabhsaigh fosúchán scriú athneartaithe fosfáite cailciam go mór cobhsaíocht an tsocraithe scriú log de bhristeacha muineál baineannaigh, gur chuir sé le frithsheasmhacht comhbhrúite an mhuineál bhairigh, agus go raibh sé feabhsaithe, agus go bhfuil luach cliniciúil ann.



Mar gheall ar an bhféidearthacht ard a bhaineann le necrosis ceann an bhairigh tar éis fosú ingne log do bhristeacha muineál baineannaigh, baineadh úsáid as modhanna eile go leanúnach chun cabhrú le fosúchán inmheánach ingne log chun deacrachtaí a laghdú mar necróis ceann an bhairigh. Is é an bhunchúis a bhaineann le neacróis ceann an bhairigh tar éis briseadh muineál bairniúil ná an sreabhadh fola a chailleadh go ceann an bhairigh, mar sin tá fócas na cóireála ar conas sreabhadh fola a fheabhsú. Éascóidh tabhairt isteach graft periosteum atá soláimhsithe fola isteach i gceantar necrotic an chinn bhairigh agus an t-asbhaint amach as an gcuas iarmharach leis an gciseal phéacadh an t-idirdhealú ar an periosteum grafted isteach i osteoblasts chomh maith le hathghiniúint na n-sprouts vascular, a bhfuil na héifeachtaí osteogelogic agus athbheochana acu.

Achoimre

Is modh fosúcháin an -éifeachtach é fosú scriú log do bhriseadh muineál na mban, a bhfuil na buntáistí a bhaineann le hoibriú simplí, am oibríochta gearr, tráma beag, fosúchán iontaofa agus téarnamh tapa iar -obráide. Mar sin féin, mar gheall ar na tréithe anatamaíocha a bhaineann le bristeacha muineál na mban, ní féidir na deacrachtaí a bhaineann le neacróis ischemic an chinn bhairigh agus neamh-aontas an bhriste a sheachaint go hiomlán trí shocrúchán inmheánach do bhristeacha muineál baineannaigh. Dá bhrí sin, ní mór na comharthaí maidir le húsáid an mhodha socraithe seo a shoiléiriú sula n -úsáidtear iad, agus ba cheart go seachnódh othair scothaosta a bhfuil bristeacha muineál bain -eascair acu agus droch -stádas ginearálta a éilíonn gníomhaíocht luath ag baint úsáide as fosúchán inmheánach le haghaidh bristeacha muineál baineannaigh oiread agus is féidir. Ba cheart na fachtóirí riosca a théann i bhfeidhm ar phrognóis an othair, mar shampla an cineál briste, dlús cnámh, agus stádas feidhmiúil an othair, a chur san áireamh freisin chun na deacrachtaí iar-obráide fadtéarmacha a laghdú agus mar sin feabhas a chur ar thoradh cóireála bristeacha muineál baineannaigh.

Conas ionchlannáin ortaipéideacha agus ionstraimí ortaipéideacha a cheannach？

Faoi Czmeditech , tá líne táirge an -iomlán againn de ionchlannáin máinliachta ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, na táirgí lena n -áirítear Ionchlannáin Spine, tairní intramedullary, pláta tráma, pláta glasála, cranial-maxillofacial, próistéis, uirlisí cumhachta, socraithe seachtracha, airtreascópacht, Cúram tréidliachta agus a gcuid ionstraime tacaíochta.

Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirge a leathnú, chun freastal ar riachtanais mháinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus chun ár gcuideachta a dhéanamh níos iomaíche sa tionscal ionchlannán agus ionstraimí ortaipéideacha domhanda.

Onnmhairímid ar fud an domhain, ionas gur féidir leat Déan teagmháil linn ag seoladh ríomhphoist song@orthopedic-co-china.com le haghaidh luachana saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar Whatsapp le haghaidh freagra tapaidh +86- 18112515727 .

Más mian leat tuilleadh eolais a fháil ， cliceáil Czmeditech chun tuilleadh sonraí a fháil.